Tubo-ovaryan apse

Özet

Tubo-ovaryan apse (TOA), pelvik inflamatuvar hastalığın gelişebilen komplikasyonlarından biridir; hastalığın belirtileri özgül olmayabilir. BT, tubo-ovaryan apseleri ve peritonit gibi akut komplikasyonları göstermede kullanılabilir; ayrıca gastrointestinal patolojilerle ayırıcı tanıya katkı sağlar. Tubo-ovaryan apse, tuba uterina, over veya her ikisini içerebilen patolojik bir inflamatuvar koleksiyondur. TOA rüptürü peritonit ve sepsisle yaşamı tehdit edebileceğinden, BT'de komplikasyonların ve olası gastrointestinal kaynağın değerlendirilmesi önemlidir.

Okuma sırası

1. Uterus ve iki adneks. Koronal pelviste uterusun yanındaki kompleks adneksiyel kitleyi bulun ve komşu yapılarla ilişkisini değerlendirmeye başlayın.
2. Koleksiyonun çevresel duvarı. Koleksiyonun dış konturunu izleyip kalın, düzensiz çevresel kapsülün kontrastla belirginleştiği kesitleri gösterin.
3. Koleksiyon içi septalar. Kitle içindeki bölmeleri takip ederek loküllerin birbirinden septalarla ayrılıp ayrılmadığını ve septaların boyanmasını inceleyin.
4. Tuba-over sınırı. Kitlenin komşu pelvik organlar (rektum, mesane) ile ilişkisini ve pelvik sıvı miktarını gözden geçirin.
5. Pelvik periton ve komşu bağırsak. Son olarak peritoneal yüzeylerde boyanma, serbest sıvı, koleksiyon dışı gaz ve bağırsak kaynaklı inflamasyon bulgularını arayın.

Faz ve pencere

Portal tanısal

BT'de tubo-ovaryan apse saptanabilir; pelvik inflamatuvar hastalıkta pelvik yağ kirlenmesi, reaktif lenfadenopati ve pelvik serbest sıvı görülebilir. Piyosalpinks veya tubo-ovaryan apsede dilate tüp içeriği, MRG'de değişken ya da heterojen sinyal özelliği gösterebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kompleks adneksiyel kitle — multiloküle, kalın duvarlı, solid-kistik görünüm ve düzensiz kontur gösterebilir.
• BT, tubo-ovaryan apseyi ve peritonit gibi eşlik edebilen akut komplikasyonları göstermek için kullanılabilir.
• Septal kontrastlanma — loküller arasındaki inflamatuvar septalar belirginleşir ve kitleye kompleks yapı verir.
• Silinmiş tuba-over sınırı — normalde ayrı izlenmesi beklenen tuba ve over birleşik inflamatuvar kitle içinde seçilemeyebilir.
• Piyosalpinks, pelvik inflamatuvar hastalığın tüp tutulumunu yansıtan bulgularındandır; tubo-ovaryan apse ise tuba uterina, over veya her ikisini içerebilen inflamatuvar koleksiyondur.
• Çevre yağ ve periton reaksiyonu — parametriumda kirlenme, peritoneal kalınlaşma/boyanma veya Douglas boşluğunda sıvı görülebilir.
• TOA rüptürü peritonit ve sepsise yol açabilir; bu nedenle BT'de peritoneal komplikasyon bulguları değerlendirilmelidir.

Normalde

Normal adnekslerde overler ve uterusun yanındaki ince tüpler birbirinden ayırt edilir; over çevresi yağ planları nettir ve kontrastlanan kapsüllü koleksiyon bulunmaz. Normal adnekslerde over ve tüp sınırları net, çevre yağ planları korunmuşken; enfeksiyonlu tarafta bu düzlemlerin silikleşmesi, kompleks koleksiyon ve çevre yağ infiltrasyonu dikkat çekmelidir.

Ayırıcı tanı

Over kistik neoplazisi

enfekte bir müsinöz kistadenom, tubo-ovaryan apseyle örtüşen kompleks adneksiyel kitle görünümüne yol açabilir.

Endometrioma

nadiren süperenfekte olabilir ve tubo-ovaryan apseye benzer kompleks bir tablo oluşturabilir.

Komplike divertikülit

sigmoid kolon duvarı ve divertikül çevresinde inflamasyon merkezidir; adneksiyel koleksiyon komşu yayılım gösterebilir.

Apandisiter apse

apandisit, komşu enfeksiyonun doğrudan yayılımıyla pelvik inflamatuvar hastalığa yol açabilir ve tubo-ovaryan apseyle ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Over torsiyonu

over veya tuba uterina vasküler pedikülü çevresinde dönebilir ve over stromasında ödem gelişebilir.

