Köprü bronş ve anormal bronş dallanması

Özet

Köprü bronş, sol ana bronştan çıkarak mediasteni sağ alt loba ve sıklıkla orta loba doğru geçen anormal bir sağ bronştur. İnce kesit BT ve hava yolu rekonstrüksiyonları olağandışı orijini normal lober dallanma sanılmadan izlemeyi sağlar. Bu anatomi tekrarlayan lobar enfeksiyon veya hava yolu darlığıyla ilişkili olabilir ve bronkoskopi ya da entübasyon planını etkileyebilir; eşlik eden pulmoner arter sling'i gözden kaçarsa hava yolu basısı eksik tanımlanır. Köprü bronş; pulmoner arter sling’i dahil kardiyak ve damar anomalileriyle birlikte görülebilir; pulmoner arter sling’i olan çocuklarda uzun segment trakeal darlık da eşlik edebilir.

Okuma sırası

1. Ana karina ve ana bronşlar. Ana karinayı ve iki ana bronşu belirleyin; sağ akciğer loblarına giden bronşların tümünün sağ ana bronştan çıkmadığı bir bağlantı arayın.
2. Sol ana bronştan çıkan çapraz bronş. Sol ana bronştan ayrılan dalı koronal MinIP boyunca sağa doğru takip edin; mediasteni geçip hangi sağ lobu beslediğini saptayın.
3. Sağ üst lob bronşu ve distal bifurkasyon. Sağ üst lob bronşunun çıkışını çapraz dalın beslediği lobdan ayırın ve distal dallanma noktasının yalancı karina oluşturup oluşturmadığını gösterin.
4. Distal trakeobronşiyal ağaç ve pulmoner arterler. Distal trakea ve ana bronş lümenlerini, ardından sol pulmoner arterin kökeni ile trakeoözofageal geçişini eşlik eden darlık veya sling açısından inceleyin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit akciğer penceresi ve koronal MinIP, sol ana bronştan sağa çapraz seyreden anormal bronşu, sağ akciğerdeki dağılımını ve normal karina ile daha kaudal yalancı karinayı gösterebilir; damar kökenlerini değerlendirmek için kontrastlı BT gereklidir.

BTA tanısal

Pulmoner arter sling'i veya başka damar eşlikçisini araştırmak gerekiyorsa kontrastlı anjiyografik kesitlerde sol pulmoner arterin sağ pulmoner arterden çıkışı ve trakea ile özofagus arasından sol hilusa geçişi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Çapraz köprü bronş — sol ana bronştan ayrılıp mediasteni sağa geçerek sağ alt loba, bazen orta loba ulaşan bronş.
• Ayrı sağ üst lob çıkışı — sağ üst lobu besleyen bronşun karina yakınından sağ ana bronşa açılması.
• Yalancı karina — çapraz bronşun distal dallanma noktasında ana karinadan ayrı bir bifurkasyon görünümü.
• Lobar bronş dağılımı — sağ akciğer loblarının bronş bağlantılarını bronş kökenlerine göre izleyince standart sağ ana bronş dallanmasının bozulması.
• Pulmoner arter sling'i — sol pulmoner arterin sağ pulmoner arterden doğup trakea ve özofagus arasından sola ilerlemesi.
• Eşlik eden hava yolu darlığı — distal trakea veya ana bronşlarda uzun segment daralma ve dar segmentin distalinde havalanma değişikliği.
• Tekrarlayan distal hasar — anormal bronşun beslediği lobda mukus tıkacı, atelektazi veya yinelenen enfeksiyon bulguları.
• Köprü bronş, sol ana bronştan çıkan anormal bir bronşun mediasteni geçerek sağ alt loba, daha seyrek olarak orta loba uzanmasıyla tanımlanır; yalancı karina ana karinadan daha distalde görülebilir.

Normalde

Normalde sağ ana bronş karinadan ayrılır ve sırasıyla üst lob bronşu ile bronş intermedius üzerinden orta ve alt lob bronşlarına dallanır; sol ana bronştan sağ akciğere bronş geçişi olmaz. Sol ana bronştan çıkan dalın mediasteni çaprazlayıp hangi lobu beslediğini, sağ üst lob bronşunun ayrı orijinini ve gerçek karina ile distal dallanma noktasını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Trakeal bronş

üst lob bronşu doğrudan trakeadan çıkar; sol ana bronştan sağa geçen köprü oluşturmaz.

Sağ pulmoner agenezi

sağ pulmoner arter yokluğu ve sağ akciğer gelişim kusuru eşlik eder; sağ alt loba ulaşan bronş köprüsü beklenen bulgu değildir.

