Plastik bronşit ve bronşiyal kalıp

Özet

Plastik bronşit nadir bir hastalıktır; özellikle Fontan gibi tek ventrikül palyasyonlarından sonra çocuklarda, ayrıca primer veya sekonder lenfatik bozukluklarla ilişkili görülebilir. Hava yollarının şeklini alan bronşiyal kalıplar hava yolunu tıkayabilir; BT tıkanıklığı ve etkilenen akciğer bölümündeki atelektaziyi gösterebilir, ancak radyolojik bulgular genellikle özgül değildir. Büyük bronşiyal kalıplar merkezi hava yollarını tıkayarak solunum sıkıntısına ve geniş atelektaziye yol açabilir. Plastik bronşitte görüntüleme bulguları özgül olmayabilir; BT'de hava yolu tıkanıklığı ve atelektazi görülebilir, lenfatik plastik bronşitteki buzlu cam opasiteleri ise lenfatik incelemeyi gündeme getirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesitli akciğer görüntülerinde bronş lümenini dolduran yumuşak doku dansitesindeki içerik, ardışık kesitlerde ana veya lobar bronştan dallara doğru izlenebilir; tıkalı hava yolunun distalinde hacim kaybı ya da havalanma azalması aranır. BT, hava yolu tıkanıklığını ve etkilenen akciğer segmentindeki atelektaziyi gösterebilir; lenfatik akım bozukluğunu ortaya koymak için dinamik kontrastlı MR lenfanjiyografi veya intranodal lenfanjiyografi kullanılmıştır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bronş ağacı biçimli dolum — kesitler boyunca devam eden lümen içi materyal, ana veya lobar bronşun dallanma yönünü izler.
• Bronşta ani sonlanma — BT’de hava yolu tıkanıklığı ve bronş ağacını izleyen dallı kalıp opasitesi görülebilir.
• Obstrüktif lob hacim kaybı — tıkalı dala ait lob küçülür, fissür yer değiştirir ve damar-bronş demetleri birbirine yaklaşır.
• Geniş atelektazi — merkezi tıkanmada aynı akciğerin büyük bölümü opaklaşabilir; mediasten ve hilus hacim kaybı tarafına çekilebilir.
• Birden fazla bronşta sekresyon — ayrı dallarda tübüler veya dallanan lümen içeriği, eşlik eden mukus yükünü gösterir; tek başına plastik bronşit tanısı koydurmaz.
• Bronş merkezli buzlu cam — yamalı buzlu cam opasiteleri, lenfatik plastik bronşit olgularında bildirilmiştir; dağılım lenfatik görüntülemeye yol gösterebilir ama özgül değildir.
• Septal eşlik — buzlu cam alanlarına interlobüler septal kalınlaşma eklenmesi kaldırım taşı görünümü oluşturabilir ve lenfatik köken olasılığını destekleyebilir.

Normalde

Normal trakea, ana bronşlar ve lobar dalların lümeni hava ile açık, duvarları ince ve düzenli görünür; dallar periferde incelerek sürer. Şüpheli bronşu karşı taraftaki eş düzey dal ile kıyaslayın ve ona bağlı lobda fissür konumu, hacim ve havalanmanın korunup korunmadığını kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Sıradan mukus tıkacı bronş lümenini tıkayabilir; plastik bronşit kalıpları mukus tıkaçlarından yapışkanlık ve kıvam bakımından ayrılır, ancak radyolojik bulgular genellikle özgül olmadığından BT ile kesin ayrım yapılamayabilir.

Alerjik bronkopulmoner aspergilloz

santral bronşektazi ve çok odaklı mukus impaksiyonu eşlik edebilir; yüksek atenüasyonlu mukus ayırt ettirici bir ipucudur.

Endobronşiyal neoplazi

kısa segmentte duvara tutunan nodüler doku ve sabit lümen daralması beklenir; dallanan intralüminal biçimden ayrılır.

Aspirasyon yabancı cismi

tek bronşta tıkanma, distal hava hapsi veya tekrarlayan aynı bölge enfeksiyonu oluşturabilir; öykü ve yabancı cismin kendisi yardımcıdır.

