Anterior üretra yaralanması

Özet

Ön üretra bulber ve penil segmentlerden oluşur; bulber segment perine üzerine düşme veya straddle (bacak arası çarpma) tipi künt darbede sık etkilenir. Pelvis BT'si perineal hematom ve eşlik eden pelvik kemik/mesane yaralanmasını değerlendirebilir; erkek üretra yaralanmasının erken lümen değerlendirmesinde retrograd üretrografi standart incelemedir. Rutin pelvis BT'sinde üretra lümeninin net seçilmemesi yırtığı dışlamaz. Üretra yaralanmaları geç dönemde darlıkla komplike olabilir; BT periüretral hematomu ve yaralanmayla ilişkili çevre yumuşak doku bulgularını gösterebilir.

Okuma sırası

1. Bulber üretra. Aksiyel pelvik kesitlerde perine orta hattına inin ve bulber üretranın korpus spongiozum içindeki seyrini bulun.
2. Perineal hematom. Bulber segmentin çevresindeki yumuşak doku yoğunluğunu sağ ve sol perineyle kıyaslayın; travmatik tarafta hematom sınırını çizin.
3. Korpus spongiozum. Korpus spongiozumun konturunu izleyerek ödem veya kontüzyon bulgularını değerlendirin; komşu korpus kavernozum hasarını ayrı tanımlayın.
4. Üretra lümeni. Üretrografik görüntü varsa opak lümenin bulber segmentten kesintisiz ilerleyip ilerlemediğini ve kontrastın üretra dışına nerede yayıldığını takip edin.
5. Mesane, pubik kemikler ve perine. Perineye ek olarak mesane, pubik kemikler ve açık yara hattında eşlik eden travma bulgularını arayın.

Faz ve pencere

Portal

Kontrastlı pelvis BT'sinde perineal/periüretral yumuşak doku hematomu, şişlik veya ekimoz eşlik edebilir; bunlar üretra yaralanması için dolaylı bulgulardır ve standart portal BT lümen yırtığını dışlamaz.

Özel BT üretrografisi tanısal

Hedefli üretrografide kontrast ekstravazasyonu üretra yaralanmasını doğrular ve yerini ve şiddetini belirlemeye yardımcı olur. İşeme sistoüretrografisinde mesane kontrastla doldurulur ve işeme floroskopi altında görüntülenir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Bulber periüretral hematom — perine orta hattında, bulber üretra ve korpus spongiozum çevresinde kan yoğunluklu yumuşak doku.
• Perineal yumuşak doku şişliği/ekimozu — künt perineal darbe veya üriner ekstravazasyon ve kanamaya eşlik edebilir; üretral yırtığı tek başına kanıtlamaz.
• Korpus spongiozum kontüzyonu — künt bulber ön üretra yaralanmasına eşlik edebilir; bu doku hasarı lümen yırtığının derecesini tek başına göstermez.
• Penil/perineal ekstraluminal kontrast — üretrografi sırasında kontrastın bulber ya da penil segmentten çevre dokulara çıkması doğrudan yırtık bulgusudur.
• Üretral lümen ve kaçak — üretrografide kontrastın üretra dışına çıkması yaralanmayı doğrudan gösterir; retrograd üretrografide bile parsiyel ve tam kopma ayrımı her zaman güvenilir değildir.
• Penetran yara hattı — açık yara veya yabancı cisim penetrasyonu varsa travma hattını ve ilişkili penis, testis ya da pelvik yaralanmaları değerlendirin.
• Eşlik eden pelvik yaralanma — travma BT'sinde kemik pelvis, mesane ve komşu organları birlikte gözden geçirin; bulber yaralanma perineye doğrudan darbe ile de oluşabilir.
• Retrograd üretrografide ekstraluminal kontrast kaçağı üretra yaralanmasını gösterir ve yaralanmanın yeri ile şiddetinin belirlenmesine yardımcı olur.

Normalde

Bulber üretra korpus spongiozum içinde seyreder; opaklaştırma veya hedefli görüntüleme olmadığında rutin pelvis BT'sinde lümeni net seçilemeyebilir. Hedefli üretrografi varsa opak lümenin devamlılığını ve ekstraluminal kaçağı değerlendirin; standart portal BT'de lümen kesintisi varsaymayın.

