Fissür içi efüzyon ve plevral psödotümör

Özet

Fissür içi efüzyon, plevral sıvının majör veya minör fissürde sınırlanıp akciğer kitlesi izlenimi vermesidir; konjestif kalp yetersizliğinde bu görünüm klasik olarak geçici olabilir. BT, lentiform koleksiyonun fissür yaprakları boyunca uzanmasını ve eşlik eden plevral sıvı ile pulmoner ödem bulgularını gösterir. Düzlem rekonstrüksiyonları sıvının fissürle devamlılığını gösterse de fissür kökenli soliter fibröz tümör gibi solid lezyonlar da benzer konumda görülebilir. Fissür sıvısını kalıcı kitle saymak gereksiz onkolojik araştırmaya, gerçek solid lezyonu sıvı sanmak ise tanı gecikmesine yol açabilir.

Okuma sırası

1. sağ majör fissür. Sağ akciğerin koronal görünümünde majör fissürü belirleyin; opasitenin lobar fissür hattı boyunca uzanıp uzanmadığını kontrol edin.
2. fissür yaprakları arasındaki koleksiyon. Koleksiyonun üst ve alt lob plevral yaprakları arasında uzanıp uçlara doğru inceldiğini takip edin; bu lentiform geometri sıvının fissür içinde hapsolduğunu destekler.
3. kostal ve diyafragmatik plevra. Aynı incelemede kostal ve diyafragmatik plevraya bakın; ayrı bir plevral efüzyon varsa fissür sıvısı genel plevral sıvı yüküyle birlikte okunmalıdır.
4. kalp, interlobüler septalar ve fissür komşuluğu. Son olarak septal çizgiler, kardiyomegali ve akciğer ödemini; ayrıca fissür boyunca solid nodül veya çevre parankimde kitleyi araştırın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız toraks BT'de fissür yaprakları arasında düzgün sınırlı, lentiform veya bikonveks sıvı yoğunluklu koleksiyon izlenir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Majör oblik ya da minör horizontal fissür hattını izleyen, uçları incelen düzgün lentiform sıvı yoğunluklu opasite
• Koronal ve sagittal MPR'de koleksiyonun fissür yaprakları arasındaki uzanımının belirginleşmesi; tek aksiyel kesitte kitle gibi görünmesi
• Aynı hemitoraksta kostal veya diyafragmatik plevral efüzyonun fissür koleksiyonuna eşlik etmesi
• Kalp yetersizliği bağlamında kardiyomegali, interlobüler septal kalınlaşma ve bağımlı akciğer ödeminin eşlik edebilmesi
• Fissür kökenli soliter fibröz tümör, plevra tabanlı yumuşak doku kitlesi olarak görülebilir ve kontrast sonrası heterojen kontrastlanma gösterebilir. BT'de fissüre uzanan lineer yumuşak doku sapı tanımlanabilir; bu görünüm soliter fibröz tümörün fissürle ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur.
• Önceki tetkikte görünmeyen fissür opasitesinin takipte küçülmesi, şekil değiştirmesi veya kaybolması

Normalde

Fissürler, viseral plevranın iki invagine yaprağından oluşur ve majör, minör ve aksesuar fissürler olarak görünür. Opasitenin fissür hattına paralel uzandığı ve uçlarda inceldiği, rekonstrükte görüntülerde doğrulanmalıdır.

Ayırıcı tanı

Fissür kökenli soliter fibröz tümör

fissüre oturan solid, iyi sınırlı kitle olabilir; yumuşak doku bileşeni ve kontrastlanma sıvıdan ayrılmasını sağlar.

Periferal akciğer karsinomu

fissüre komşu olsa da parankim içinde düzensiz/spiküle sınır ve fissür yapraklarında çekilme yapabilir.

Loküle plevral efüzyon

fissür dışı plevral boşlukta şekle uyumlu koleksiyon oluşturur; diğer plevral yüzeylerle devamlılığı araştırılır.

Plevral metastaz

solid nodül ya da düzensiz plevral kalınlaşma biçimindedir ve genellikle sıvı atenüasyonlu, düzgün fissür kalıbını izlemez.

Tuzaklar

• Fissür yönelimine dik aksiyel kesitte küçük koleksiyon yuvarlak kitle kesiti gibi görünür; uzun eksenin fissüre paralelliğini koronal ve sagittal MPR'de doğrulayın.
• Konjestif kalp yetersizliği olmadan da fissür içi sıvı görülebilir; kalp yetersizliği öyküsü tek başına görüntüyü sıvı kabul ettirmez, iç yoğunluk ve fissür devamlılığı önemlidir.
• Fissür kökenli solid fibröz tümörler aynı anatomik aralıkta yerleşebilir; değişmeyen veya kontrastlanan solid kitleyi yalnızca pseudotümör diye kapatmayın.
• Fissür içi sıvı konjestif kalp yetersizliğinde görülebilir; ancak siroz ve böbrek yetmezliği de plevral psödotümörün bildirilen nedenleri arasındadır.

