Akut fokal bakteriyel nefrit

Özet

Akut fokal bakteriyel nefrit, böbrek parankiminde sınırlı enfeksiyon odağıdır ve piyelonefrit ile apse arasında yer alan, henüz sıvılaşmamış bir evreyi temsil eder. BT özellikle ateşli hastada kitle benzeri fokal lezyonu apse, infarkt veya tümörden ayırmaya yardımcı olur. Kontrastlı görüntülerde odak kötü kontrastlanır, fakat merkezinde olgun bir sıvı kavitesi ve çevresel kapsülü bulunmaz. Bu ayrımın atlanması lezyonun yanlışlıkla apse ya da tümör olarak adlandırılmasına ve gereksiz girişime yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Odak normal parankime göre izo veya hafif hipodens olabilir; belirgin bir sıvı boşluğu beklenmez ve tek başına bu faz tanı koydurmaz.

Nefrografik tanısal

Nefrografik kesitlerde yuvarlak veya kama biçimli, homojen olmayan ve komşu kortekse göre az kontrastlanan parankim odağı görülür; belirgin kontrastlanan kenar, kapsül ve sıvı merkezi yoktur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Fokal hipoenhans parankim — korteks veya medullada çevre parankime göre düşük kontrastlanan sınırlı alan.
• Kama ya da kitle benzeri biçim — lezyon periferik korteksten medullaya uzanabilir veya yuvarlak bir kitleyi taklit edebilir.
• Sıvılaşma yokluğu — merkezde iyi sınırlı, sıvı atenüasyonlu kavite gelişmemiştir.
• Kapsül yokluğu — periferde apseye özgü belirgin çevresel kontrastlanan duvar izlenmez.
• Çevresel inflamasyon — komşu parankimde nefrogram heterojenliği ve perinefrik yağ çizgilenmesi bulunabilir.
• Birden fazla odak — aynı böbrekte multifokal hipoenhans alanlar enfeksiyon dağılımını yansıtabilir.
• Damar alanına göre sınırlanmama — infarkttan farklı olarak periferde kontrastlanan kortikal rim tipik değildir.

Normalde

Normal böbrek nefrografik seride homojen kortikal ve medüller kontrastlanma gösterir; kitle benzeri odak ya da perinefrik inflamasyon bulunmaz. Şüpheli alanın merkezinde kontrastlanmayan sıvı olup olmadığını ve çevresinde apse kapsülü gelişip gelişmediğini inceleyin; aynı zamanda odağın böbrek damar dağılımına uyup uymadığını sağlam parankimle karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Akut piyelonefrit

daha yaygın veya çok segmentli çizgisel/kama biçimli nefrogram değişiklikleri öne çıkar.

Renal apse

sıvı atenüasyonlu merkez ve kontrastlanan çevresel duvar olgun koleksiyonu gösterir.

Renal infarkt

keskin damar dağılımlı kama ve bazen dış kortikal rim kontrastlanması bulunur.

Renal hücreli karsinom

gerçek solid kitle, enfeksiyonla uyumsuz kalıcı kontrastlanma veya invaziv özellikler gösterebilir.

Renal tümörler

hipoenhans kitle olarak taklit edebilir; tanısal belirsizlikte biyopsi veya zaman içindeki değişim tümör ayırımı için gerekebilir.

Tuzaklar

• Kötü kontrastlanan yuvarlak odak otomatik olarak apse değildir; sıvı merkezi ve çevresel duvar oluşmadıysa fokal nefrit olasılığı sürer.
• Kontrastsız seri, fokal perfüzyon kaybını belirginleştirmeyebilir; lezyon karakterizasyonunu yalnız taş protokolünden çıkarmayın.
• İnfarkt da kama biçimli hipoenhans görünür; kortikal rim, keskin sınır ve klinik enfeksiyon bulgularının yokluğu damar nedenini düşündürür.
• İnflamatuvar kitle tümörü taklit edebilir; akut enfeksiyon bağlamı ve zaman içindeki gerileme tanısal ayrımda önemlidir.

Kendini dene

1. Ateşli hastada böbrekte kama biçimli hipoenhans odak var; merkezde sıvı ve çevrede kapsül izlenmiyor. Tanı?

   • Akut fokal bakteriyel nefrit
   • Renal apse
   • Renal infarkt
   • Papiller nekroz
   Cevabı göster

   Akut fokal bakteriyel nefrit. Sıvılaşma ve kapsül gelişmemiş hipoenhans fokal enfeksiyon akut fokal bakteriyel nefriti destekler. Apse organize sıvı koleksiyonu, infarkt damar alanı bulguları, papiller nekroz ise kaliks/papilla değişiklikleriyle ayrılır.

2. Aynı odakta yeni gelişen bulgu, fokal nefritten apseleşmeye ilerlemeyi en çok düşündürür?

   • Merkezi sıvı ve rim kontrastlanması
   • Daha belirgin perinefrik yağ
   • Hafif böbrek büyümesi
   • Kortikomedüller silikleşme
   Cevabı göster

   Merkezi sıvı ve rim kontrastlanması. Merkezi sıvılaşma ve çevresel kontrastlanan duvar organize apse kavitesini gösterir. Yağ çizgilenmesi, böbrek büyümesi ve kortikomedüller silikleşme enfeksiyona eşlik edebilir ama tek başlarına apseleşme kanıtı değildir.

