Talus gövde kırığı

Özet

Talus gövde kırığı, talar dome, posterior/lateral prosesler veya merkezi eklem taşıyan gövdeyi tutan yaralanmadır ve sıklıkla yüksek enerjili ayak bileği travmasına eşlik eder. Kontrastsız ince kesit BT, gövde kırığının eklem yüzlerine uzanımını, shear yönünü, impaksiyonu, fragman rotasyonunu ve peritalar hizalanmayı gösterir. Talar gövdenin eklem yüzleri ve kanlanması zarar gördüğünden kırığın atlanması osteonekroz, malunion ve erken posttravmatik artrozla sonuçlanabilir. Boyun-gövde ayrımında alt kırık hattının lateral talar proses ve talar dome'a göre konumu izlenir; Inokuchi tanımında lateral prosesin ve talar dome kıkırdağının önünde ya da altında kalan hat boyun kırığı olarak sınıflandırılır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı ince kesitlerde talar dome subkondral korteksi, gövde içi koronal/sagittal shear hatları, posterior veya lateral proses uzanımı, impaksiyon ve fragman rotasyonu değerlendirilir; tibiotalar, subtalar ve talonaviküler eklem kongruitesi çok düzlemli rekonstrüksiyonla izlenir. Kontrast madde gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Talar dome eklem yüzü kırığı — impaksiyon yaralanması sonucu artiküler kıkırdak ve subkondral kemikte çökme, basamak veya osteokondral fragman oluşumu değerlendirilir.
• Koronal shear hattı — talar gövdeyi koronal düzlemde bölen dikey/oblik kırık ve ayrılmış posterior ya da anterior fragman görülür.
• Sagittal shear hattı — gövdeyi medial-lateral kompartımanlara ayıran çizgi ve her iki malleol altındaki eklem yüzü devamı izlenir.
• Gövdeye uzanan boyun kırığı — hat lateral proses hizasının posterioruna veya talar dome altına geçerek subtalar ekleme ulaşır.
• Parçalanma ve impaksiyon — merkezi gövdede trabeküler ezilme, kortikal çökme ve birden fazla serbest fragman tanımlanır.
• Peritalar malalignment — talar dome'un plafond, posterior fasetin kalkaneus ve talar başın naviküler kemikle uyumu kontrol edilir.
• İntraartiküler serbest fragman — tibiotalar veya subtalar aralıkta ana kırık yatağından ayrılmış kemik parçası araştırılır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Sneppen talar gövde sınıflaması

Tip A: kompresyon/osteokondral dome kırığı. Tip B: koronal shear. Tip C: sagittal shear. Tip D: posterior tüberkül kırığı. Tip E: lateral tüberkül/proses kırığı. Tip F: ezilme ve parçalı gövde kırığı. Farklı kırık tiplerinin tedavisi ve prognozu farklılık gösterir.

Normalde

Normal talar gövde, plafond altında düzgün subkondral dome yayı ve kalkaneusla eklem yapan kesintisiz posterior faset taşır; koronal ve sagittal kesitlerde trabeküler yapı homojen devam eder. Çökme, basamak veya rotasyonun gerçekliğini belirlemek için ince subkondral basamağı koronal düzlemde izleyin ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlarla anatomik ilişkileri değerlendirmeye çalışın.

Ayırıcı tanı

Talus boyun kırığı

kırık hattı baş ile gövde arasındaki boyun kesiminde ve lateral prosesin anteriorunda kalır; alt hat lokalizasyonu ayrım sağlar.

Talar dome osteokondral lezyonu

sınırlı subkondral defekt veya ayrılmış osteokondral parça vardır; merkezi gövde boyunca shear hattı görülmez.

Talus lateral proses kırığı

lateral çıkıntıdan çıkan küçük fragman fibular eklem yüzü ve subtalar faset köşesini tutar; gövde merkezi sağlamdır.

Kronik osteonekroz

dome çökmesiyle kendini gösterebilir; ayrıca AVN'nin kendiliğinden vertikal talar gövde kırığına ve erken dome çökmesine yol açabildiği bildirilmiştir, bu nedenle akut izlenimli bir kırık hattında osteonekroz da ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Kalkaneus posterior faset kırığı

kortikal hat kalkaneusun eklem yüzündedir; talar gövde korteksi ve dome konturu korunur.

Os trigonum aksesuar kemiktir; yuvarlak veya oval, düzgün ve tümüyle kortike kenarlı görünür ve talusun posteriorundaki bir defektle uyum göstermez; posterior proses kırığında ise kenarlar düzensizdir ve komşu talustaki defektle uyumludur.

Tuzaklar

• Talar boyun ve gövde kırıklarını tek ad altında birleştirme; alt kırık hattının lateral proses ve subtalar eklemle ilişkisini aksiyel ve koronal düzlemde izle.
• Tek sagittal kesitte düz görünen dome'u yeterli sayma; ince subkondral basamağı komşu koronal kesitlerde ve karşı tarafla kıyasta ara.
• Talar dome osteokondral fragmanını merkezi gövde kırığı sanma; sınırlı subkondral defekt ile tam kalınlıkta shear çizgisini ayırt et.
• Çıkık düzeltildikten sonra eklem içinde kalmış küçük kemik parçasını atlamamak için tibiotalar ve subtalar aralıkları ayrı ayrı tarayın.