Pulmoner arter sling'i

damar anomalisidir; sol pulmoner arter trakea ile özofagus arasından geçer, ancak tek başına anormal bronş bağlantısını tanımlamaz.

Bronş intermedius varyant dallanması

sağ ana bronş içindeki sıra veya dal orijini değişmiştir, fakat sol ana bronştan çapraz bronş çıkmaz.

Tuzaklar

• Çapraz bronşu sol alt lob bronşu sanmayın; dalın bronşiyal ağacın devamını kesitler boyunca izleyip karşı akciğere geçtiğini doğrulayın.
• Tek aksiyel kesit bronş kökenini göstermeyebilir; koronal MinIP ve çok düzlemli ince kesitlerde sol ana bronş bağlantısını karina düzeyinden distale kadar takip edin.
• Pulmoner arter sling'i hava yolu penceresinde atlanabilir; anormal bronş dallanması saptandığında damar kökenini kontrastlı incelemede ayrıca haritalayın.
• Yalancı karina ana karinayla karıştırılabilir; sağ üst lob bronşu orijini ile çapraz bronşun distal bifurkasyonunu ayrı düzeylerde işaretleyin.

Kendini dene

1. Sol ana bronştan çıkan hava yolu mediasteni geçerek sağ alt lobu besliyor; sağ üst lob bronşu ayrı kökenli. Bu dallanma hangisidir?

   • Köprü bronş
   • Trakeal bronş
   • Bronş atrezisi
   • Bronşektazi
   Cevabı göster

   Köprü bronş. Sol ana bronştan sağ alt loba uzanan çapraz bronş köprü bronşun tanımlayıcı bağlantısıdır. Trakeal bronş trakeadan üst loba çıkar; atrezide bronş kesintiye uğrar; bronşektazi genişlemiş bronş lümenidir.

2. Köprü bronşla birlikte sol pulmoner arter sağ pulmoner arterden çıkıp trakea ile özofagus arasından geçiyor. Damar eşlikçisi nedir?

   • Pulmoner arter sling'i
   • Aort koarktasyonu
   • Vena kava duplikasyonu
   • Koroner arter fistülü
   Cevabı göster

   Pulmoner arter sling'i. Sağ pulmoner arterden çıkan sol pulmoner arterin trakeoözofageal aralıktan geçişi pulmoner arter sling'idir. Diğer seçenekler bu anormal pulmoner arter kökeni ve seyrini tanımlamaz.