İlgili konular

• Renal apse / enfekte kist
• Amfizematöz piyelonefrit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Acute focal bacterial nephritis is associated with invasive diagnostic procedures - a cohort of 138 cases extracted through a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A case of acute focal bacterial nephritis diagnosed by contrast-enhanced ultrasoundpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Recurrent acute focal bacterial nephritis presenting with meningitis-like symptoms and discordant occurrence of MERS in a late-adolescent malepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A Case Report of Left Pyelonephritis With Low‐Grade Contralateral Vesicoureteral Reflux After Robot‐Assisted Right Nephroureterectomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acute Focal Bacterial Nephritis in a Patient with Solitary Kidney: Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Acute focal bacterial nephritis is associated with invasive diagnostic procedures - a cohort of 138 cases extracted through a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute Focal Bacterial Nephritis Associated With Central Nervous System Manifestations: A Report of 2 Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Two Cases of Acute Focal Bacterial Nephritis With Central Nervous System Manifestations in Children and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Literature review of allograft adenovirus nephritis and a case presenting as mass lesions in a transplanted kidney without symptoms of urinary tract infection or acute kidney injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Acute focal bacterial nephritis, pyonephrosis and renal abscess in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A predictive score for detecting vesicoureteral reflux in children with their first Escherichia coli-induced urinary tract infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical features of acute focal bacterial nephritis in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pyuria and microbiology in acute bacterial focal nephritis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute Focal Bacterial Nephritis in a Patient with Solitary Kidney: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acute focal bacterial nephritis and prolonged fever.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Serial sonographic findings during progression from acute pyelonephritis to renal abscess: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Serum soluble ST2 as a marker of renal scar in pediatric upper urinary tract infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A case of acute focal bacterial nephritis diagnosed by contrast-enhanced ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. SLE Presenting With Unilateral Loculated Pleural Effusion in a Young Hypertensive Female: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Navigating a Delicate Balance: Antibiotic Allergy in the Setting of Renal Infection and Diabetic Ketoacidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Beneath Sepsis, Lupus-Like Autoimmunity, and COVID-19: Diagnostic Eclipse in Fatal Intravascular Large B-cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Sequential immune-related nephritis and pneumonitis during immune checkpoint inhibitor therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Kidney involvement during the course of febrile urinary tract infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Ongoing evolution of urinary tract disorders in dromedary camels (<i>Camelus dromedarius</i>): a comprehensive illustrated sonographic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Assessment and characterisation of common renal masses with CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mass-forming renal Crohn's disease: a case report with multimodality imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A comprehensive review of imaging findings in COVID-19 - status in early 2021.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Piezo1 channel: structure, mechanogating mechanism, functions, diseases and therapeutic strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Extrapulmonary tuberculosıs: an old but resurgent problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Treatment Guidance for Palmoplantar Pustulosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Clinical Spectrum, Radiological Findings, and Outcomes of Severe Toxoplasmosis in Immunocompetent Hosts: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Ultrasound, contrast-enhanced ultrasound and pyelonephritis: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contrast-enhanced ultrasound of transplant organs - liver and kidney - in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Neuroimaging in inborn errors of immunity: More than infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Role of CT in Pyelonephritis: A Comprehensive Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinically unsuspected pyelonephritis in children younger than 7 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multisystem Imaging Manifestations of COVID-19, Part 2: From Cardiac Complications to Pediatric Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Sarcomatoid renal cell carcinoma masquerading as xanthogranulomatous pyelonephritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. An exceptionally rare case of renal metastasis from mandibular adenoid cystic carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Rare Case of Motor Neuropathy Secondary to Non-Hodgkin Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Recurrent Acute Pancreatitis Revealing Pancreatic Infiltration by CD20-Positive B-cell Lymphoma: A Diagnostic Pitfall in Extranodal Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Pediatric mediastinal actinomycosis mimicking lymphoma diagnosed by tissue metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Added value of restricted diffusion in acute pyelonephritis: Two cases with different clinical presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Glomerulonephritis through the lens of ultrasound and radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Multimodality imaging of renal lymphoma and its mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Now you see me, now you don't: A vanishing papillomatous CMV pseudotumor in an immunocompetent host.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Malakoplakia in Immunocompromised Hosts: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pulmonary tularemia presenting as bilateral pulmonary nodules during BEP chemotherapy for testicular embryonal carcinoma: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging Characterization of Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Non-viral hepatocellular carcinoma masquerading as a liver abscess: a case report highlighting a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Hepatic brucelloma with initially negative antibodies: Diagnostic challenges in an endemic region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Adult-Onset Focal Bacterial Nephritis Without Urinary Symptoms Presenting With Systemic Toxic Rash: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Renovascular involvement of systemic vascular disease: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Encephalitozoonosis in Pet Rabbits: Epidemiology, Pathogenesis, Immunology and Consensus on Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Background.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. MRI nomenclature for musculoskeletal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Case Report of Left Pyelonephritis With Low-Grade Contralateral Vesicoureteral Reflux After Robot-Assisted Right Nephroureterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Etiopathogenesis and Antibacterial Therapy Approach in Patients with Acute Obstructive Pyelonephritis-A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ectopic adrenal cortical adenoma arising within the kidney in the setting of adrenal-renal fusion: Two cases mimicking renal cell carcinoma and the role of biopsy and ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Perforator-Sparing Microsurgical Clipping of Tandem Dominant-Hemisphere Middle Cerebral Artery Aneurysms: Geometry-Guided Reconstruction of a Wide-Neck Bifurcation and Dorsal M1 Fusiform Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Abstracts of the 16th European Congress of Paediatric and Adolescent Gynaecology † .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Augmented Reality (AR) for Surgical Robotic and Autonomous Systems: State of the Art, Challenges, and Solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Usefulness of ^99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphy in necrotizing external otitis/skull base osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Syphilis mimicking a metastatic tumour: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.