Mesane tüberkülozu

Özet

Ürogenital tüberküloz çoğunlukla böbrek tutulumundan idrar yoluyla aşağı doğru yayılır ve mesaneye ulaştığında kronik ülserasyon ile fibrozis oluşturabilir. BT’de mesane bulgularına renal kortikal skar, kaliks düzensizliği veya distal üreter darlığı eşlik edebilir; görüntüleme tanıyı düşündürür; tanı idrar veya doku örneğinde mikrobiyolojik inceleme ve gerektiğinde histopatolojik değerlendirmeyle doğrulanır. İleri genitoüriner tüberkülozda düşük kapasiteli mesane ve üreter darlıkları görülebilir; distal üreter darlığı hidroureteronefroza yol açabilir. Mesane tüberkülozu tümör benzeri bir kitle şeklinde görülebilir ve distal üreter darlığına bağlı hidroureteronefroz eşlik edebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Duvar kalınlaşması, kalsifikasyon, böbrek parankimindeki skar/kalsifikasyon ve taşlar değerlendirilebilir; mesane tüberkülozuna özgü HU eşiği yoktur.

Nefrografik tanısal

Kontrastlı nefrografik fazda üreter duvar kalınlaşması/kontrastlanması, böbrek parankimindeki skar veya kavite ve mesane duvar düzensizliği birlikte değerlendirilir; bulgular histolojik tanının yerine geçmez.

Ekskretuar tanısal

Toplayıcı sistem ve üreter lümeninin opaklaşmasıyla tek veya çok odaklı darlıklar, proksimal genişleme ve drenaj kusurları izlenir. Mesane ülseri/granülomu tümörü taklit edebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mesane duvarı kalınlaşabilir; ileri üriner tüberkülozda düşük kapasiteli, ‘thimble bladder’ olarak tanımlanan mesane görülebilir.
• Üriner tüberkülozda kalsifikasyonlar görülebilir.
• Mesane tüberkülozu duvar kalınlaşması veya kitle benzeri görünümle mesane kanserini taklit edebilir.
• Çok odaklı üreter darlığı — distal üreter ve üreterovezikal bileşke dahil farklı seviyelerde kısa segmentli daralmalar gelişebilir.
• Üreter duvarında kalınlaşma — darlık segmentlerinde yumuşak doku kalınlaşması ve eşlik eden çevresel kontrastlanma görülebilir.
• Hidronefroz ve hidroureter — mesane çıkışı ya da üreterovezikal bileşke skarına bağlı üst sistem genişlemesini gösterir.
• Renal TB işaretleri — kaliks düzensizliği, parankimal skar, kavite veya kalsifikasyon alt üriner sistem bulgularını destekler.
• Mesane tüberkülozunda duvar kalınlaşması ve kalsifikasyon görülebilir; ileri fibrozis mesane kapasitesinde belirgin azalmaya kadar ilerleyebilir.

Normalde

Normal mesanede duvar düzgün, ince ve distansiyonla açılmıştır; iki distal üreter üreterovezikal bileşkede mesaneye girerken belirgin dar segment içermez. Koronal BT ürografide kaliksleri, üreterlerin tüm seyrini ve mesane tabanını karşılaştırarak darlıkların tek bir yerde mi yoksa çok seviyeli bir örüntü mü oluşturduğunu izleyin.

Ayırıcı tanı

Ürotelyal karsinom

fokal asimetrik kitle, papiller dolum defekti veya invazif duvar tutulumu tüberkülozun yaygın fibrotik paterninden ayrılabilir.

Şistozomiyazise bağlı sistitte mesane ve distal üreter duvarında kalsifikasyon görülebilir.

Enkruste sistit, çoğunlukla üreaz üreten bakterilerin neden olduğu, ürotelyumda enkrustasyon ve ülseronekrotik inflamasyonla karakterize kronik inflamatuvar bir hastalıktır.

Tuzaklar

• Tüberküloz ülseri veya granülomu kontrastlı seride mesane tümörüne benzeyebilir; BT görünümü etiyolojiyi kesinleştirmez ve şüpheli fokal lezyon ayrı tanısal değerlendirme ister.
• Şistozomiyaziste ince kalsifikasyon mesane tabanında başlayıp mesanenin geneline ve üreterlere uzanabilir; ileri evrede fibrozis ve darlıklar görülebilir.

Kendini dene

1. Steril piyüri öyküsünde büzüşmüş, kalın mesane; çok seviyeli üreter darlıkları ve kaliks düzensizliği var. En olası tanı nedir?

   • Mesane tüberkülozu
   • Radyasyon sistiti
   • Ürotelyal karsinom
   • Schistosoma sistiti
   Cevabı göster

   Mesane tüberkülozu. Mesane fibrozisinin böbrek kaliks ve birden çok üreter seviyesindeki hastalıkla birlikteliği genitoüriner tüberkülozun aşağı yayılan örüntüsünü destekler. Diğerleri bu çok seviyeli renal-üreteral darlık dizisini tipik olarak açıklamaz.

2. Mesane duvarında fokal nodül ile birlikte kaliks düzensizliği ve çoklu üreter darlıkları görülüyor. Nodülün en önemli taklitçisi hangisidir?

