Yüksek atenüasyonlu mukus BT bulguları

Özet

Astım veya kistik fibrozis zemininde gelişen alerjik bronkopulmoner aspergilloziste (ABPA), koyu ve yoğun mukus bronşları tıkayabilir. İnce kesit BT, mukus tıkaçlarını ve bronşektazinin tipini ve dağılımını değerlendirmede kullanılır; kontrastsız BT'de mukusun paraspinal kastan daha yoğun olup olmadığı belirlenebilir. Tıkaç paraspinal kastan daha yoğun görünüyorsa bu, ABPA lehine çok özgül bir bulgudur; tek başına klinik ve immünolojik tanı sürecinin yerini tutmaz. Tıkanmanın gözden kaçması distal atelektaziye, tekrarlayan enfeksiyona veya lob kollapsına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kontrastsız toraks BT'de paraspinal kastan daha yoğun mukus, yüksek atenüasyonlu mukus (HAM) olarak tanımlanır; ince kesit BT mukus tıkaçlarını ve bronşektazinin tipini ve dağılımını değerlendirmede kullanılır. Mukus atenüasyonu için intravenöz kontrast gerekmez.
HRCT tanısal: İnce kesit BT, mukus tıkacıyla dolu santral bronşları ve mukusla dolu bronşektazilerin parmak-eldiven görünümünü gösterebilir; HRCT'de sentrilobüler nodüller de görülebilir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

MediastenG 350 / M +50
AkciğerG 1500 / M −600

BT bulguları

Paraspinal kastan yoğun mukus — bronş lümenindeki içerik kontrastsız mediasten penceresinde komşu paraspinal kastan daha beyaz görünür; ABPA için tanımlayıcı bulgudur.
Dallanmış mukus tıkacı — bronş ağacının şeklini izleyen tübüler opasite, kesitler boyunca dallanan görünüm kazanabilir.
Parmak-eldiven görünümü — genişlemiş bronşların mukusla dolması, hilustan perifere uzanan dallı opasiteler oluşturur.
ABPA'da santral bronşektazi tipik olarak segmental veya subsegmental bronşları tutar ve üst loblarda baskın olabilir; mukusla dolu bronşektaziler parmak-eldiven görünümü oluşturabilir.
Mukusla tıkalı bronş distalinde sentrilobüler nodüller görülebilir.
Distal hacim kaybı — tam tıkanmış bronşun beslediği segmentte artmış atenüasyon, bronş damar demeti yakınlaşması ve fissür çekilmesi gelişebilir.
2024 ISHAM kılavuzu ABPA'nın sınıflandırılmasına ilişkin öneriler sunar.

Normalde

Yüksek atenüasyonlu mukusu değerlendirmek için kontrastsız BT'de bronş içeriğinin atenüasyonunu paraspinal kasla karşılaştırın; kastan daha yoğun mukus HAM olarak tanımlanır. Aynı düzeyde paraspinal kası referans alarak bronş içeriğinin atenüasyonunu kıyaslayın; normalde bronş lümeninde kastan yoğun bir materyal bulunmaz.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Kalsifiye bronş taşı: lümen içinde çok yoğun, keskin sınırlı kalsifik odak yapar; çevresinde mukus gibi dallanan yumuşak doku kolonu beklenmez.
Bronş içi aspirasyon materyali: çoğu kez bağımlı bronşta görülür ve klinik aspirasyon öyküsüyle anlam kazanır; paraspinal kastan yoğun mukus örüntüsü ABPA'yı daha çok destekler.
Endobronşiyal tümör: trakeobronşiyal lezyonlar BT'de bronş duvarı kalınlaşması veya endolüminal nodül şeklinde görülebilir; karsinoid tümörlerde kalsifikasyon bulunabilir. ABPA/ABPM şüphesinde tanı belirsizse bronkoskopi düşünülebilir.
Pulmoner aspergilloma: tüberküloz veya KOAH bulunan hastalarda akciğerde nodüler kitle şeklinde görülebilir.
Yüksek atenüasyonlu parankimal birikim: kalsifiye nodül ya da ossifikasyon bronş lümeni dışında yer alır; multiplanar kesitlerde hava yolu ile süreklilik göstermez.