Enfeksiyöz bronşiolit

sentrilobüler nodüller ve tomurcuklanan ağaç paterni küçük hava yollarındadır; lobar bronşu dolduran büyük kalıp beklenen görünüm değildir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte yuvarlak görünen sekresyon kitleyi taklit edebilir; koronal düzlemde ve ardışık kesitlerde bronş dalları boyunca devam edip etmediğini izleyin.
• Tıkalı lobun opasitesini konsolidasyon sanmak kolaydır; fissür kayması, lob küçülmesi ve bronkovasküler yapıların kümelenmesi hacim kaybını gösterir.
• Buzlu cam veya kaldırım taşı örüntüsü lenfatik kökeni kanıtlamaz; bu görünümün anatomik yeri lenfatik incelemeyi yönlendirebilir, fakat etiyolojik doğrulama sağlamaz.
• Bronş ağacına benzeyen her mukus birikimi plastik bronşit değildir; görüntüleme bulgusu klinik öykü ve gerektiğinde çıkarılan kalıbın incelemesiyle birlikte yorumlanmalıdır.

Kendini dene

1. Fontan dolaşımlı bir çocukta ana bronştan lobar dallara uzanan kalıp biçimli dolum ve distal hacim kaybı saptanıyor. En olası tanı hangisidir?

   • Plastik bronşit
   • Bronşektazi
   • Lober pnömoni
   • Astım
   Cevabı göster

   Plastik bronşit. Dallanma yönünü izleyen endolüminal materyal ve bağlı lobdaki hacim kaybı, uygun klinik bağlamda plastik bronşiti destekler. Bronşektazide bronşlar geniştir; pnömoni parankimal hava boşluğu opasitesiyle, astım ise bu biçimli bronş içi kalıpla tanımlanmaz. BT tek başına kalıbın histolojisini göstermez.

2. Plastik bronşitli bir hastada BT'de multifokal buzlu cam opasiteleri görülmesi hangi ek değerlendirmeyi gündeme getirmelidir?

   • Lenfatik inceleme
   • Koroner arter görüntülemesi
   • Kraniyal MR incelemesi
   • Kemik sintigrafisi
   Cevabı göster

   Lenfatik inceleme. Lenfatik plastik bronşitte multifokal buzlu cam opasiteleri görülebilir; buzlu cam saptanması lenfatik incelemeyi gündeme getirmelidir.

İlgili konular

• Bronş duvar kalınlaşması
• Atelektazi yaygınlığı ve lobar kollaps
• Enfeksiyöz bronşiolit ve tree-in-bud

