İntrauterin araç malpozisyonu, perforasyon ve migrasyon

Özet

İUA malpozisyonu pelvik ağrı veya anormal uterin kanamayla ilişkili olabilir; cihaz, başka bir nedenle yapılan görüntülemede tesadüfen de saptanabilir. Konum bozukluğu, gömülme ve uterus duvarını aşan perforasyon birbirinden ayrılmalıdır; BT özellikle cihazın uterus dışına çıktığı ve komşu bağırsak ya da mesane ile ilişkili olduğu durumlarda anatomik haritalama sağlar. Kavit içi gömülme veya ince malpozisyonların doğrulanmasında miyometriyal-endoimetrial arayüz çözünürlüğü nedeniyle üç boyutlu transvajinal ultrasonografi birincil yöntem olarak tercih edilir. Ekstrauterin cihazın veya visseral yaralanmanın gözden kaçması tanısal gecikmeye ve cerrahi planlamada yanlış lokalizasyona yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Metal/plastik bileşenleri radyopak görünen T biçimli cihazın uterus kavitesi içindeki, miyometriyuma gömülü veya kavite dışındaki konumu multiplanar rekonstrüksiyonlarla izlenir; yalnız yer saptamak için kontrast gerekmez.

Portal tanısal

Visseral yaralanma şüphesinde kontrastlı BT, cihazın komşu organlarla ilişkisini ve eşlik eden bağırsak hasarı bulgularını değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Kavite içi konum — gövde endometriyal kavitede, kollar fundal endometriyum düzeyinde izlenir; uterusun fleksiyon ve rotasyonu yön tayinini etkiler.
• Aşağı yerleşim — gövdenin alt uterin segmente veya servikal kanala uzanması; serviksten vajene geçiş ekspulsiyonu düşündürür.
• Rotasyon — T kolları fundal kaviteye beklenen transvers planda değil, oblik ya da vertikal görünür; tek başına BT ile ince kol gömülmesi güvenle dışlanamaz.
• Miyometriyal gömülme — kol veya gövde endometriyal kavite sınırını geçip miyometriyum içinde sonlanır, ancak serozayı aşmaz.
• Perforasyon — cihazın bir bölümü ya da tamamı miyometriyumu ve serozayı geçerek uterus dışına uzanır.
• Ekstrauterin migrasyon — cihaz omentum, bağırsak ansı, mesane veya pelvik yan duvar komşuluğunda bulunabilir; komşu organ duvarında kalınlaşma, çevresel yağlı doku çizgilenmesi veya koleksiyon eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

İUA malpozisyon kategorileri

Ekspulsiyon serviks dışına çıkışı; deplasman rotasyon veya aşağı yerleşimi; gömülme miyometriyuma ilerlemeyi; perforasyon ise serozayı geçişi tanımlar. Bu kategoriler cihazın kavite ve uterus duvarına göre konumunu tanımlar; perforasyon uterus duvarının bozulmasını, migrasyon ise tam veya kısmi perforasyon sonrasında cihazın kavite dışına yer değiştirmesini ifade eder.

Normalde

Normal konumda cihazın gövdesi endometriyal kavite içinde, kolları fundus düzeyinde ve uterus serozası bütündür. Cihazın konumu ve pelvisteki anatomik ilişkisi, BT’de multiplanar rekonstrüksiyonlarla değerlendirilebilir.

Ayırıcı tanı

Uterus içi normal İUA

cihaz bütünüyle kavitede kalır ve seroza konturu kesintisizdir.

İUA ekspulsiyonu ayırıcı tanıda düşünülse de iplerin görülmemesi, cihazın kendiliğinden atıldığını tek başına göstermez.

Tuzaklar

• T biçimli İUA’nın konumunu ve pelvisteki anatomik ilişkisini BT’de multiplanar rekonstrüksiyonlarla değerlendir.
• Kolların yalnız miyometriyuma gömülmesi serozal perforasyon değildir; dış konturu geçip geçmediğini ayrı raporla.
• BT cihazın tam yerini ve çevre organları gösterse de ince kol embedmentini ultrason kadar duyarlı değerlendirmez; negatif BT bunu dışlamaz.
• Kontrastsız BT’de cihaz dışarıda görünüyorsa komşu bağırsak ya da mesane hasarı için duvar ve çevresindeki değişiklikleri özellikle ara.

Kendini dene

1. Pelvik BT’de T biçimli aracın bir kolu miyometriyumda sonlanıyor; seroza düzenli. En uygun tanım nedir?

   • Miyometriyal gömülme
   • Tam perforasyon
   • Ekspulsiyon
   • Normal kavite içi konum
   Cevabı göster

   Miyometriyal gömülme. Kol duvar içine ilerlemiş, ancak serozayı aşmamıştır. Tam perforasyonda dış uterin kontur geçilir; ekspulsiyonda araç serviksten dışarı çıkar.

