Retrokaval üreter

Özet

Retrokaval üreter, vena kava inferiorun embriyolojik gelişimindeki farklılık sonucu sağ üreterin kavanın arkasına geçip yeniden sağa döndüğü doğumsal bir seyir anomalisidir. Olgular belirtisiz kalabilir; üreter kıvrımına bağlı obstrüksiyon gelişirse hidroureteronefroz, taş veya üriner enfeksiyon görülebilir. BT ürografi, gecikmiş fazda opaklaşan üreterin vena kava ile ilişkisini, anormal kıvrımını ve olası darlık düzeyini göstermeye yardımcı olur. Retrokaval seyri tek başına obstrüksiyon olarak yorumlama; kalibre değişikliği ve üst sistem genişlemesini ayrıca değerlendir.

Faz ve pencere

Ekskretuar tanısal

Koronal ve aksiyel ekskretuar BT ürografi görüntülerinde sağ proksimal üreter mediale sapıp vena kava inferiorun arkasından geçer ve yeniden sağa yönelir; kanca veya S biçimli kıvrım ve retrocaval segmentte kalibre değişikliği görülebilir. Kontrastla opaklaşan idrar üreter lümenini izlemeyi kolaylaştırır; obstrüksiyon varsa ipsilateral hidronefroz ve proksimal hidroureter eşlik edebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Retrokaval geçiş — sağ proksimal üreter vena kava inferiorun arkasından, vertebra korpusunun önünden geçer.
• Mediale kıvrım — üreter orta hatta yaklaşarak vena kava arkasına yönelir.
• Öne-laterale dönüş — retrocaval segmentten sonra üreter vena kava ile aorta arasından çıkar ve sağdaki olağan seyrine döner.
• Kanca veya S biçimli üreter — kıvrımlı seyir ekskretuar koronal görüntüde balık kancası ya da ters J görünümü verebilir.
• Geçiş noktasında kalibre değişikliği — retrocaval segmentte darlık varsa üst tarafta üreter genişlemesi eşlik edebilir.
• İpsilateral hidronefroz — obstrüksiyon eşlik ediyorsa renal pelvis ve kaliksler genişleyebilir; distal üreter daha ince kalabilir.
• Taş veya enfeksiyon eşlikçisi — üriner staza ikincil taş veya enfeksiyon görülebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Retrokaval üreter Tip I–II

Tip I: daha sık görülen, belirgin medial sapma ile kanca, S veya ters J biçimli kıvrımdır. Tip II: daha yumuşak kıvrım ve orak biçimli seyirdir; hidronefroz hafif olabilir veya görülmeyebilir. Bu sınıflama anatomik seyir biçimini tanımlar; obstrüksiyon ve üst sistem genişlemesi ayrıca değerlendirilir.

Normalde

Normal sağ üreter vena kava inferiorun lateralinden iner ve kavanın arkasına geçmez; retrokaval seyri değerlendirmek için üreterin kava ile ilişkisini ardışık kesitlerde izle. Aksiyel görüntülerde üreterin kavanın arkasındaki seyrini farklı düzeylerde doğrula ve koronal rekonstrüksiyonda kıvrım ile varsa üst sistem genişlemesini karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Üreter taşı

kontrastsız BT’de lümen içi yüksek dansiteli taş ve üst sistem dilatasyonu görülebilir; retrokaval üreter ile birlikte bulunabilir.

Üreteropelvik bileşke darlığı

daralma renal pelvis çıkışındadır ve retrokaval üreterin kava arkasından geçişinden farklıdır; iki durum birlikte bulunabilir.

Retroperitoneal fibrozis

aorta ve iliak damarlar çevresindeki plak yumuşak doku üreterleri sarıp mediale yöneltebilir; kava arkasından geçen üreter seyri retrokaval anomaliyi destekler.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte üreterin vena kava arkasında görülmesi geçişin yönünü göstermez; ardışık aksiyel kesitleri ve koronal rekonstrüksiyonu birlikte izle.
• Kanca biçimli kıvrımı tek başına obstrüksiyon kabul etme; retrocaval segmentte kalibre değişikliği ve üst sistem genişlemesini ayrıca değerlendir.
• Genişlemiş renal pelvisi yalnız üreteropelvik bileşke darlığına bağlama; retrokaval geçiş ve bileşke darlığı birlikte bulunabilir.

