Beşinci metatars zonları ve Jones kırığı

Özet

Beşinci metatars proksimal kırıkları; inversiyon stresinin peroneus brevis çekişiyle tuberositas avulsiyonuna, plantar fleksiyondaki ayağa uygulanan dolaylı addüksiyon kuvvetinin 4.-5. intermetatarsal fasete uzanan Zone 2 kırığına, tekrarlayan stresin ise proksimal diafizde Zone 3 stres kırığına yol açmasıyla oluşabilir. Tuberositas avulsiyonu Zone 1'i, 4.-5. intermetatarsal fasete uzanan metafiz-diafiz bileşkesi kırığı Zone 2'yi, proksimal diafiz stres kırığı ise Zone 3'ü tanımlar; metafiz-diafiz bileşkesindeki kırıklarda gecikmiş kaynama veya kaynamama riski artar. BT, gecikmiş kaynama veya kaynamamayı değerlendirmek, iyileşmeyi doğrulamak ya da refraktürü incelemek için kullanılabilir; Jones terimi literatürde Zone 2 ve Zone 3 kırıkları için tutarsız biçimde kullanıldığından anatomik zonu açıkça belirtmek gerekir. Zonun yanlış adlandırılması riskin ve takip gereksiniminin hatalı sınıflanmasına, kronik stres kırığının akut avulsiyon sanılmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

5. metatars tuberositası, metafiz-diafiz bileşkesi ve proksimal diafizdeki kırık hattı; 4.-5. intermetatarsal fasetle ilişkisi, skleroz ve kallus kemik penceresinde değerlendirilir; kontrast gerekmez. Aksiyel ve koronal çok düzlemli kemik rekonstrüksiyonlarında hattın tuberositas avulsiyonu mu, 4.-5. intermetatarsal faset düzeyinde Jones tipi mi, yoksa fasetin distalindeki proksimal diafiz stres hattı mı olduğu ayrılır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Zone 1: 5. metatars tuberositasında, 4.-5. intermetatarsal eklemin proksimalinde avulsiyon fragmanı
• Zone 2: metafiz-diafiz bileşkesinde, 4.-5. intermetatarsal faset düzeyine uzanan Jones tipi kırık
• Zone 3: fasetin distalindeki proksimal diafizde stres kırığı hattı
• Kırık hattında kortikal kalınlaşma ve periostal kallus; tekrarlayan stres yükünü destekler
• Kenarları sklerotikleşmiş geniş kırık aralığı veya medüller kanal obliterasyonu; kronik gecikmiş kaynama/kaynamama görünümü
• Kırığın 5. metatars-küboid eklem yüzüne ya da 4.-5. metatars fasetine uzanımı
• Torg sınıflamasında tip I akut kırık, tip II gecikmiş kaynama, tip III kaynamamadır; kırık aralığının genişlemesi, skleroz ve medüller kanal obliterasyonu kronikleşmeyi gösterir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Zone 3 proksimal diafiz stres kırığı konumu

Lawrence–Botte sınıflamasında 4.-5. intermetatarsal eklemin distalindeki proksimal diafiz stres kırığı; bazı kaynaklar bu bölgeyi yaklaşık 1,5 cm olarak tanımlar, raporda eklemle ilişki belirtilir.

Lawrence–Botte proksimal 5. metatars zonları

Zone 1: tuberositas avulsiyonu, 4.-5. intermetatarsal eklemin proksimalinde. Zone 2: metafiz-diafiz bileşkesi ve 4.-5. intermetatarsal faset düzeyinde (Jones kırığı). Zone 3: fasetin distalindeki proksimal diafiz stres kırığı. Jones adı farklı yayınlarda değişken kullanıldığı için zonu ve eklem ilişkisini doğrudan raporlayın.

Normalde

Normalde 5. metatars tuberositası kortike, 4.-5. intermetatarsal faset düzgün ve kemik iliği kanalı kesintisizdir; apofiz mevcutsa uzun eksene paralel, düzgün kortike görünür. Kırık çizgisinin tuberositas, 4.-5. intermetatarsal faset düzeyi veya fasetin distalindeki proksimal diafizle ilişkisini belirleyerek zonu adlandırın.

Ayırıcı tanı

5. metatars apofizi

çocuk/ergen yaşta (yaklaşık 10-15 yaş) lateral ayak ağrısının ayırıcı tanısında; apofize ait ossifikasyon kırıkla karışabilir ve MRG kırık yanlış tanısını önlemeye yardımcıdır.

