Charcot nöro-osteoartropatisi

Özet

Periferik nöropatisi olan, çoğunlukla diyabetli erişkinde gelişen Charcot nöro-osteoartropatisi; orta ayakta birden çok eklemi hızla bozabilen nöropatik bir süreçtir. Sıcak, şiş ve kızarık ayakta travma veya enfeksiyon sanılabilir; BT, özellikle kemik parçalanmasını, küçük kırıkları ve eklem hizalanmasını göstererek yapısal hasarın haritasını çıkarır. Erken kemik iliği ödemini BT güvenle dışlayamaz; klinik şüphe sürüyorsa MR daha duyarlıdır. İlerleyen Lisfranc çökmesi plantar basınç ülserine, deformiteye ve ikincil enfeksiyon riskine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesitli BT görüntülerinde kırık, fragmantasyon, dislokasyon ve yapısal deformiteler değerlendirilir; TMT eklemleri de sık tutulan bölgeler arasındadır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Çok eklemli periartiküler dağılım — navikulokuneiform ve TMT eklemlerinin karşılıklı yüzlerinde birden fazla kemik etkilenir.
• Subkondral parçalanma — eklem yüzleri boyunca düzensiz çökme, parçalı korteks ve küçük kemik fragmanları görülür.
• TMT subluksasyonu — metatars tabanlarının kuneiform ve küboidlerle eklem ilişkisi bozulur; dorsal veya plantar yer değiştirme eşlik edebilir.
• Eklem içi kemik parçaları — Charcot nöro-osteoartropatisinde eklem çevresindeki kemik fragmantasyonu ve kemik debris’i görülebilir.
• Rocker-bottom konturu — orta ayak çökmesiyle ilişkili bu deformitede ayak tabanı konveks bir kontur kazanır.
• Kronik yeniden şekillenme — eklem çevresinde skleroz, kemik uçlarında yuvarlaklaşma, hipertrofik yeni kemik ve kısmi füzyon gelişebilir.
• Ülserle komşu kemik hasarı — rocker-bottom çıkıntısı üzerindeki plantar ülser doğrudan kemik yüzüne uzanıyorsa süperpoze osteomiyelit araştırılır.
• Aktif Charcot ayağında erken kemik iliği ödemi ve ince subkondral kırıklar BT’de güvenilir biçimde değerlendirilemeyebilir; klinik şüphe sürüyorsa erken kemik iliği ve yumuşak doku değişiklikleri için MR tercih edilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Modifiye Eichenholtz evrelemesi

Evre 0, klasik üç evreli Eichenholtz tanımına sonradan eklenmiştir: klinik sıcaklık/şişlik olabilir, radyografide belirgin kemik değişikliği yoktur; MR erken kemik iliği ve yumuşak doku değişikliklerini gösterebilir. Evre I (gelişim/parçalanma): fragmantasyon, subluksasyon ve eklem destrüksiyonu. Evre II (koalesans/birleşme): komşu kemik fragmanları birleşir ve yeni periosteal kemik oluşabilir. Evre III (rekonstrüksiyon/konsolidasyon): kemik yeniden şekillenir ve belirgin rezidüel deformite kalabilir.

Normalde

Görüntülemede çok kemik ve eklemi tutan periartiküler Charcot dağılımını, ülser veya sinüsle ilişkili tek kemik tutulumundan ayırın.

Ayırıcı tanı

Diyabetik ayak osteomiyeliti sıklıkla ülser veya sinüsten komşu kemiğe doğrudan yayılır; Charcot ise çoğunlukla eklem merkezli, periartiküler ve çok kemiklidir. Bu dağılımlar ayırıcı tanıya yardımcı olur ancak kesin ayrım sağlamaz; iki süreç birlikte bulunabilir.

Lisfranc travmatik kırıklı çıkığı

belirgin travma öyküsüyle sınırlı kırık ve eklem ayrışması beklenir; yaygın periartiküler yeniden şekillenme ve çok eklemli parçalanma Charcot lehinedir.

Gut ve diğer enflamatuar eklem hastalıkları klinik olarak Charcot ayağını taklit edebilir; görüntülemede Charcot nöro-osteoartropatisi kemik yıkımı, fragmantasyon ve subluksasyonlarla kendini gösterebilir.

Nöropatik olmayan osteoartrit ile nöropatik artropati klinik olarak benzer olabilir; nöropatik artropati radyografide hızla ilerleyen osteoartrit benzeri görünümle birlikte kemik yıkımı, subluksasyon, dislokasyon ve kemik debris’i gösterebilir.