Tuzaklar

Hafif kalsifikasyonu değerlendirmede mediasten penceresi kullanılabilir; yüksek atenüasyonlu mukus, kontrastsız BT'de paraspinal kastan daha yoğun olmasıyla tanımlanır.
Yüksek atenüasyonlu mukus ABPA için çok özgül olsa da yokluğu ABPA'yı dışlamaz; olağan atenüasyonlu tıkaçlarda da klinik bağlam önemlidir.
Koronal rekonstrüksiyon, akciğer hastalıklarında dağılımı değerlendirmeye yardımcı olabilir.
ABPA/M şüphesinde tanı belirsizse bronkoskopi düşünülebilir.

Kendini dene

Astımlı hastada bronşektaziyi dolduran mukus, kontrastsız BT'de paraspinal kastan daha yoğun görünüyor. Bu bulgu en çok hangi durumla ilişkilidir?
Cevabı göster
Alerjik bronkopulmoner aspergillozis. Paraspinal kastan daha yoğun mukus (HAM), ABPA'lı hastaların bir alt grubunda görülen patognomonik bir bulgudur.
Kontrastsız BT'de paraspinal kastan daha yüksek atenüasyona sahip, bronş lümeninde dallanan şekilde yerleşen mukus tıkacı en çok hangi durumla ilişkilidir?
Cevabı göster
Alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA). Paraspinal kastan daha yoğun mukus (yüksek atenüasyonlu mukus), ABPA için tanımlayıcı ve neredeyse patognomonik bir bulgudur.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycosespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
CT Findings of Asthma and Asthma-Mimicking Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Allergic bronchopulmonary aspergillosis-essential knowledge for radiology].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Does ABPA Contribute to Bronchiectasis? A Structured Evaluation of Competing Hypotheses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ABPA sans asthma: an entity to remember.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary eosinophilia may indicate onset stage of allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis misdiagnosed as recurrent pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High attenuation mucoid impaction in allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis in a patient with ankylosing spondylitis treated with adalimumab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest radiographic and computed tomographic manifestations in allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Clinical features and reasons for missed diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pictorial essay: Allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis with aspergilloma: an immunologically severe disease with poor outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ABPA Concomitantly Occurring with Invasive Sinus Aspergillosis: A Short Report on Two Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Suspected early Aspergillus-related allergic airway disease with bacterial co-detection in a child with refractory asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Atypical pediatric allergic bronchopulmonary aspergillosis masquerading as recurrent pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) Without Asthma: A Case Report and Review of the ABPA Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Successful treatment of chronic retained bronchial foreign bodies and secondary bronchial stenosis with balloon bronchoplasty in young patients: A case series with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gravity-Dependent Blind Nasotracheobronchial Suction for Total Lung Collapse: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Identification of imaging-based pulmonary and extrapulmonary treatable traits in COPD: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
GEMA 5.3. Spanish Guideline on the Management of Asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recycling plastic: diagnosis and management of plastic bronchitis among adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bioengineering and Clinical Translation of Human Lung and its Components.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Adult Bronchiectasis: Consensus-Based Guidelines of the German Respiratory Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial Dieulafoy disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung Imaging in COPD Part 1: Clinical Usefulness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases: What Role Do Radiologists Play?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Characteristics of 31 Patients with Chest Pain Variant Asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Regional Airway Involvement of Asthma: Heterogeneity in Ventilation, Mucus Plugs and Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgery for nonsmall cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multidetector CT and postprocessing in planning and assisting in minimally invasive bronchoscopic airway interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparing algorithms for automated vessel segmentation in computed tomography scans of the lung: the VESSEL12 study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Airway-parenchymal interdependence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Rise and Fall of Interventional Pulmonology Procedures: Lessons in Innovation, Evidence, and Abandonment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interventional techniques and strategies for postoperative bronchopleural fistula treatment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated IgG4-related lung disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal interventional bronchoscopy for bronchial myelolipoma complicated with airway obstruction: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Young and Non-Smoking: An Unusual Case of Bronchial Carcinoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchoscopic photodynamic therapy for endobronchial metastatic papillary thyroid carcinoma causing lobar airway obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary aspergilloma due to Aspergillus flavus in an immunocompetent patient from Northeast Iran: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isavuconazole as an adjunctive antifungal in the multimodal management of pulmonary aspergilloma and chronic cavitary pulmonary aspergillosis: a single-centre case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of lung nodular aspergilloma mimicking tumor metastasis accompanied by pulmonary embolism in a gastric cancer patient in remission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis in a patient without history of asthma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest CT in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease: recommendations of Asian Society of Thoracic Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Identification of Misdiagnosis Factors in Allergic Bronchopulmonary Mycosis Using Explainable