Tuzaklar

• Tubo-ovaryan apse ile nekrotik tümör görüntüde örtüşebilir; tuba bağlantısı, çevresel inflamasyon ve klinik enfeksiyon bulgularını birlikte değerlendirin.
• Adneksiyel apseyi PID kaynaklı varsaymadan önce sigmoid kolon, çekum ve apendiksi inceleyin; bağırsak perforasyonu benzer koleksiyon oluşturabilir.
• Apse içinde görülen gaz oluşumu enfeksiyonu düşündürür; ancak bağırsak kaynaklı enfeksiyon veya fistül gelişimi de göz önünde bulundurulmalıdır.
• Sadece kitle merkezini görüntülemek rüptürü kaçırabilir; pelvik peritonu, parakolik olukları ve üst karındaki sıvıyı da izleyin.

Kendini dene

1. Ateşli hastada tuba ve over sınırları seçilmeyen, septaları boyanan kalın duvarlı adneksiyel koleksiyon görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Tubo-ovaryan apse
   • Over kistik neoplazisi
   • Endometrioma
   • Over torsiyonu
   Cevabı göster

   Tubo-ovaryan apse. Kompleks septalı yapı ve çevre inflamasyon bulguları tubo-ovaryan apseyi işaret eder; diğer seçeneklerde bu spesifik kompleks koleksiyon ve tutarlı inflamasyon paterni beklenmez. Over neoplazilerde genellikle nodüler/solid komponentler; endometriomalarda tipik kan ürünü içeriği; torsiyonda ise ödemli over ve vasküler pedikül değişiklikleri öne çıkar.

2. Sol adneksiyel koleksiyon, sigmoid kolon duvar kalınlaşması ve inflame divertikülle komşuluk gösteriyor. En olası kaynak nedir?

   • Komplike divertikülit
   • Tubo-ovaryan apse
   • Endometrioma
   • Hidrosalpinks
   Cevabı göster

   Komplike divertikülit. Sigmoid divertikülitteki inflamasyon, komşu adnekse uzanarak ikincil tubo-ovaryan apseyle ilişkili olabilir.

İlgili konular

• Pelvik inflamatuvar hastalık ve salpenjit
• Hidrosalpinks ve piyosalpinks
• Over epitel tümörü ve karsinomatozis