2. Göç etmiş İUA ince bağırsak ansı komşuluğunda izleniyor. Hangi ek bulgu en çok bağırsak komplikasyonunu destekler?

   • İleum duvarında kalınlaşma
   • Basit over kisti
   • Fundal endometriyum
   • Pelvik flebolit
   Cevabı göster

   İleum duvarında kalınlaşma. Komşu bağırsak duvarındaki kalınlaşma ve çevresel inflamasyon yaralanma lehinedir. Göç etmiş İUA bağırsakları tutabilir ve bağırsak hasarı ya da başka ciddi bağırsak komplikasyonlarına yol açabilir.

İlgili konular

• Postpartum pelvik komplikasyonlar ve normal postpartum görünüm
• Tesadüfi adneksiyel kist veya kitle

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The “Lost” and “Found” IUD: a case of concurrent intrauterine and intraperitoneal devices with delayed recognitionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Small bowel necrosis caused by migrated intrauterine device: a rare surgical emergencypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Uterine Perforation With Extrauterine Intrauterine Device (IUD) Migration Following Blunt Abdominal Trauma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bladder Stone Secondary to Migration of an Intrauterine Device: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A case report of an abdominal wall fibrolipomatous capsule secondary to the migration of an intrauterine device (IUD)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case report: Uterine perforation caused by migration of intrauterine devices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. An incidental finding of an ectopic intrauterine device (IUD) in the urinary bladder wall in a female presented with missed abortion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The "Lost" and "Found" IUD: a case of concurrent intrauterine and intraperitoneal devices with delayed recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical Relevance and Symptom Patterns for Malpositioned Intrauterine Devices: A Retrospective Ultrasound-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intrauterine devices and risk of uterine perforation: current perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Uterine Position and Diagnostic Accuracy of Transvaginal 2D, 3D, Transrectal and Transabdominal Ultrasonography in the Assessment of Endometrial and Uterine Cavity Abnormalities-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. An asymptomatic postmenopausal uterine perforation with bilateral embedment by a V-shaped intrauterine device: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cross-Sectional Imaging of Pelvic Inflammatory Disease: Diagnostic Pearls and Pitfalls on CT and MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Small bowel necrosis caused by migrated intrauterine device: a rare surgical emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Partial intrauterine device migration into the abdominal cavity with bladder penetration and stone formation: A case report and multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Medical 3D Printing for the Radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Nephroscopic management of partial bladder perforation by an intrauterine device with extravesical main body: a case report and treatment-oriented classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ultrasound diagnosis of intrauterine device embedment complicated by bladder stone formation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Hysteroscopic fundal fixation of LNG-IUS in adenomyosis: a prospective feasibility and safety study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Comparative effectiveness of two hysteroscopic fixation techniques (suture vs. GyneFix anchor) for levonorgestrel-releasing intrauterine system: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A novel LNG-IUS suture fixation method utilizing the hysteroscopy cold knife system: nail-type anchoring suture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cervically Embedded Fragment of an Intrauterine Device in a Patient with a Bicornuate Uterus: A Case Report and Review of Current Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Expulsion rate of intrauterine device: mediate vs. immediate puerperium periodpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Uterine Perforation With Extrauterine Intrauterine Device (IUD) Migration Following Blunt Abdominal Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Silent Migration of an Intrauterine Device into the Peritoneum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Displaced Intrauterine Device Eroding Into the Sigmoid Colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Strangulated intestinal obstruction due to chronic migration of an intrauterine device (IUD): a 30-year latent complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Copper Intrauterine Device Migration Into Cesarean Scar Niches Without Complications: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Lippes Loop Inserted 45 Years Back: The Dilemma to Remove It or Leave It in situ. A Case Report with Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An intrauterine device disappeared for nine years: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Systematic Review of Acquired Uterine Arteriovenous Malformations: Pathophysiology, Diagnosis, and Transcatheter Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Association of novel intra-cesarean post-placental intrauterine device insertion techniques, and early ultrasound, with expulsion rates and strings visibility: A prospective exploratory study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Global Burden of Meconium-Stained Amniotic Fluid: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence With Descriptive Synthesis of Determinants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Insertion of Intrauterine Devices (IUDs) in Sanctuary Chimpanzees (Pan troglodytes) Using Ultrasonography and Radiology to Confirm Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intrauterine Contraceptive Device Migrated in the Urinary Tract: Case Report and Extensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Evaluation of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System Following Difficult Insertion in Perimenopausal Women: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Utility of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System in the Treatment of Abnormal Uterine Bleeding and Dysmenorrhea: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anti-adhesion therapy following operative hysteroscopy for treatment of female subfertility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Extensive venous thromboembolism secondary to uterine fibroid compression of the inferior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Haemophilus influenzae Bacteremia With Polyarthritis and Uterine Fibroids in a 31-Year-Old Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Role of Ultrasound in the Assessment and Differential Diagnosis of Pelvic Pain in Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Abstracts of the 16th European Congress of Paediatric and Adolescent Gynaecology † .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Perforated intraperitoneal intrauterine contraceptive devices: diagnosis, management, and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Far migration of an intrauterine contraceptive device from the uterus to the small bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. HYSTEROSCOPIC MYOMECTOMY.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Management of Unintended Pregnancy, Complicated by the Presence of Intrauterine Contraceptive Device and a Large Uterine Fibroid: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Progestogens or progestogen-releasing intrauterine systems for uterine fibroids (other than preoperative medical therapy).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.