Kendini dene

1. Kalp yetersizliği bulguları olan hastada minör fissür boyunca uçları incelen sıvı yoğunluklu lentiform opasite görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Fissür içi efüzyon
   • Soliter fibröz tümör
   • Yuvarlak atelektazi
   • Akciğer karsinomu
   Cevabı göster

   Fissür içi efüzyon. Fissür hattına paralel, uçlarda incelen sıvı yoğunluklu koleksiyon ve ödem bulguları fissür içi efüzyonla uyumludur. Soliter fibröz tümör solid kitle, yuvarlak atelektazi hacim kayıplı ve bronkovasküler kıvrımlı opasite, karsinom ise parankimal yumuşak doku lezyonu oluşturur.

2. Plevral psödotümör, fissürle ilişkisi bakımından nasıl tanımlanır?

   • Akciğer fissürü içindeki sıvı koleksiyonu
   • Fissür kökenli solid yumuşak doku neoplazmı
   • Fissür boyunca uzanan plevral kalınlaşma
   • Fissür dışında yerleşen plevral plak
   Cevabı göster

   Akciğer fissürü içindeki sıvı koleksiyonu. Plevral psödotümör, akciğer fissürü içindeki sıvı koleksiyonudur.

İlgili konular

• Plevral efüzyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pleural effusion masquerading as pseudotumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Radiological review of pleural tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Fissural pleural effusion mimicking a lung mass: a diagnostic pitfall in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Endobronchial epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma) causing complete right-lung atelectasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Identification of CT Features to Differentiate Pulmonary Sarcoma from Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Immunoglobulin G4-Related Disease in the Thorax: Imaging Findings and Differential Diagnosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnostic value of combined computed tomography lymphangiography and technetium-99m dextran lymphoscintigraphy in systemic lupus erythematosus complicated with chylous effusion and/or lymphedema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Radiologist's Guide to the Ninth Edition TNM Staging System for Quantitative and Qualitative Assessment of Pleural Mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Computed Tomography of Contemporary Occupational Lung Disease: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Uncommon Causes of Interlobular Septal Thickening on CT Images and Their Distinguishing Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute Heart Failure: Diagnostic-Therapeutic Pathways and Preventive Strategies-A Real-World Clinician's Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Virtual Anatomical Sections of the Dromedary Head (<i>Camelus dromedarius</i>): A Descriptive 3D CT-Based Study of Brain-Skull Relationships.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Comprehensive Computed Tomography Evaluation of Gastric Cancer: 2026 Consensus Recommendation From the Korean Society of Abdominal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Unusual lung tumours: an illustrated review of CT features suggestive of this diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pigtail catheter found in the Lingula of a pediatric patient on VV-ECMO while performing flexible bronchoscopy: a case report on an unexpected finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Lateralizing Lung Logjam: A Unique Case of Concomitant Lateralizing Lung Abscess, Parapneumonic Effusion, and Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The blind spots on chest computed tomography: what do we miss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Distribution of Solid Solitary Pulmonary Nodules within the Lungs on Computed Tomography: A Review of 208 Consecutive Lesions of Biopsy-Proven Nature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Multidisciplinary approach to connective tissue disease (CTD) related pleural effusions: a four-year retrospective evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pleuroparenchymal Fibroelastosis With a Nodular Shadow Considered To Be Rounded Atelectasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rounded Atelectasis with In-Situ Thrombosis in Supplying Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Combined model of radiomics, clinical, and imaging features for differentiating focal pneumonia-like lung cancer from pulmonary inflammatory lesions: an exploratory study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Primary pulmonary myxoid sarcoma with EWSR1::CREB1 fusion: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. CT-guided transthoracic needle biopsy of pulmonary lesions: comparison between the cutting needle and aspiration needle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Systemic Sarcoidosis With Neurosarcoidosis and Obstructive Hydrocephalus: A Radiologic-Pathologic Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pulmonary actinomycosis misdiagnosed as lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Phlegmonous Appearance in the Ipsilateral Paracardiac Fat without Paracardiac Lymph Node Enlargement on Chest CT Favors the Diagnosis of Pleural Tuberculosis over Malignant Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Application of Multi-Slice Computed Tomography for the Preoperative Diagnosis and Classification of Pulmonary Cystic Echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Dilemma of diagnosing thoracic sarcoidosis in tuberculosis endemic regions: An imaging-based approach. Part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Point-of-Care Ultrasound as a Key Diagnostic Tool in the Emergency Detection of Severe Pericardial Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.