Küboid kırığı

Özet

Küboid kırığı doğrudan ezilme, ayağın sıkışması veya kalkaneus ile metatars bazları arasında gelişen kompresyonla oluşabilir. Küboid, lateral kolonun uzunluğunu korur ve kalkaneus ile dördüncü-beşinci metatarslar arasındaki eklemlere katılır. BT, özellikle parçalı kompresyon kırıklarında kırık paternini, eklem yüzü yer değiştirmesini ve eşlik eden orta ayak kırık/çıkıklarını gösterir. Küboid kırığına bağlı lateral kolon kısalması, ön ayak abduksiyonu ve ark düşüklüğü gibi biyomekanik değişikliklere yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de küboid korteksinde kırık hattı, impaksiyon ve fragmanlaşma aranır; kalkaneoküboid ve dördüncü-beşinci tarsometatarsal eklemlerde basamaklanma değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Koronal ve aksiyel çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda lateral kolon uzunluğu, eklem yüzü çökmesi ve eşlik eden orta ayak kırık/çıkıkları değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Küboid gövdesinde kortikal kesinti ve trabeküler impaksiyon
• Kalkaneus ile dördüncü-beşinci metatars bazları arasında sıkışmış, parçalı küboid (nutcracker paterni)
• Kalkaneoküboid eklem yüzünde çökme veya basamaklanma
• Dördüncü ya da beşinci tarsometatarsal eklemde uyumsuzluk ve eklem içi fragman
• Karşı ayakla kıyaslandığında lateral kolon uzunluğunda azalma
• Küboid eklem kapsülü ya da bağ (ligaman) yapışma yerinden kaynaklanan avulsiyon fragmanı
• Eşlik eden kalkaneus, naviküler, metatars bazı veya Lisfranc kompleks yaralanması

Normalde

Normal anatomide küboid, kalkaneus ile dördüncü ve beşinci metatars bazları arasında yer alır; lateral kolon uzunluğuna ve bu eklemlerin uyumuna katkıda bulunur. Lateral kolon uzunluğunu karşı ayakla, eklem uyumunu kalkaneus ve 4.-5. metatars bazlarıyla ilişkisine göre kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Küboid stres kırığı

tekrarlayan/aşırı yüklenmeyle ilişkili olabilir ve lateral ayak ağrısı giderek artabilir.

Os peroneum

peroneus longus tendonu içinde, küboidin plantar-lateralinde yer alan düzgün konturlu aksesuar kemiktir; tendon içindeki tipik yerleşim serbest yumuşak doku odağından ayrımına yardım eder.

Lisfranc yaralanması

tarsometatarsal eklem kompleksindeki subluksasyon, çıkık veya C1-M2 diastazı ile değerlendirilir; küboid kompresyon kırığı eşlik edebilir ancak tanı için şart değildir.

Tuzaklar

• Küboid kırıkları direkt grafide komşu kemiklerin üst üste binmesi nedeniyle gözden kaçabilir; BT’de kırık paternini ve komşu eklemleri çok düzlemli değerlendir.
• Tek başına fragman sayısı kolon işlevini göstermez; lateral kolon uzunluğunu karşı tarafla ve eklem yüzü yüksekliğiyle birlikte değerlendirin.
• Beşinci metatars bazındaki avulsiyon, küboid çevresindeki lateral ayak ağrısının ayırıcı tanısında yer alır; fragmanın hangi kemikten çıktığını belirleyin.

Kendini dene

1. Ayağın ezilmesinden sonra BT'de küboid, kalkaneus ile 4.-5. metatars bazları arasında parçalanmış ve lateral kolon kısalmış. Görülen patern hangisidir?

   • Nutcracker kırığı
   • Küboid stres kırığı
   • Lisfranc çıkığı
   • Aksesuar ossikül
   Cevabı göster

   Nutcracker kırığı. Küboidin kalkaneus ile dördüncü-beşinci metatars bazları arasında kompresyonla parçalanması nutcracker kırığı olarak adlandırılır.

2. Akut travma sonrası BT’de küboid korteksi sağlam; beşinci metatars tuberositası düzeyinde kortikal kırık hattı ve küçük avulsiyon fragmanı görülüyor. En olası yaralanma hangisidir?

   • Küboid kırığı
   • 5. metatars tabanı avulsiyon kırığı
   • Kalkaneoküboid artroz
   • Naviküler stres kırığı
   Cevabı göster

   5. metatars tabanı avulsiyon kırığı. Tuberositas düzeyindeki avulsiyon, beşinci metatars tabanı avulsiyon kırığıdır.

İlgili konular

• Metatars kırıkları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Update on diagnosis and management of cuboid fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Nutcracker Cuboid Fracture: A Case Report and Reviewonlinelibrary.wiley.com
3. Midfoot fractures: Patterns of injury and predictors of stabilitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Navicular and Cuboid Fracturesem-consulte.com
5. Lisfranc injury and tarsometatarsal joint imaging reviewpubs.rsna.org
6. ACR Appropriateness Criteriaacr.org
7. Fifth metatarsal fractures: an update on management, complications, and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.