Os vesalianum

küboid komşuluğunda ayrı, tamamen kortike aksesuar kemik ve çoğu kez eklem yüzü

Akut Zone 1 avulsiyonu

tuberositasta keskin kenarlı fragman; kırık hattı fasetin proksimalindedir

Proksimal diafiz stres kırığı fasetin distalindeki proksimal diafizde yer alır; gecikmiş kaynamada periostal kemik oluşumu ve intramedüller skleroz eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Jones terimi yayınlarda tutarsız kullanılmakta ve Zone 2 ile Zone 3 kırıklarını birden kapsayabildiğinden, raporda kırığın tuberositas ve 4.-5. intermetatarsal fasete göre kesin konumunu belirtin.
• Genç ve fiziksel olarak aktif çocuklarda 5. metatars apofiziti lateral ayak ağrısında kırıkla karışabilir; MRG doğru tanıya yardımcı olabilir.
• Zone 2 ile Zone 3 ayrımı yalnız proksimal görünüşe bakılarak yapılamaz; 4.-5. intermetatarsal fasetin distal sınırını takip edin.
• Eski kırıkta skleroz ve kallus yeni kırık hattını maskeleyebilir; sklerotik medüller kanal ve kortikal kalınlaşmayı ayrıca not edin.

Kendini dene

1. Kırık hattı metafiz-diafiz bileşkesinde ve 4.-5. intermetatarsal faset düzeyine uzanıyor. Bu hangi zon ve adla tanımlanır?

   • Zone 1 avulsiyonu
   • Zone 2 Jones kırığı
   • Zone 3 stres kırığı
   • Apofiz
   Cevabı göster

   Zone 2 Jones kırığı. Zone 2, metafiz-diafiz bileşkesinde 4.-5. intermetatarsal faset düzeyindeki kırığı tanımlar ve klasik Jones kırığıdır. Zone 1 tuberositas proksimalindedir; Zone 3, dört-besinci intermetatarsal fasetin distalindeki proksimal diafizde stres kırığıdır.

2. 5. metatars bazının hemen proksimalinde düzgün konturlu, ayrı bir kemik yapı görülüyor. Bu görünüm en çok hangisini düşündürür?

   • Os vesalianum
   • Zone 2 Jones kırığı
   • Zone 1 tuberositas avulsiyonu
   • Zone 3 proksimal diafiz stres kırığı
   Cevabı göster

   Os vesalianum. 5. metatars bazının hemen proksimalindeki düzgün konturlu os vesalianum, kırıklardan ayırt edilmelidir. Zone 2 kırığı 4.-5. intermetatarsal fasete uzanır; Zone 3 proksimal diafiz stres kırığı fasetin distalindedir.