Ayırıcı tanı

Perineal kontüzyonda ekimoz görülebilir; eşlik eden üretra yaralanması üretrografide kontrast ekstravazasyonuyla gösterilir.

Penil fraktürde tunica albuginea yırtığı korpus kavernozumları etkiler; üretra yaralanması eşlik edebilir ve ayrıca değerlendirilmelidir.

Periüretral apse

BT’de çevresel kontrastlanan periüretral sıvı koleksiyonu olarak görülebilir.

Tuzaklar

• Periüretral hematom BT'de görülebilir; ancak üretra travması çoğunlukla üretrografide tanınır.
• Üretrografi sırasında aşırı enjeksiyon basıncı kontrastın üretral/periüretral dokuya veya damarlara geçmesine yol açıp yırtığı taklit edebilir; görüntüyü klinik bağlamla birlikte yorumlayın.
• Pubik halka kırığı olmaması bulber yaralanmayı dışlamaz; bulber üretra perineye alınan straddle tipi darbeyle de zedelenebilir.
• Meatus kanamasının yokluğu üretra yaralanmasını dışlamaz; özellikle perineal travma ve üriner belirtiler varsa klinik kuşku sürdürülmelidir.

Kendini dene

1. Perine üzerine düşme sonrası bulber segment çevresinde hematom ve üretrografide lümen dışı kontrast görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Anterior üretra yaralanması
   • Posterior üretra kopması
   • Mesane divertikülü
   • Üreter taşı
   Cevabı göster

   Anterior üretra yaralanması. Bulber üretra anterior segmenttir; üretrografide kontrast ekstravazasyonu üretra yaralanmasını doğrular.

2. Straddle travması sonrası portal BT'de perineal hematom görülüyor, üretra opak değil. Hangi sonuç doğrudur?

   • Lümen hasarı dışlanamaz
   • Tam kopma kanıtlandı
   • Divertikül doğrulandı
   • Darlık derecelendi
   Cevabı göster

   Lümen hasarı dışlanamaz. BT periüretral hematomu gösterebilir; üretra travması genellikle üretrografide tanındığından opak olmayan üretra yaralanmayı dışlamaz.

