Testis/epididim apsesi ve enfarkt taklitçisi

Özet

Testis veya epididim apsesi çoğunlukla ilerlemiş epididimo-orşit bağlamında gelişen, çevresel inflamasyonla sınırlı koleksiyondur. BT skrotal koleksiyonları ve eşlik eden yayılımı gösterebilir; ancak testis içi lezyonun canlılığı ile apsenin ayrımında ultrasonografi ve gerektiğinde MR daha uygundur. Kontrastlı incelemede merkezde düşük dansite ve periferik kontrastlanan duvar apseyi destekler; segmental enfarkt da kontrastlanmayan odak şeklinde görünüp kitleyi taklit edebilir. Epididimo-orşit, testis enfarktı gibi ciddi komplikasyonlarla seyredebilir.

Faz ve pencere

Portal

Skrotal tutulumda BT, inflamasyon ve apse duvarı kontrastlanmasını gösterebilir; tanısal doğrulama için ek renkli Doppler ultrasonografi endikedir. Kama biçimli kontrastlanmayan parankim odağı enfarkt taklitçisi olabilir ve apseyle karıştırılmamalıdır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Testis veya epididim içinde/komşuluğunda sınırlı düşük dansiteli koleksiyon
• Koleksiyon çevresinde kontrastlanan duvar ve çevre dokuda inflamatuvar değişiklikler apseyi destekler.
• Piyosel, skrotal kesede pürülan sıvı koleksiyonudur; tanıda ultrasonografi tercih edilir.
• Komşu testis parankiminde yaygın heterojen kontrastlanma ve ödem; eşlik eden orşit
• Bölgesel, kama biçimli kontrastlanmayan parankim; enfarkt olasılığı, özellikle apse duvarı/koleksiyonu yoksa
• Skrotal duvar apsesi, epididimo-orşitin nadir komplikasyonlarından biri olarak görülebilir.
• Koleksiyon veya skrotal yumuşak dokularda gaz; komplike enfeksiyon ya da nekrotizan enfeksiyon uyarısı

Normalde

Fokal intratestiküler lezyonda, iç kontrastlanma yokluğu ve coğrafi sınırlar segmental enfarktı düşündürebilir; apselerde baskın inflamatuvar değişiklikler ve ekstratestiküler tutulum görülebilir. Fokal testis lezyonunda iç kontrastlanmayı ve sınır özelliklerini değerlendir; kontrastlanmama ve coğrafi sınırlar segmental enfarktı destekleyebilir.

Ayırıcı tanı

Segmental testis enfarktı

sıvı merkezi ve çevresel apse duvarı yerine kama biçimli kontrastlanmayan parankim alanı oluşturabilir

Nekrotik veya hemorajik testis tümörlerinde kalınlaşmış ya da nodüler duvar görülebilir; apse ayrımında bu özellik dikkate alınmalıdır.

Epididimo-orşit

diffüz büyüme ve çevre inflamasyonuna yol açar; sınırlı koleksiyon yoksa apse denmez

Basit hidrosel

testis çevresini saran homojen sıvıdır; septalı koleksiyon veya kontrastlanan duvar beklenmez

Spontan testis hematomunda MRI'da T1 hiperintensite ve çıkarma görüntülerinde kontrastlanmama görülebilir.

Tuzaklar

• Segmental enfarkt için iç kontrastlanma yokluğu ve coğrafi sınırlar ipucu olabilir; testiküler apselerde baskın inflamatuvar değişiklikler ve ekstratestiküler tutulum görülebilir.
• BT’de skrotal enfeksiyon bulguları saptansa bile, skrotal tutulumun doğrulanması için ek renkli Doppler ultrasonografi gerekir.
• Çevresel kontrastlanma tek başına apseye özgü değildir; odak merkezi sıvı yoğunluğunda olmalı ve enfeksiyon bulgularıyla eşleşmelidir.
• Piyosel, skrotal kesedeki pürülan sıvı koleksiyonudur; testis içindeki bir odakla aynı yerleşimde değildir.

Kendini dene

1. Testiküler apse şüphesinde testis ve skrotal yapıların ilk değerlendirmesinde genellikle hangi görüntüleme yöntemi kullanılır?

   • Ultrasonografi
   • Bilgisayarlı tomografi
   • Manyetik rezonans görüntüleme
   • Direkt radyografi
   Cevabı göster

   Ultrasonografi. Ultrasonografi testis patolojilerinde ilk ve çoğu zaman tek görüntüleme yöntemidir.

2. Epididimo-orşitli hastada Doppler ultrasonografide diyastolik intratestiküler akımın tersine dönmesi neyi düşündürür?

   • Yaklaşan testis enfarktını
   • Basit hidroseli
   • Testis tümörünü
   • Epididimal kisti
   Cevabı göster

   Yaklaşan testis enfarktını. Epididimo-orşit ve piyosel bağlamında diyastolik intratestiküler akımın tersine dönmesi, olgu bildiriminde yaklaşan enfarktla uyumlu bulunmuştur.

