Klinik Atölye

Böbrek: kitleler ve anomaliler · Varyant · Düşük öncelik

Dromedary hörgücü

Dromedary hump

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Özet

Dromedary hörgücü, genellikle dalak komşuluğunda, sol böbrek orta bölümünün lateral konturunda görülen ve normal renal parankimden oluşan kontur varyantıdır. Ultrasonografide dışa doğru çıkıntı renal kitleyi taklit edebilir; BT'de tanı, çıkıntının normal böbrek dokusuyla aynı atenüasyon ve kontrastlanmayı göstermesine dayanır. Koronal görüntüler dalak-böbrek komşuluğunu ve hörgücün böbrek konturunun parçası olduğunu ortaya koyar. Bu varyantı tümör sanmak gereksiz ileri incelemeye yol açabilir; ayırıcı tanıya dikkat edilerek yanlış adlandırma önlenmelidir.

Okuma sırası

  1. Sol böbrek lateral konturu. Çok düzlemli görüntülerde sol böbreğin lateral konturundaki fokal kabarıklığı arayın ve komşu dalakla ilişkisini değerlendirin.
  2. Dalak-böbrek aralığı. Kabarıklığın komşu dalakla ilişkisini değerlendirerek splenik bası açıklamasını anatomik olarak sınayın.
  3. Hörgüç parankimi. Kabarık bölümün atenüasyonunu ve kontrastlanmasını çevredeki normal renal parankimle karşılaştırın.
  4. Sol böbrek lateral konturu ve komşu parankim. MR görüntülerinde kabarıklığın sinyal yoğunluğunu ve kontrastlanmasını komşu renal korteksle karşılaştırın.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal
Sol böbreğin lateral/süperolateral yüzünde fokal dış kontur kabarıklığı, komşu parankimle aynı yumuşak doku atenüasyonunda izlenir; dalakla anatomik komşuluk aynı koronal planda gösterilebilir.
Nefrografik tanısal
Kabarıklık renal korteks ve medullayla uyumlu kontrastlanır; kabarıklık içinde ayrı hipoenhans solid odak veya parankimden bağımsız kitle sınırı beklenmez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

  • En karakteristik yer, dalağın komşuluğundaki sol böbrek lateral ya da süperolateral konturudur.
  • Böbrek dış yüzeyindeki lokal kabarıklık, böbreğin kalan konturuna kesintisiz geçiş gösterir.
  • Kabarık bölümün atenüasyonu ve kontrastlanması çevredeki renal korteksle eşleşir.
  • Hörgüç, dalağın komşuluk basısıyla dışa doğru şekillenen normal renal parankimden oluşur; bu parankimsel süreklilik kitle dışı varyant tanısını destekler.
  • Dalak ile böbrek arasındaki yakın komşuluk dış basının anatomik zeminini sağlar.
  • Ultrasonografide hörgüç, çevre renal parankimle aynı yankılanma özelliği sergiler; renk Doppler görüntülemede normal renal kan akımı paterni izlenir.

Normalde

Normal parankim kalınlığı ve toplayıcı sistem görünümü korunur; dromedary kabarıklığı sol böbreğin lateral sınırında fokal bir çıkıntı olarak izlenir. Kabarıklığın atenüasyonunu ve kontrastlanmasını çevredeki normal renal parankimle karşılaştırın; dalağın doğrudan komşuluğu dromedary kabarıklığını destekler. Dromedary hörgücü sol böbreğin orta polünün lateral konturunda görülür; piramidler arasındaki fetal lobülasyon çentiklerini ve piramitler arasında sinüse uzanan Bertin kolonunu dış kontur kabarıklığından ayırın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Renal hücreli karsinom
konturda kitle etkisi yapar ancak çevre parankimle birebir aynı boyanma ve iç mimariyi sürdürmeyebilir.
Kalıcı fetal lobülasyon
dış konturda kabarıklık değil, piramitler arasına denk gelen düzgün yüzey çentikleri oluşturur.
Hipertrofik Bertin kolonu
böbrek dış yüzünde değil, piramitler arasında renal sinüse doğru uzanan kortikal dokudur.
Dalak dokusunun renal ektopisi veya splenorenal füzyon
böbrek konturundan ayrı ya da ektopik splenik doku ve damar bağlantılarıyla ayrışabilir.

Tuzaklar

  • Tek aksiyel kesitte lateral kortikal kabarıklık solid renal kitle gibi görünebilir; koronal planda dalakla ilişkisini ve parankim sürekliliğini izleyin.
  • Sadece dış kontur benzerliğine dayanmayın: kabarıklıkta farklı boyanan iç odak ya da perirenal yağ invazyonu varsa hörgüç açıklaması yetersizdir.
  • Eksenel kesitlerde minor kontür deformiteleri ve polar lezyonlar kolayca gözden kaçabileceğinden, çoklu planar yeniden yapılandırmalar rutin olarak yapılmalıdır.
  • Kabarıklığın çevre renal parankimle aynı kontrastlanması dromedary hörgücünü destekler; BT ve MR'da çevre normal parankimle aynı atenüasyon, sinyal ve kontrastlanma özelliklerini gösterir, bu nedenle değerlendirmeyi çok düzlemli görüntülerde yapın.

Kendini dene

  1. Dalak komşuluğundaki sol böbrek lateral konturunda parankimle aynı boyanma gösteren düzgün kabarıklık saptandı. Tanı nedir?

    Cevabı göster

    Dromedary hörgücü. Dalağın komşuluğunda sol böbrek lateral konturunda parankimle aynı atenüasyon/kontrastlanmayı sürdüren kabarıklık tipiktir. Bertin kolonu piramitler arasında bulunan kortikal dokunun genişlemesidir; fokal piyelonefrit ise kötü sınırlı bir arayüz ve ödem ya da asimetrik perirenal çizgilenme gösterebilir.

  2. Dromedary kabarıklığı BT ve MR'da çevredeki normal renal parankime göre nasıl görünür?

    Cevabı göster

    Aynı atenüasyon, sinyal özellikleri ve kontrastlanmayı gösterir. Dromedary kabarıklığı BT ve MR'da çevredeki normal renal parankimle aynı atenüasyon, sinyal özellikleri ve kontrastlanmayı gösterir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Imaging and Management of Incidental Renal Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Common pitfalls in renal mass evaluation: a practical guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Polycythemia secondary to renal dromedary hump in a young healthy woman: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kidney hump, no need to jump!pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Congenital Anomalies of the Upper Urinary Tract: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Kidney hump, no need to jump!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Polycythemia secondary to renal dromedary hump in a young healthy woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Renal lobar dysmorphism: a potential mimic of renal malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Persistent fetal lobulation of kidney mimicking renal tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Solid renal masses in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. Contrast-enhanced ultrasound in the evaluation and management of solid renal lesions based on EFSUMB guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Cosmetic crimes in dromedary camels: a critical overview on these illegal manipulations and its hidden consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. Deciphering the Presence of Active Interscapular Brown Adipose Tissue in Humans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Urologic Diseases Germane to the Medical Renal Biopsy: Review of a Large Diagnostic Experience in the Context of the Renal Architecture and Its Environs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. ESR Essentials: renal imaging in children-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Multifaceted Imaging of Renal Lesions With an Emphasis on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Common pitfalls in renal mass evaluation: a practical guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. Imaging and Management of Incidental Renal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Ultrasound innovations in abdominal radiology: techniques and clinical applications in pediatric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Contrast-enhanced ultrasonography: advance and current status in abdominal imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.