İlgili konular

• Üretra yaralanması
• Posterior üretra yaralanması
• Üretra divertikülü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. EAU Guidelines on Urological Trauma 2026d56bochluxqnz.cloudfront.net
2. EAU Guidelines on Urological Trauma 2025d56bochluxqnz.cloudfront.net
3. An Overview of Urethral Injurycuaj.ca
4. A Multimodality Review of Male Urethral Imaging: Pearls and Pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Urethral Injuries: Diagnostic and Management Strategies for Critical Care and Trauma Clinicianspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging Spectrum of Traumatic Urinary Bladder and Urethral Injuriespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Kidney and Uro-trauma: WSES-AAST Guidelineswjes.biomedcentral.com
8. Contemporary Management of Bulbar Urethral Stricturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Urethral Injury in Penile Fracture: A Narrative Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Retrograde Urethrography in Children: A Decade of Experience at a Children’s Hospitalpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging of the Adult Male Urethra, Penile Prostheses and Artificial Urinary Sphincterspmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Immediate repair in complete anterior urethral injury caused by blunt trauma: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management of a Penile Fracture With Concurrent Urethral Injury: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bladder Perforation Following Transurethral Resection of Bladder Tumor With Immediate Intravesical Instillation of Epirubicinpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Evaluation and follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Modified Endoscopic Primary Realignment of Severe Bulbar Urethral Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Treatment of type B pelvic fracture using anterior subcutaneous internal fixator with triple pedicle screws: a new surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Transvaginal Cystolithotomy: A Novel Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. High rising flames: a sign of complex extraperitoneal bladder rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. High rising flames: a sign of complex extraperitoneal bladder rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Urological injuries associated with pelvic fractures: A case report of a detached bone segment inside the bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Post-traumatic bony impingement into vagina: a rare cause of urethrovaginal fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Urethral Fistula Caused by an Urethrovesical Foreign Body : A Case Report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Laparoscopic ureteroplasty with buccal mucosa graft for long proximal ureteral stenosis: A step by step video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical experience with near-infrared ray catheter, a fluorescent ureteral catheter, on laparoscopic surgery for colon diverticulitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Nephrogenic metaplasia in a female person with spinal cord injury: chronic irritation caused by Foley balloon was aggravated by a large uterine fibroid pressing upon the bladder wall for several years: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Nephroscopic management of partial bladder perforation by an intrauterine device with extravesical main body: a case report and treatment-oriented classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report of Overlapping Pubic Symphysis Dislocation Managed Nonoperatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluation of animal models for urethral stricture: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Seeing the Stricture Clearly: Independent Determinants of Sonourethrography Precision in Urethral Stricture Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical observation of male bulbar urethral strictures resulting from straddle injuries associated with falling from heights and riding activities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnostic challenges in blunt pelvic fracture-related lower urinary tract injuries: a 13-year retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Occult bladder injury in low displacement anterior-posterior compression pelvic fractures type I: a retrospective analysis of incidence and predictors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Ballistic injuries of the pelvis and acetabulum: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Urethral Catheter Drainage Treatment of Intraperitoneal Bladder Injury Following Cesarean Section: A Case Report, Clinical Approach, and Brief Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Interdisciplinary Management of Traumatic Injuries to the Kidneys and Urinary Tract Caused by Blunt Abdominopelvic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Urethrocystography: a guide for urological surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Simultaneous reconstruction of bulbar urethra and anal sphincter complex: A case report on dual repair in trauma management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Salvage of a Penetrating Bilateral Testicular Gunshot Injury Using an Autologous Free Tunica Albuginea Graft from the Excised Contralateral Testis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Unique presentation of urosymphyseal fistula and conservative management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Explosive Weapons Trauma Care Collective (EXTRACCT) Blast Injury Clinical Practice Guideline: Genito-Urinary Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A multimodality review of male urethral imaging: pearls and pitfalls with an update on urethral stricture treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Construction of a Bioactive ECM Interface Enables Concurrent Suppression of Foreign Body Reaction, Inflammation, and Promotion of Urethral Regeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Renal Ultrasonography in Children: Principles and Emerging Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Immediate repair in complete anterior urethral injury caused by blunt trauma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Interventional Radiology Management of Genitourinary Trauma: Literature, Current Practice, and Strategies for the Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Intraoperative Ultrasound-Guided Repair of Penile Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Love hurts: Conservative management of a rare isolated urethral tear after intercourse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. 음경 응급 상황-초음파 영상의 스펙트럼 이해.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Clinical applications of vascular and non-vascular interventional procedures for various urologic diseases: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Added Clinical Benefit of Voiding Cystourethrography Combined With Standard-of-Care Retrograde Urethrography for Adult Male Urethral Strictures and Urethral Injuries: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Immediate Repair for Laceration of the Tunica Albuginea of the Corpora Cavernosa and Penile Urethral Injury Caused by Blunt Trauma to the Flaccid Penis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Bladder Perforation Following Transurethral Resection of Bladder Tumor With Immediate Intravesical Instillation of Epirubicin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. ETIOLOGY OF URETHRAL STRICTURE: A TERTIARY CENTER'S EXPERIENCE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Surgical Management of Extensive Urine Extravasation Resulting in Urethrocutaneous Fistulation and Soft Tissue Necrosis of the Femoral Region Secondary to Pelvic Urethral Rupture in Two Cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Early versus delayed urethroplasty for pediatric pelvic fracture-related urethral injury in boys: a retrospective comparative cohort study of complications and surgical success rates from a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Spontaneous Rectus Sheath Hematoma Mimicking Bladder Tamponade: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Flexible cystoscopy-guided realignment of traumatic urethral disruption in pelvic fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Sensitivity and Safety of Contrast-enhanced cystosonography in diagnosis of pediatric vesicoureteral reflux after urinary tract infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Voiding cystourethrography for the pediatric nephrologist: clinical value, challenges, and areas of debate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A sonographic pitfall in penile fracture: Spongiosal displacement mimicking urethral injury, with surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Bleeding without fracture: Unmasking a penile arterial leak as a cause of urethrorrhagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Clinical Efficacy Study of Green Light Top-Firing Sharp for the Treatment of Short-Segment Urethral Strictures in Men.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Primary management of pelvic fracture urethral injury in a woman: challenges and outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. An International Continence Society (ICS)/ International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Lichen sclerosus: The 2023 update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.