İlgili konular

• Epididimo-orşit ve skrotal enfeksiyon
• Testis torsiyonu: BT’de tesadüfi şüphe

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Reversal of diastolic flow in epididymo-orchitis: a red flag for impending testicular infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Testicular Infarction and Rupture as an Uncommon Complication of Epididymo-Orchitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Unilateral brucella epidydimo-orchitis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Imaging Findings of Testicular Tuberculosis: A Case Report and Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Epididymal and testicular abscesses: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Masked invaders: A case series on uncommon manifestations of extrapulmonary tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Our Experience in the Management of Splenic Arterial Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Renal Metastasis from Extrahepatic Cholangiocarcinoma Mimicking Renal Infarction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Research progress on testicular torsion secondary to inguinal cryptorchidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Emerging imaging modalities for the diagnosis of malignant lesions of the male reproductive tract in companion animals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. MRI of the Scrotum and Penis: Current Applications and Clinical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Rapidly Progressive Deep Polymicrobial Suprapubic Abscess Following Radical Inguinal Orchiectomy in a Patient With Poorly Controlled Diabetes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. POCUS in Differentiating Etiology of Acute Scrotum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multisystem Imaging Manifestations of COVID-19, Part 2: From Cardiac Complications to Pediatric Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Appendicitis on the Wrong Side: A Case of Left-Sided Acute Appendicitis With Intestinal Nonrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The many faces of extrapulmonary tuberculosis: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Computed Tomographic Features of Intra-Abdominal Testicular Torsion in Cryptorchid Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The crucial role of multimodality ultrasound in the postoperative evaluation of pediatric ischemic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spermatocytic Tumor Arising in a Cryptorchid Testis: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. In-Context Learning with Large Language Models: A Simple and Effective Approach to Improve Radiology Report Labeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Leak Beneath the Graft: Description of a Rare Ureteral Injury Following Aortobifemoral Bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Urinoma: A Rare but Potential Differential of Acute Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Isolated Testicular Tuberculosis Mimicking a Testicular Tumor: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spectrum of Neuroimaging Findings in CNS Lymphoproliferative Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Underlying thrombotic conditions in patients with splenic infarction: a 10-year retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical imaging of primary pulmonary nucleoprotein of the testis carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differentiation of benign and malignant pulmonary lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. From Testis to Retroperitoneum: The Role of Radiomics and Artificial Intelligence for Primary Tumors and Nodal Disease in Testicular Cancer: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Computed Tomography Assessment of Retained Testes in Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Low-Dose Computed Tomography for the Optimization of Radiation Dose Exposure in Patients with Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Role and added value of contrast enhanced ultrasound of the painful scrotum in the emergency setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Use of contrast enhanced ultrasound in testicular diseases: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Machine learning-based CT texture analysis in the differentiation of testicular masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Qualitative and quantitative spermatic cord abnormalities at CT predict symptomatic scrotal pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Paratesticular Embryonal Rhabdomyosarcoma Masquerading as Epididymitis: A Diagnostic Challenge in Adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Testicular Ischaemia Following Diverticulitis Complicated by Colovesical Fistula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Conference Proceedings: Select Abstracts Presented at the 2025 Advocate Aurora Scientific Day.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Elastography in the Urological Practice: Urinary and Male Genital Tract, Prostate Excluded-Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Testicular Disorders in Equids: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Male Dromedary Reproductive Emergencies: Clinical Presentation, Diagnosis, Management and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Ultrasonographic features of epididymitis in dogs: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pediatric gonadal torsion in radiology: A comprehensive literature and pictorial review using surgically proven cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Imaging findings in inflammatory disease of the genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Focal intratesticular lesions including spontaneous hematomas in the acute scrotum: the pivotal role of ultrasound and MRI in diagnosis and management-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Post-traumatic Ruptured Scrotal Collection: Pyocele or Hematocele?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Emergency orchidectomy: a rare complication of diverticular colovesical fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Scrotal Abscess Following Laparoscopic Appendectomy in an Older Adult Without Perforated Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Segmental testicular infarct with an associated testicular artery aneurysm: Case report of a rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Non-traumatic lower abdominal pain: ultrasonographic and clinical differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Consensus on the Diagnosis and Treatment of Adult Necrotizing Fasciitis (2025 Edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Multiparametric ultrasound in acute scrotum: a comprehensive review with special emphasis on contrast-enhanced ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Intra-abdominal testicular torsion in an adult male: A rare mimic of appendiceal abscess on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Atypical Presentation of Chronic Appendicitis With Concurrent Epididymo-Orchitis in a 71-Year-Old Patient: A Case Report and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Extratesticular leiomyoma arising from the epididymis: Diagnostic challenges in a chronic scrotal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Testicular histiocytic sarcoma: a case report and literature review of an uncommon histological type of urogenital malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The challenges in diagnosing isolated epididymal tuberculosis (TB) in an adolescent male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.