Tuzaklar

• Erken Charcot evresinde kemik korteksi henüz parçalanmamış olabilir; normal BT, nöropatik artropatiyi ve özellikle kemik iliği ödemini dışlamaz.
• Charcot ile osteomiyelit aynı ayakta birlikte bulunabilir; plantar ülser veya sinüsün ulaştığı kemiği, eklem merkezli genel dağılımdan ayrı izleyin.
• Yük verilmeyen BT, yük altında belirginleşen deformite ve eklem subluksasyonunu olduğundan az gösterebilir; bulguları yük vererek elde edilen görüntülerle birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Nöropatik diyabetli bir hastada TMT eklemleri çevresinde birden fazla kemiği tutan periartiküler fragmantasyon ve subluksasyon görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Charcot nöro-osteoartropatisi
   • Diyabetik ayak osteomiyeliti
   • Romatoid artrit
   • Lisfranc bağ yaralanması
   Cevabı göster

   Charcot nöro-osteoartropatisi. Charcot nöro-osteoartropatisi eklem çevresinde birden fazla kemik ve eklemi tutabilir; osteomiyelit ise çoğunlukla ülser veya sinüs traktıyla ilişkili tek kemikte belirgindir.

2. Orta ayak tabanında ülserin hemen altındaki tek kemikte fokal kortikal yıkım ve sekestr var. Hangi tanı Charcot'tan daha olasıdır?

   • Diyabetik osteomiyelit
   • Charcot nöro-osteoartropatisi
   • Nöropatik osteoartrit
   • Lisfranc bağ yaralanması
   Cevabı göster

   Diyabetik osteomiyelit. Ülserle doğrudan ilişkili tek kemik yıkımı ve sekestr kontinüite yoluyla gelişen osteomiyeliti destekler. Charcot tipik olarak eklem merkezli ve çok kemiklidir; osteoartrit osteofit/daralma yapar; bağ yaralanması kemik enfeksiyon bulgusu oluşturmaz.