Machine Learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fungal-Driven Airways Dis-Immunity From Asthma to Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis: Dissecting Similarities and Differences. An EAACI Task Force Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mucus as a Treatable Trait in Chronic Airway Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tracheobronchial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging appearances, CT evolution patterns, and surgical prognosis of stage I lung squamous cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endobronchial Ultrasound Access to Pulmonary Vasculature in Thoracic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of interventional pulmonology in intensive care units: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary immunodeficiency diseases of adults: a review of pulmonary complication imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT Findings of Central Airway Lesions Causing Airway Stenosis-Visualization and Quantification: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Airway Mucus Plugs in Community-Living Adults: A Study Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Novel imaging phenotypes of naïve asthma patients with distinctive clinical characteristics and T2 inflammation traits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary arterial pruning is associated with CT-derived bronchiectasis progression in smokers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical classification of chronic obstructive pulmonary disease with invasive pulmonary aspergillosis: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Plugs of the Air Passages: A Clinicopathologic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A systematic approach to the management of massive hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fibrotic Pulmonary Sarcoidosis-From Pathogenesis to Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond resection: imaging findings of expected and complicated postoperative changes in lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of Bronchoscopy and Chest Physiotherapy in Postoperative Patients With Acute Lung Atelectasis Due to Airway Mucus Plugging: A Case Series and Review of Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal Imaging of Systemic Metastatic Myocardial and Vascular Calcification Associated with Renal Secondary Hyperparathyroidism in a Castrated Male Cat with End-Stage Chronic Kidney Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric multi-detector row chest CT: what you really need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Suspected Case of Allergic Bronchopulmonary Mycosis Associated With Exophiala dermatitidis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case Report of Eosinophilic Sialodochitis with Right Submandibular Sialolithiasis and Hyperattenuating Material Along Wharton's Duct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3D CT-Based quantification of airway structural changes during asthma exacerbations: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Manifestations of Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis without Major Features of Asthma Diagnosed by the New Criteria in Japan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multidisciplinary Recommendations for the Use of Chest CT and Bronchial Biopsy in Severe Asthma: An Expert Consensus Based on Real-World Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest CT imaging toward personalized management of chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and bronchiectasis: pulmonologist perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A novel quantitative method for CT assessment of bronchiectasis using AI-based airway segmentation and upper limits of normal airway caliber.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of radiological imaging in the management of severe and difficult-to-treat asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Catastrophic Antiphospholipid Syndrome in a Young Female Complicated by Systemic Lupus Erythematosus and Left Atrial Myxoma: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrieval of Dental Foreign Bodies via Bronchoscopy During Extracorporeal Membrane Oxygenation in a 9-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic modalities in the mediastinum and the role of bronchoscopy in mediastinal assessment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Applications of Endobronchial Ultrasound (EBUS) Scope: Challenges and Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Schizophyllum commune-associated allergic bronchopulmonary mycosis in a postoperative lung cancer patient: A case report and comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aspergillus and the Lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endobronchial lipoma presenting as a fat-attenuation lesion causing left upper lobar bronchial obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial intelligence for the detection of airway nodules in chest CT scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endobronchial Lipoma: A Rare Benign Tumor Managed by Minimally Invasive Bronchoscopic Excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Large Lung Consolidation: A Rare Presentation of Pulmonary Sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Omalizumab combined with voriconazole for the treatment of ABPA complicating IPA: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Allergic Bronchopulmonary Mycosis Caused by Cordyceps farinosa, a Species of Caterpillar Fungi.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hydrogen Peroxide Inhalation During Dental Whitening Leading to Massive Hemoptysis and Tumor-Like Endobronchial Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chili pepper aspiration in elderly patients: a case series highlighting diagnostic challenges and the role of cryoextraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Artificial Intelligence in Pediatric Bronchoscopy: Current Evidence and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association Between Lung Parenchymal Attenuation in Computed Tomography and Airflow Limitation in Adults with Cystic Fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Allergic bronchopulmonary aspergillosis and Aspergillus-related airway diseases in bronchiectasis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
"Scorched air": A narrative review of inhalational injuries in fire onboard ships.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abnormalities on chest high-resolution computed tomography in patients with cough-variant asthma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.