   • Ürotelyal karsinom
   • Enkruste sistit
   • Mesane taşı
   • Radyasyon sistiti
   Cevabı göster

   Ürotelyal karsinom. Tüberküloz granülomu veya ülseri fokal tümör gibi görünebilir; eşlik eden üst sistem bulguları tüberküloz olasılığını artırsa da nodülün tümör olmadığı BT ile kanıtlanamaz. Genitoüriner tüberküloz diğer hastalıkların taklitçisi kabul edildiğinden, ayırıcı tanıdaki seçeneklerin görsel benzerliğine karşın kesin ayrım histopatolojik inceleme ve PCR gibi mikrobiyolojik doğrulamayla yapılır.

İlgili konular

• Mesane ürotelyal karsinomu
• Akut sistit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Spectrum of tuberculosis in urology: Case series and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A rare case of tuberculous cystitis and pulmonary tuberculosis in a 60-year-old smoker: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Tuberculous Miliary Disease Following Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Therapy for Urothelial Carcinoma of the Bladder: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Intractable Diarrhea due to Enterovesical Fistula Caused by Recurrent Urinary Tract Infection with Bladder Outlet Obstruction: A Rare Clinical Presentation of “Urinary Diarrhea”pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Recurrent pneumoperitoneum with pneumatosis cystoides intestinalis in tuberculous pleurisy: Case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Gross hematuria: A rare presentation of disseminated tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A rare case of tuberculous cystitis and pulmonary tuberculosis in a 60-year-old smoker: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Renal tuberculosis presenting as acute pyelonephritis - A rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The role of nuclear medicine in the diagnosis of common and specific diabetic infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-Induced Pneumonitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Tumefactive Nonneoplastic Proliferative Pseudotumors of the Kidneys and Urinary Tract: CT and MRI Findings with Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. PD-1/PD-L1 inhibitor-related cystitis: clinical features, diagnostic exclusion, and outcomes in one definite and seven probable cases with an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Rare Case of Empyema Necessitans Due to Streptococcus Anginosus with Necrotizing Fasciitis and Retroperitoneal Abscesses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A case of concurrent gastrointestinal, peritoneal and urinary bladder tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Tuberculosis of the bladder without previous renal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of ureteral tuberculosis from ureteral malignant tumour in women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Transitional cell carcinoma of upper urinary tract vs. benign lesions: distinctive MSCT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Excluding confusable diseases in patients with presumptive diagnosis of interstitial cystitis: A large patient cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Misdiagnosis of Systemic Lupus Erythematosus Combined with Urinary Tuberculosis Leading to Tuberculous Meningitis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Multidetector computed tomography has replaced conventional intravenous excretory urography in imaging of the kidneys: A scoping review of multidetector computed tomography findings in renal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Broaden Horizons: The Advancement of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Outer retinal tubulation associated with photoreceptor degeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging of Bladder Cancer: Standard Applications and Future Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Tuberculous spondylitis presenting as severe chest pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Salt-losing nephrogenic diabetes insipidus caused by fetal exposure to angiotensin receptor blocker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Rare Case of Schistosomiasis (Bilharzia) of the Bladder in a Non-Endemic Area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Disseminated Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Infection Presenting With a Miliary Pulmonary Pattern Following Intravesical Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Spontaneous Rupture of the Urinary Bladder: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Tuberculous Miliary Disease Following Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Therapy for Urothelial Carcinoma of the Bladder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. <i>Schistosoma Mansoni</i> and <i>Haematobium</i>: Radiological Diagnostic Clues and Pathophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. BK Polyomavirus-Associated Urothelial Carcinoma Presenting as Obstructive Uropathy in a Long-Term Lung Transplant Recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Infantile Homocystinuric Urolithiasis With Staghorn Calculus: A Case Report of Nephron-Sparing Surgical Salvage in an Intraparenchymal Renal Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Eggshell calcification of the urinary bladder in chronic <i>Schistosoma haematobium</i> infection: A radiologic-pathologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The importance of surgical treatment in encrusted cystitis and pyelitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Arcanobacterium pyogenes and encrusted pyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Etiology of small bowel thickening on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Uncommon presentation of <i>Schistosoma haematobium</i> infection in a migrant patient: diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Genitourinary Tuberculosis: A Comprehensive Review of a Neglected Manifestation in Low-Endemic Countries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Single-center experience with immune checkpoint inhibitor-related ureteritis and cystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Mycophenolate mofetil for corticosteroid-resistant immune-related cystitis associated with tislelizumab: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Encrusted Uropathy: A Comprehensive Overview-To the Bottom of the Crust.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2018 Update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2013 recommendations by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)(a).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Multifocal xanthogranulomatous inflammation of the urinary tract mimicking metastatic urothelial carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Sigmoid colonic tuberculosis presenting as a colovesical fistula mimicking colorectal malignancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Gallbladder tuberculosis as an incidental calcified mass in an elderly male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Bladder Replacement Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Tissue Engineering and Regenerative Medicine in Pediatric Urology: Urethral and Urinary Bladder Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pembrolizumab-Associated Immune-Related Cystitis Mimicking Urothelial Malignancy as Part of a Multi-organ Immune-Related Adverse Event (irAE) Phenotype in a Patient With Metastatic Squamous Cell Lung Cancer: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.