İlgili konular

• Aksesuar kardiyak bronş
• Bronş atrezisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bridge bronchus and pulmonary artery sling: Case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Thoracoscopic left apicoposterior segmentectomy for bronchiectasis with a displaced B¹⁺² bronchus: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. An atypical variant of congenital bronchoesophageal fistula associated with esophageal atresia and right main bronchial atresia and right lung hypoplasia in a preterm neonate: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The role of computed tomography in quantitative assessment of tracheal morphology before and after pulmonary artery sling surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pulmonary Pseudosequestration in a Child with Down Syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bilateral intralobar sequestration of the lung with a bridging isthmus: pathologic and radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. An atypical variant of congenital bronchoesophageal fistula associated with esophageal atresia and right main bronchial atresia and right lung hypoplasia in a preterm neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pulmonary Pseudosequestration in a Child with Down Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Case Report of Tracheobronchomalacia Requiring Stenting and Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Heparin-free veno-venous extracorporeal membrane oxygenation as a bridge therapy for airway interventions in malignant central airway obstruction: Case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pediatric Congenital Tracheobronchial Variants and Their Clinical Significance for Endotracheal Intubation and Airway Management: A Scoping Review of Fetal, Neonatal, and Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Etiology-based management spectrum and outcomes of pediatric central airway stenosis: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Bridge bronchus and pulmonary artery sling: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging spectrum of horseshoe lung: A series of four cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Prenatal diagnosis of fetal pulmonary artery sling by two-dimensional ultrasound combined with STIC technology: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Case Report: Imaging findings of neonatal horseshoe lung with multiple system malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Outcomes of surgical repair of congenital vascular rings in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Therapeutic Strategy of Extracorporeal Carbon Dioxide Removal in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined With Central Airway Stricture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Case of Hybrid Stent Placement Following Bronchial Artery Embolization for Bleeding Airway Stenosis due to Mediastinal and Hilar Lymph Node Metastasis by Renal Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Case Report: Successful repair of traumatic right main bronchial transection under veno-venous ECMO support with postoperative inhaled nitric oxide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Surgical technique for minimally invasive segmentectomies of the right lung: anatomic rationale for a posterior approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Congenital Pulmonary Artery Anomalies: What Every Radiologist Should Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Anatomical structure of pulmonary vessels and bronchi in the right upper lobe based on three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Cardiovascular Computed Tomography Angiographic Assessment of Simple Cardiac Shunts in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The utility of CT virtual bronchoscopy in the esophageal lung diagnosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Multidetector computed tomography imaging of congenital anomalies of major airways: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Prevalence of Central Airway Anatomical Variations and Structural Abnormalities Using Virtual Bronchoscopy: A Retrospective Study From a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Left pulmonary artery sling in an infant: a vascular anomaly with a high impact on breathing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A 3-dimensional modeling workflow to guide left pulmonary artery reimplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Deep learning for cardiac CT segmentation for congenital heart disease: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. CT Anatomy of the Lower Respiratory Tracts of the Testudo graeca.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Communicating bronchopulmonary foregut malformations: Revisiting a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. An incidental discovery of a silent tracheal bronchus during flexible bronchoscopy: a case report and anesthetic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Congenital Absence of the Left Pulmonary Artery Associated With Right-Sided Aortic Arch Presenting as Hemoptysis in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. LACHT syndrome with branchial cyst in a female infant; case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Agenesis of the left pulmonary artery and cardiac hydatid cysts: A dual rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Morphological Variations of the Tracheobronchial Tree in the Paediatric Population: A Systematic Review With Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical Course and Surgical Outcomes of Patients with Tetralogy of Fallot with Absent Pulmonary Valve Syndrome: A Single-Center Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. An unusual variant of scimitar syndrome predisposing to recurrent pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Liver cirrhosis complicated with pulmonary Nocardia infection: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Misdiagnosis asthma in adult, three rare causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Long term respiratory morbidity in patients with vascular rings: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A diagnostic challenge: The unusual combination of Kommerell's diverticulum and pulmonary sequestration due to type 1 congenital pulmonary airway malformation in a young patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Tracheobronchial injury after blunt thoracic trauma-lessons to learn in diagnosis, treatment, and postoperative care: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. CT Imaging Findings of Pulmonary Artery Stenosis: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pulmonary Developmental Disorders in Adults: An Integrative Review of Embryology, Pathogenesis, Imaging, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Bronchoscopic Diagnosis of Severe Respiratory Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The role of radiological imaging in the management of severe and difficult-to-treat asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Robotic bronchoscopy in diagnosing lung cancer-the evidence, tips and tricks: a clinical practice review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Implications of segmental and lobar tracheobronchial anomalies in congenital heart disease: a 12-year retrospective CT analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pulmonary angiography with 64-multidetector-row computed tomography in normal dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Three-Dimensional Bronchovascular Modelling in Sublobar Pulmonary Resection: A Tool for Personalised Thoracic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. The role of computed tomography in quantitative assessment of tracheal morphology before and after pulmonary artery sling surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Postoperative nursing after tracheoplasty for congenital tracheal stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pigtail catheter found in the Lingula of a pediatric patient on VV-ECMO while performing flexible bronchoscopy: a case report on an unexpected finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Robotic-assisted bronchoscopy combined with digital tomosynthesis for pulmonary nodules characterization: a single center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Unravelling the Complexity of Congenital Tracheal Stenosis with 'O' Rings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Respiratory and airway disorders in children with Down Syndrome: a review of the clinical challenges and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Prenatal Diagnosis of Horseshoe Lung: A Report of Three Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Echocardiographic diagnosis of a pulmonary artery sling: what kept it hidden for seven years?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Thoracoscopic left apicoposterior segmentectomy for bronchiectasis with a displaced B¹⁺² bronchus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Endovascular Treatment of Hemoptysis: Does Bronchial Artery Embolization Fit All?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Tracheo/Bronchomalacia in Children: The Italian Multicenter Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Quantitative multimodal imaging for surgical planning in isolated pulmonary artery sling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Perioperative care of a large left bronchoesophageal fistula complicated by achalasia cardia for video-assisted transthoracic BEF repair: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Developing Virtual Reality Head Mounted Display (HMD) Set-Up for Thoracoscopic Surgery of Complex Congenital Lung MalFormations in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Mounier-Kuhn syndrome: a tripartite analysis bridging clinical epidemiology, imaging evolution, and global research landscapes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Global research hotspots and trends in the field of surgical treatment of congenital tracheal stenosis in infants and children over the past 40 years: A bibliometric and visualization study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Computed tomography in the evaluation of vascular rings and slings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.