İlgili konular

• Ayak derin yumuşak doku apsesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Burning Issues/Hot Topics: The Charcot Footpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Radiological Assessment of Charcot Neuro-Osteoarthropathy in Diabetic Foot: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. To Assess the Variation in the Definitions Used to Describe the Stages of Acute Charcot Neuro‐Osteoarthropathy (Diagnosis, Remission and Relapse): A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Charcot neuro-osteoarthropathy: a review of key concepts and an evidence-based surgical management algorithmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The Role of Weight-Bearing Computed Tomography in the Assessment and Management of Charcot Foot Deformity: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Nonoperative Treatment of Charcot Neuro-osteoarthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Neuro-osteoarthropathy of the foot-radiologist: friend or foe?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Radiological Assessment of Charcot Neuro-Osteoarthropathy in Diabetic Foot: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Diagnostic imaging of the diabetic foot: an EANM evidence-based guidance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The Role of Weight-Bearing Computed Tomography in the Assessment and Management of Charcot Foot Deformity: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute Charcot neuro-osteoarthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. F-18 FDG PET/CT scanning in Charcot disease: a brief report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Grading Fractures on Foot and Ankle X-rays and MRI Scans in the Active Charcot Foot in Diabetes: How Strong Is the Agreement Between Modalities?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnostic imaging of the diabetic foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Osteomyelitis or Charcot neuro-osteoarthropathy? Differentiating these disorders in diabetic patients with a foot problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Charcot Neuro-osteoarthropathy: Critical Concepts and Practical Management Pearls for Dermatologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sonographic features of active Charcot neuro-osteoarthropathy: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Denosumab in active Charcot neuro-osteoarthropathy of the foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Rare Charcot Neuro-Osteoarthropathy of Hip with an Uncommon Cause.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Plantar Pressure and Radiographic Deformity at Diagnosis of Active Charcot Neuro-Osteoarthropathy as Potential Prognostic Markers for Time to Remission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. To Assess the Variation in the Definitions Used to Describe the Stages of Acute Charcot Neuro-Osteoarthropathy (Diagnosis, Remission and Relapse): A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Charcot Neuro-Osteoarthropathy in Diabetes: Implications for Diabetic Foot Ulcers, Amputations, and Survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Charcot foot disease: A new approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Charcot foot in diabetes and an update on imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Decoding Chronic Charcot Arthropathy: Molecular Mechanisms, Predictive Biomarkers, and Emerging Therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Burning Issues/Hot Topics: The Charcot Foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Practical guidelines for the prevention and management of diabetic foot disease in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Charcot foot reconstruction with combined internal and external fixation: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Asymptomatic Charcot foot in longstanding diabetes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging Insights into Midfoot and Forefoot Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Dufourmentel Rhomboid Flap for Plantar Charcot Midfoot Ulcer: A Novel Reconstructive Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging and Treatment of Posttraumatic Ankle and Hindfoot Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Supramalleolar osteotomies for degenerative joint disease of the ankle joint: indication, technique and results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical validity of radiographic parameters for evaluating pediatric foot deformities: correlation with pedobarographic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Subtalar Joint Statistical Shape Modeling Differentiates Cavus-to-Planus Foot Types From Weightbearing CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Surgical management of the diabetic foot: The current evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Ischaemic Charcot Midfoot Reconstruction Combined with Lateral Tibial Cortex Transverse Transport: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Explainable machine learning for differential diagnosis of diabetic foot infection and osteomyelitis: a two-center study and clinically applicable web calculator using routine blood biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Magnetic Resonance Imaging and 99Tc WBC-SPECT/CT Scanning in Differential Diagnosis between Osteomyelitis and Charcot Neuroarthropathy: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Hallux valgus: Advances in weightbearing CT imaging and three-dimensional assessment of first ray deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Three-Dimensional Morphologic Analysis of Foot Deformities Using Weightbearing CT and Semiautomated Segmentation Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging of osteoarthritis from the ankle through the midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Off-label use of a PHILOS plate in tibiotalocalcaneal arthrodesis with variable medial cannulated screw support: a retrospective evaluation of 32 ankles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Moth-Eaten Osteolysis of Multiple Foot Bones After a Conservatively Treated "Stable" Ankle Fracture: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Vacuum Scaling Drainage in the Treatment of Infected Elbow Charcot Neuroarthropathy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Tibial plateau fracture in Charcot neuroarthropathy: a report of two cases with contrasting outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: Arthroscopic synovectomy and loose body removal for charcot knee in an adolescent with congenital insensitivity to pain with anhidrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Hinged total knee arthroplasty in two female patients with type 1 diabetes-associated charcot neuroarthropathy: case reports and a review of the literature series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Effectiveness of Pamidronate Infusion in the Treatment of Charcot Arthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. PATHOGENESIS OF ACUTE DIABETIC CHARCOT ARTHROPATHY IN THE FOOT AND ANKLE: A COMPREHENSIVE LITERATURE REVIEW.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Musculoskeletal Infection Reporting and Data System (MSKI-RADS): reviewed and explained.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Stop Searching under the Streetlight! A Primer and Practical Guide to the Diagnosis of Joint Pain and Inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. RANKL-RANK-OPG Pathway in Charcot Diabetic Foot: Pathophysiology and Clinical-Therapeutic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. HLA-B27-Positive Leprosy Masquerading as Peripheral Spondyloarthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Management of hindfoot and ankle in Charcot arthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Congenital Insensitivity to Pain Syndrome With Hidrosis in a 17-Year-Old Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. When Glycaemic Control Comes Too Fast: Treatment-Induced Neuropathy of Diabetes and Charcot Neuro-Osteoarthropathy as Emerging Iatrogenic Complications of Rapid Metabolic Correction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pilot randomised controlled trial of probe to bone diabetic foot ulcer therapy (PROBE-DFU trial) - Study protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Improving Diabetic Foot Care Through a Multidisciplinary Clinic: Experience From Pilgrim Hospital, UK.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Assessment of bone marrow edema on dual-energy CT scans in people with diabetes mellitus and suspected Charcot neuro-osteoarthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. [Diabetic Charcot neuroarthropathy initially misdiagnosed as rheumatoid arthritis and gout: A case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Charcot arthropathy of the shoulder joint following Arnold-Chiari malformation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. MRI Distribution of Foot Bone Marrow Edema of Presumed Algodystrophic/BMES-Like Origin: A Small Retrospective Case Series with 3-Month Clinical Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnostic imaging confusion in infectious spondylitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Charcot spinal arthropathy: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Application of patient-specific surgical guides in foot and ankle surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Controversies in the management of active Charcot neuroarthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Utility of Quantitative and Semi-Quantitative SPECT/CT Metrics in Differentiating Mueller-Weiss Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging approach to deposition and neurogenic arthropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Diabetic foot syndrome: Charcot arthropathy or osteomyelitis? Part I: Clinical picture and radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Charcot Neuropathic Arthropathy of the Foot: A Literature Review and Single-Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Radiographic analysis of diabetic midfoot charcot neuroarthropathy with and without midfoot ulceration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Comparison of Arthrodesis with Total Contact Casting for Midfoot Ulcerations Associated with Charcot Neuroarthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Integrated mechanical and metabolic limb salvage for advanced diabetic Charcot hindfoot collapse with non-traumatic calcaneal fracture: an 8-year follow-up case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery 2023 guidelines on the diabetic foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. The added value of ZTE MRI in the assessment of diabetic foot disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and management of diabetic foot disease (2020 edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Conservative and surgical treatment of the chronic Charcot foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Postmortem computed tomography and histopathology of distal limb lesions in giraffe (Giraffa spp.) under managed care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Benign bone and soft tissue tumors of the foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Foot Osteochondroses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Internal Brace Fixation Technique for Lisfranc Injury: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. The Missing Navicular: Bilateral Navicular Agenesis Presenting as Adult-acquired Flatfoot with Subtalar Arthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. 3D-printed navicular replacement for giant cell tumor: a case report on a feasible indication and surgical outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Long-Term Outcomes of a Novel Surgical Approach for Early Charcot Neuroarthropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Acute hot foot: Charcot neuroarthropathy or osteomyelitis? Untangling a diagnostic web.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.