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Non-Sexually Transmitted Infection (STI)-Related Pelvic Inflammatory Disease (PID)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Atypical Presentations in Melioidosis: A Case-Based Review from Endemic Regionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Interventions in addition to broad‐spectrum intravenous antibiotic therapy for the treatment of radiologically proven tubo‐ovarian abscesspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnostic Challenges and Management Strategies of Pelvic Inflammatory Disease in Sexually Inactive Pediatric and Adolescent Patients: A Systematic Review of Case Reportspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Tubo-ovarian abscess with sepsis in a nonagenarian woman: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Outcomes of Minimally Invasive Management of Tubo-ovarian Abscess: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Adnexal masses associated with peritoneal involvement: diagnosis with CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pelvic Inflammatory Disease: Multimodality Imaging Approach with Clinical-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. High risk and low prevalence diseases: Tubo-ovarian abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Management of tubo-ovarian abscesses and complicated pelvic inflammatory disease: CNGOF and SPILF Pelvic Inflammatory Diseases Guidelines].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. MR of Fallopian Tubes: MR Imaging Clinics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Enterocutaneous fistula as early presentation of Crohn's disease in an adult woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Sensitivity of ultrasound for the diagnosis of tubo-ovarian abscess: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cross-Sectional Imaging of Pelvic Inflammatory Disease: Diagnostic Pearls and Pitfalls on CT and MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multimodality imaging of acute gynecological emergencies-a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Tubo-ovarian abscess caused by Clostridioides difficile after eight months of surgery: Case report and review of extraintestinal abdominal abscess cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Acute Abdominal Pain in Children: Evaluation and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Non-neoplastic diseases of the fallopian tube: MR imaging with emphasis on diffusion-weighted imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Endometrioma complicated by tubo-ovarian abscess in a woman with bacterial vaginosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Nomogram prediction model based on non-enhanced computed tomography for adnexal torsion: A retrospective multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Acute Diffuse Peritonitis Due to Spontaneous Rupture of an Infected Endometrioma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Extraperitoneal Spillage in Ruptured Tubo-Ovarian Abscess: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A rare case of infection and spontaneous rupture in ovarian mucinous cystadenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Tubo-Ovarian Abscess, Hydrosalpinx, Pyosalpinx, and Oophoritis in Emergency Department Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. What every radiologist should know about adnexal torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Uterine fibroid vascularization and clinical relevance to uterine fibroid embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT in the diagnosis of adnexal torsion: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Appendiceal Mucocele Presenting With Concurrent Gynecological Pathology: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Vedolizumab to prevent postoperative recurrence of Crohn's disease (REPREVIO): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT and MR Imaging of Gynecologic Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Tubo-ovarian abscess in an adolescent with uterine didelphys and prior cloacal repair: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Bilateral Tubo-Ovarian Abscess as an Unusual Trigger of Diabetic Ketoacidosis in a Woman With Type 2 Diabetes: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Limited Role of <i>Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis</i>, and <i>Neisseria gonorrhoeae</i> in Pelvic Inflammatory Disease and Tubo-Ovarian Abscess in the Netherlands: A Multicenter Prospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Colo-Salpingeal Fistula and Secondary Tubo-Ovarian Abscess as Rare Complications of Sigmoid Diverticulitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The Evaluation, Diagnosis, and Management of Ovarian Cysts, Masses, and Their Complications in Fetuses, Infants, Children, and Adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ovarian Crohn's Disease: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. <i>Candida glabrata</i> Isolated From Tubo-Ovarian Abscess Cultures in Two Immunocompetent Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Ruptured Subserosal Pyomyoma Presenting as Peritonitis in the Early Postpartum Period: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Intravesical migration of intrauterine device complicated by multifocal sepsis from ruptured tubo-ovarian abscess and acute appendicitis: a comprehensive clinical case study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A case report: Concurrent bilateral tubo-ovarian abscess and acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Multimodality imaging findings of infected endometriomas: "T1 signal reversal" as a potential diagnostic sign?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging and Clinical Findings of Xanthogranulomatous Inflammatory Disease of Various Abdominal and Pelvic Organs: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mimics and Pitfalls of Primary Ovarian Malignancy Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Laparoscopic Management of Gynaecological Emergencies: A Single-Centre Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. When two diseases collide: Endometriosis as a risk factor for severe pelvic inflammatory disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Transvaginal Ultrasonography for Detection of PID-Related Adhesions: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Complicated sigmoid diverticulitis causing colouterine fistula and recurring tubo-ovarian abscesses: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pyomyoma in a patient with end-stage renal disease and poorly controlled diabetes: A rare cause of acute abdomen diagnosed by CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Massive serous cyst adenoma with ovarian abscess causing fatal septicaemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Intussusception of the mucocele of the appendix: a case report in a conflict-affected region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The Great Mimicker: Extragonadal Endometriosis Presenting as an Appendiceal Mass and Acute Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Adnexal Torsion of a Luteinized Ovarian Cyst in Early Pregnancy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Isolated right fallopian tube torsion associated with hydrosalpinx and multiple uterine leiomyomas in a 50-year-old woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. MRI for Acute Pelvic Pain in Pediatric Females After Inconclusive Ultrasound: Diagnostic Performance of Non-Contrast-Enhanced and Contrast-Enhanced Protocols.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. From Hope to Infection: Tubo-Ovarian Abscess After Frozen Embryo Transfer-A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Risk factors for antibiotic treatment failure in tubo-ovarian abscess: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Chronic Ectopic Pregnancy Presenting as a Complex Adnexal Mass With Negative Beta-Human Chorionic Gonadotropin Mimicking Ovarian Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Uncontrolled Diabetes as the Sole Risk Factor in a Rare Candida glabrata Tubo-Ovarian Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Variable Radiological Presentations of Acute Appendicitis With Epiploic Appendagitis as a Differential Diagnosis: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging findings in inflammatory disease of the genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging Evaluation of Ovarian Masses in a Pediatric Population: A Comprehensive Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A Rare Case of Small Bowel Obstruction in a Patient with Endosalpingiosis, Fitz-Hugh-Curtis Syndrome, and Chlamydia trachomatis Pelvic Inflammatory Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Acute abdominal pain in women of reproductive age: keys to suggest a complication of endometriosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Endometriosis MR mimickers: T2-hypointense lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Manifestations of Ovarian Cancer in Relation to Other Pelvic Diseases by MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Colosalpingeal fistula with pneumosalpinx secondary to diverticular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Diagnostic Challenges and Management Strategies of Pelvic Inflammatory Disease in Sexually Inactive Pediatric and Adolescent Patients: A Systematic Review of Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. MRI of Tumors and Tumor Mimics in the Female Pelvis: Anatomic Pelvic Space-based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Bilateral Tubo-Ovarian Abscesses Associated with Enterococcal Translocation in Decompensated Cirrhosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Pelvic actinomycosis: diagnostic challenges and management strategies based on a retrospective case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. AN UNUSUAL PRESENTATION OF A HUGE BILATERAL TUBO-OVARIAN ABSCESS: A CASE REPORT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Septic Peritonitis from Ruptured Pyometra: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Pyosalpinx-Induced Pelvic Sepsis Prompting Bilateral Salpingo-Oophorectomy and Laparoscopic Hysterectomy in a Premenopausal Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The Hidden Danger in Endometriosis: Bilateral Pelvic Abscesses Following Fertility Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Using Shear Wave Elastography to Predict Medical Treatment Response in Tubo-Ovarian Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Tubo-Ovarian Abscess With Bacteremia in a Patient With an Intrauterine Contraceptive Device.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Accuracy of O-RADS System in Differentiating Between Benign and Malignant Adnexal Masses Assessed via External Validation by Inexperienced Gynecologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Third-Generation Cephalosporin Resistance Among Enterobacterales in Percutaneously Drained Pelvic Abscesses: A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Partial autoamputation of an ovary following adnexal torsion with preserved ovarian function in a reproductive-age woman: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.