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Recycling plastic: diagnosis and management of plastic bronchitis among adultspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Unilateral “white lung” in a child revealing plastic bronchitis: A reversible cause of airway obstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Development and validation of a nomogram for predicting recurrent plastic bronchitis in children with Mycoplasma pneumoniae pneumoniapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Case Report: Adult fibrinous bronchitis associated with lymphatic reflux: a probable diagnosis based on convergent evidencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Chylopericardium and Plastic Bronchitis From Thoracic Duct Dysfunctionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Expectoration of bronchial casts in association with Ramipril treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A case report of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated by plastic bronchitis and Kawasaki disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Management of Type 1 Plastic Bronchitis-A Pediatric Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Expectorated bronchial casts revealing lymphatic plastic bronchitis due to thoracic duct agenesis: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cryotherapy via Flexible Bronchoscopy for Pediatric Plastic Bronchitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Volume ratio of pulmonary lesions as a novel indicator for predicting the occurrence of plastic bronchitis in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Case Report: Aspergillus fumigatus -associated plastic bronchitis in a pediatric patient with cystic fibrosis complicated by allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Unilateral "white lung" in a child revealing plastic bronchitis: A reversible cause of airway obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Low Ventricular Chamber Stiffness Identifies a High-Risk Eccentric Remodeling Phenotype in the Fontan Circulation: A FORCE Registry Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Fontan-Related Lymphatic Complications: Incidence, Risk Factors, and Impact on Extracardiac Outcomes and Morbidity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Low Albumin and Elevated FIB-4 Are Associated With Adverse Outcomes After the Fontan Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Chylopericardium and Plastic Bronchitis From Thoracic Duct Dysfunction: A Multimodality Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Development and validation of a nomogram for predicting recurrent plastic bronchitis in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A nomogram model for predicting the risk factors of plastic bronchitis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Case Series: clinical challenges in pediatric plastic bronchitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Case of Embolization of a Lymphatic Malformation Complicated by Chylothorax, Chylopericardium, and Interstitial Lung Disease in a 6-Year-Old Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Case Report: Adult fibrinous bronchitis associated with lymphatic reflux: a probable diagnosis based on convergent evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. EBUS/EUS-guided lymph nodal gadolinium injection and MRI of the chest in diagnosis of abnormal lymphatic drainage. A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. GEMA 5.3. Spanish Guideline on the Management of Asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Multi-detector computed tomography imaging of large airway pathology: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT Features of Lymphatic Plastic Bronchitis in Adults: Correlation with Multimodality Lymphatic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. What are the 100 most cited fungal genera?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging panorama in postoperative complications after liver transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A case of tracheobronchomegaly misdiagnosed as COPD: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. An Unusual Case of Severe Atelectasis: Mucus Impaction in a Young Obese Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Endobronchial epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma) causing complete right-lung atelectasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Typical carcinoid tumor originating from the tracheal carina managed with carinal resection and neo-carinal bronchoplastic reconstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Successful treatment of chronic retained bronchial foreign bodies and secondary bronchial stenosis with balloon bronchoplasty in young patients: A case series with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Narrative review: mucus plugging in chronic obstructive lung diseases and bronchiectasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) Without Asthma: A Case Report and Review of the ABPA Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Expert consensus on imaging diagnosis of human infection with avian influenza.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Hereditary pulmonary alveolar proteinosis in a 5-year-old child: Diagnostic insights and therapeutic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Invasive mucinous adenocarcinoma of the lung with bronchorrhea - A marked reduction volume of sputum after SARS-CoV-2 infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Research progress on the mechanisms of mucus retention after mycoplasma pneumoniae infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Structural and cellular mechanisms of mucus plugging in the larger airways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Suspected allergic bronchopulmonary candidiasis in a patient with concurrent multidrug-resistant bacterial pneumonia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diaphragmatic Eventration Masquerading as Lobar Collapse in Severe ABPA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Radiological manifestations of allergic bronchopulmonary aspergillosis in adult asthmatic patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Primary Mediastinal T-Lymphoblastic Lymphoma With Airway Stenosis Diagnosed Using Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Mediastinal Cryobiopsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Endobronchial Spindle Cell Tumor of Neurogenic Origin with Coexisting Bronchial Anthracofibrosis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Endobronchial Metastasis as the Dominant Pulmonary Manifestation of Sigmoid Colon Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Late-diagnosed pea aspiration in an adult mimicking a mass-like right lower-lobe lesion and requiring basal segmentectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Predictors of Positive Bronchoscopy in Children with Suspected Foreign Body Aspiration: A Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Aspirated Tooth in a Child Following Traditional (Non-Clinical) Extraction: A Rare Complication with Delayed Referral in the Right Bronchus - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Invasive pulmonary aspergillosis as a sentinel manifestation of good syndrome in a patient with thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Tuberculosis versus immune-related bronchiolitis under immune checkpoint inhibitor - a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Interstitial Lung Diseases Presenting as Small Nodules: Imaging Phenotypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Adult Intralobar Pulmonary Sequestration: A Report of Two Cases With Distinct Clinical Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lung Imaging in COPD Part 1: Clinical Usefulness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Airway remodeling heterogeneity in asthma and its relationship to disease outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Deep-learning based quantitative evaluation of postoperative atelectasis following right upper lobectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Risk factors of middle lobe bronchus kinking following right upper lobectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Fulminant Pulmonary Hypertension Due to Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis and Tumor Embolism From Occult Pulmonary Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Isolated pulmonary lymphangitic carcinomatosis as the initial manifestation of renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Complete remission following targeted therapy in BRAF V600E: mutant pulmonary lymphangitic carcinomatosis secondary to rectal cancer-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Risk Factor Analysis of Mycoplasma pneumoniae Pneumonia Complicated With Plastic Bronchitis in Children: A Single-Center Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. High-Dimensional Immune Profiling Reveals Innate-Adaptive Rebalancing and Subpopulation Trajectories in Pediatric Severe <i>Mycoplasma pneumoniae</i> Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pediatric plastic bronchitis associated with smoke inhalation and influenza A: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Origins of and lessons from quantitative functional X-ray computed tomography of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Crystal ribcage: a platform for probing real-time lung function at cellular resolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A literature review: progress in the study of plastic bronchitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Contemporary Management and Future Directions of Adults Living With a Fontan Circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Plastic bronchitis: a narrative review of the classification methods and pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A nursing perspective on bronchoscopic intervention strategies for children with macrolide-unresponsive <i>Mycoplasma pneumoniae</i> pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Recycling plastic: diagnosis and management of plastic bronchitis among adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case report: hepatobronchial lymphatic communications in single ventricle patients as a pathophysiological mechanism of plastic bronchitis: diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Direct Percutaneous Retrograde Thoracic Duct Access for Embolization Using a Modified Sheath Technique for the Treatment of Chyloptysis and Plastic Bronchitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Plastic Bronchitis in Children: A Review of 55 Cases over a 10-Year Period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Imaging Regional Airway Involvement of Asthma: Heterogeneity in Ventilation, Mucus Plugs and Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Lymphatic malformations involving the thorax in children: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Risk factors associated with plastic bronchitis in children with severe <i>Mycoplasma pneumoniae</i> pneumonia: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.