İlgili konular

• Metatars kırıkları
• Küboid kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Fifth metatarsal fractures: an update on management, complications, and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Multiplanar CT Analysis of Fifth Metatarsal Morphology: Implications for Operative Management of Zone II Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Radiographic study of the fifth metatarsal for optimal intramedullary screw fixation of Jones fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Three-Dimensional Bone Morphology for Identifying Risk Factors for Jones Fractures using Statistical Shape Modeling: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Surgical Management of Painful Os Vesalianum: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Radiographic analysis of specific morphometrics and patient-reported outcomes (PROMIS) for surgical repair of zones 2 and 3 fifth metatarsal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Navicular and fifth metatarsal base stress fractures: An illustrated anatomical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Fifth Metatarsal Fracture or a Rare Anatomical Variant?: A Report of Two Cases of Symptomatic Os Vesalianum Pedis and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical and Biomechanical Determinants of Fixation Failure in Fifth Metatarsal Fractures: Implications for Surgical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Narrative Review on Avulsion Fractures of the Upper and Lower Limbs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Fifth metatarsal fractures: an update on management, complications, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Focused extracorporeal shock wave therapy following intramedullary screw fixation for Jones fractures in high-level athletes may be associated with earlier bone union and return to sport.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Metatarsus Adductus Association With Fifth Metatarsal Fractures: Radiographic Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Incidence, Anatomic Distribution, and Return to Training After Stress Fractures in Okinawan Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Radiological approach to metatarsalgia in current practice: an educational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Plea for a Paradigm Shift from X-Ray to Ultrasound in Adults: An Update for Emergency Physicians, General Practitioners, Orthopedists and Sports Medicine Physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2026: Connected Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Management of foot and ankle injuries in pediatric and adolescent athletes: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Novel Classification System for Fifth Metatarsal Base Fractures Is Reliable and Clinically Validated.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. High-resolution peripheral quantitative CT of the proximal fifth metatarsal reveals microstructural similarity between Lawrence and Botte zones I and II.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging-Based Classification of Fifth Metatarsal Fractures and Its Impact on Clinical Decision-Making: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Base of the Fifth Metatarsal: Fracture or Anomaly?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Os Vesalianum Pedis in a Professional Badminton Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fifth Metatarsal Base Fracture Combined With Fracture of the Os Peroneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Ultrasound imaging of bone fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Paleopathological Changes in Animal Bones from Croatian Archaeological Sites from Prehistory to New Modern Period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging of the spectrum of bony injuries in the diabetic foot: a case series with emphasis on non-Charcot fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radiographic and Clinical Adjacent Segment Disease After Posterior Instrumented Fusion for Traumatic Thoracolumbar and Lumbar Vertebral Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Three-Dimensional Fracture Mapping of the Terrible Triad of the Elbow: Morphological Characteristics and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Kickboxing power hour: case report of fifth metatarsal apophysitis (Iselin disease) and its magnetic resonance imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Red Herring in Orthopedics: A Case Report on Painful Os Vesalianum Pedis Masquerading as an Avulsion Fracture of 5th Metatarsal and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Peri-epiphyseal and Overuse Injuries in Adolescent Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Global Research Trends in Metatarsal Stress Fractures in Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comparison of Clinical and Radiographic Outcomes Between Solid Headless and Headed Screws in the Treatment of Zone II and III Fifth Metatarsal Fractures in Elite Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous talar and calcaneal fracture in rheumatoid arthritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Guide to Improving the Care of Patients with Fragility Fractures, Edition 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Internal-locking intramedullary nails (talons, claws, wings, wedge-locks, endopins): a mechanics-guided scoping review of designs, failure signatures, and technique imperatives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging-based observation of the pes region in the dromedary camel (<i>Camelus dromedarius</i>): computed tomography, 3D volume rendering, magnetic resonance imaging, and ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Investigating the Ossification and Fusion of the Fifth Metatarsal Apophysis Using Computed Tomography and Plain Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Os Vesalianum Pedis in a Young Adult: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A new SPECT/CT reconstruction algorithm: reliability and accuracy in clinical routine for non-oncologic bone diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Comparative Biomechanical Evaluation of Hook-Plate Versus Bicortical Screw Fixation for Fifth Metatarsal Avulsion Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Comparative Biomechanical Evaluation of Bicortical Screw Versus Plate Fixation in Jones Fractures of the Fifth Metatarsal Using 3D-Printed Models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pulsed Electromagnetic Field (PEMF) Stimulation for the Treatment of Fifth Metatarsal Fracture Nonunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. What Is the Interrater and Intrarater Reliability of the Lawrence and Botte Classification System of Fifth Metatarsal Base Fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Stress fractures of the foot - current evidence on management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Jones fractures in elite athletes-2025 International Foot and Ankle Sports Consensus and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Anatomy of the intraosseous arterial microvasculature of the adult lumbar vertebral body and its role in fracture healing: a literature review and historical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Foot Osteochondroses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Foot pain in children and adolescents: a problem-based approach in musculoskeletal ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Magnetic Resonance Imaging Patterns of Common Injuries in Pediatric and Adolescent Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Exploratory Analysis of the Effect of Foot Deformities on Hindfoot Alignment Measurement: A Comparison of Second Ray, Ankle Mortise, and Forefoot Alignment on Weight-bearing CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging characteristics and clinical management of intraosseous hemangioma in tubular bones: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Republication of "Stress Fractures of the Foot and Ankle in Athletes".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Jones type fifth metatarsal fracture fixation in athletes: A review and current concept.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Fifth metatarsal fractures and current treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Is the Diagnosis of fifth Metatarsal Fracture Type Consistent? An Interobserver Reliability Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Traction apophysitis of the fifth metatarsal base in a child: Iselin's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Lower extremity and pelvic stress fractures in athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Base of Fifth Metatarsal Fractures: A Meta-analysis of Plate Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.