Kendini dene

1. Sağ üreter mediale kıvrılıp vena kava arkasından geçiyor ve sonra öne dönüyor; proksimal sistem geniş. Tanı nedir?

   • Retrokaval üreter
   • UPJ darlığı
   • Üreter taşı
   • Retroperitoneal fibrozis
   Cevabı göster

   Retrokaval üreter. Vena kava arkasından geçip yeniden sağa dönen üreter retrokaval üreterin tanımlayıcı seyridir. Üreteropelvik bileşke darlığı renal pelvis çıkışında daralma yapar ve retrokaval seyirle birlikte bulunabilir; taş lümen içi odaktır, fibroziste ise retroperitoneal plak ve üreterlerde medial yönelim görülebilir.

2. Sağ renal pelvis geniş, fakat üreter kava lateralinde düz ilerliyor ve vena kava arkasına geçmiyor. Retrokaval üreter için hangi ifade doğru?

   • Anatomik geçiş yok
   • Tip I görünüm
   • Tip II görünüm
   • Kanca işareti pozitif
   Cevabı göster

   Anatomik geçiş yok. Retrokaval üreter tanısı için üreterin vena kava arkasından geçişinin gösterilmesi gerekir. Yalnız pelvis genişliği bu anomalinin kanıtı değildir; Tip I ve Tip II sınıflaması da üreterin retrokaval seyrine dayanır.

İlgili konular

• Üreter taşı
• Üreter yaralanması ve idrar kaçağı
• Üreterosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Retrocaval ureter: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Renal Involvement in Retroperitoneal Fibrosis: Prevalence, Impact and Management Challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Retrocaval ureter: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Retrocaval ureter and contra lateral renal agenesis – a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Transperitoneal laparoscopic ureteroureterostomy with excision of the compressed ureter for retrocaval ureter and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Urinary bladder injuries during vascular surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Retrocaval ureter: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Retrocaval ureter in children. Case report and bibliographic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [A case report of retrocaval ureter associated with right ureteral tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Retrocaval ureter and contra lateral renal agenesis - a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Retrocaval ureter: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Retroperitoneoscopic ureteroplasty for retrocaval ureter: report of nine cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Transperitoneal laparoscopic ureteropyeloplasty of retrocaval ureter: Single surgeon experience and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. MULTIDETECTOR-ROW COMPUTED TOMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF PRESUMED PREURETERAL VENA CAVA IN CATS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Laparoscopic retroperitoneal approach for retrocaval ureter in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Retrocaval ureter].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital venous anomalies associated with retrocaval ureter: evaluation using computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Experience With Surgical Correction of Retrocaval Ureter: A Report of Two Cases From Northern Tanzania.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Retrocaval ureter with hydronephrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Retrocaval ureter presenting with hydronephrosis: A case report of rare entity in Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Usefulness of computed tomography performed immediately after excretory urography in patients with delayed opacification or dilated upper urinary tract of unknown cause.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Retrocaval Ureter: Clinical Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The Hidden Hitchhiker: Retrocaval Ureter Masquerading as Isolated Pelviureteric Junction Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Laparoscopic Retroperitoneal Repair of a Retrocaval Ureter: A Case Report and Video Demonstration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Retrocaval ureter successfully treated with laparoscopic ureteroplasty and functionally evaluated using Tc-99 m MAG-3 renal scintigraphy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Right retrocaval ureter associated with asymptomatic left retro aortic renal vein: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Split-bolus MR urography: synchronous visualization of obstructing vessels and collecting system in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnosis and laparoscopic management of retrocaval ureter: A review of the literature and our case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Laparoscopic reconstructive urology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Computed tomographic appearance of transcaval ureter in two dogs and three cats: A novel CVC congenital malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Hem-o-Lok clip migration causing ureteral stone formation after ureteroplasty for retrocaval ureter: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Radiologic evaluation of the kidney transplant donor and recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.