Kendini dene

1. Koronal planda talar dome'dan geçen dikey shear çizgisi ve gövde fragman ayrışması hangi Sneppen tipine uyar?

   • Tip B
   • Tip A
   • Tip C
   • Tip F
   Cevabı göster

   Tip B. Sneppen tip B koronal shear kırığıdır. Tip A kompresyon/osteokondral dome; tip C sagittal shear; tip F ezilme ve parçalı gövde kırığını tanımlar.

2. Kırık hattı lateral prosesin posterioruna uzanıp subtalar faseti kesiyor. Boyun-gövde ayrımında hangi adım yararlıdır?

   • Alt hattın yerini izlemek
   • Fibula uzunluğunu ölçmek
   • Naviküler korteksi incelemek
   • Tibial plafond yoğunluğunu ölçmek
   Cevabı göster

   Alt hattın yerini izlemek. Inokuchi tanımına göre alt kırık çizgisinin lateral prosesin önünde veya altında kalması boyun kırığı, arkasında olması gövde kırığı olarak sınıflandırılır.

İlgili konular

• Talus boyun kırığı
• Talus proses kırıkları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 44 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Talar fractures: radiological and CT evaluation and classification systemspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Arthroscopic Reduction and Internal Fixation (ARIF) of a Comminuted Posterior Talar Body Fracture: Surgical Technique and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Talar Dome Access Through Posteromedial Surgical Intervals for Fracture Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Dual Approach to Talar Dome Increases Access for Fracture Care Without Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Talar Body Fracture Treated by Hindfoot Endoscopic Reduction and Internal Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Misdiagnosis of Talar Body or Neck Fractures as Ankle Sprains in Low Energy Traumas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Talar body fracture associated with unrecognised talocalcaneal coalition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Complications after talus fractures: A trauma centre experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A rare combination of closed fracture of right talar body Sneppen 2 with associated medial malleolus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Rare Combination of Distal Tibial Physeal Injury (Salter-Harris Type IV) with Sagittal Plane Fracture of Talus Body: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Arthroscopy and Micronized Allogenic Cartilage Matrix Grafting for a Missed Talus Nonunion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Non-union of Talus Fracture in a 34-Year-Old Male Managed with Open Reduction and Internal Fixation Using Cancellous Cannulated Screws: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Talus with Trimalleolar Fracture: A Three-planar Injury of Ankle Joint Complex: A Unique Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Avascular Necrosis of the Talar Body Presenting with a Vertical Fracture and Dome Collapse in a Low-Risk Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Medial Swivel Injury: Misdiagnosis in Four Patients Over Three Months.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Injury Characteristics and Prognostic Outcomes of Ankle Fracture-Dislocation: The Importance of Posteromedial Extension of Posterior Malleolar Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ankle arthrodesis with non-vascularized fibular graft for neglected comminuted talar body fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Talus Fracture-Dislocations With Talar Body Extrusion Have High Complication Rates, With Uneventful Outcomes in a Minority of Patients After Open Reduction Internal Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Clinical study on arthroscopic reduction and internal fixation for malunion and nonunion talus fractures classified as type II by Zwipp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Traffic Accidents in Children and Adolescents: A Complex Orthopedic and Medico-Legal Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Surgical reconstruction for fibular hemimelia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of osteoarthritis from the ankle through the midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Computed Tomography Scan Architectural Measurements in Adult Foot and Ankle Surgery: A Narrative Review for Orthopaedic Trainees.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A quantitative three-dimensional analysis of posterior facet displacement in Sanders Type II and III intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Incidence of Midfoot Instability Associated With Medial Malleolus Fractures: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Biomechanical comparison of five fixation methods in minimally invasive hallux valgus osteotomy: a three-dimensional finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Management of Talar Body Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diagnosis and Treatment of Peritalar Injuries in the Acute Trauma Setting: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Navicular and fifth metatarsal base stress fractures: An illustrated anatomical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging Anatomy of the Ankle in Normal and Pathological States: A Clinically Focused Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. High union rates and function scores at midterm followup with ankle arthrodesis using a four screw technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Three-dimensional Computed Tomography Mapping of Talar Body Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Predicting the risk of postoperative avascular necrosis in patients with talar fractures based on an interpretable machine learning model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Comparison of clinical efficacy and psychological outcomes of femoral neck system combined with rhBMP-2 for young adult femoral neck fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Osseous morphology differences in the foot and ankle associated with Charcot-Marie-Tooth disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. An in-depth examination of bone avascular necrosis and early-stage treatment modalities utilizing regenerative medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Open Lift, Drill, Fill, and Fix (LDFF) for Chronic Osteochondral Lesions of the Talus: Favorable 2-Year Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Higher Accuracy of Arthroscopy Compared to MRI in the Diagnosis of Chondral Lesions in Acute Ankle Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Review of Syndesmosis Injuries and Preferred Treatment in Football Players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Mid-term follow-up evaluation of a new arthroscopic Broström procedure for chronic lateral ankle instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Modification of the sinus tarsi approach for open reduction and plate fixation of intra-articular calcaneus fractures: the limits of proximal extension based upon the vascular anatomy of the lateral calcaneal artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging of pediatric foot disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part II: midfooot and forefoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Fracture through Pre-Existing Tarsal Coalition: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Review of Pediatric Heel Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Osteochondral Lesions of the Subtalar Joint: Clinical Outcomes in 11 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group 'clinical tissue regeneration' of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinical, functional and radiological outcome after osteosynthesis of ankle fractures using a specific provocation test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Outcome analysis of modified lateral malleolar osteotomy for the management of talar body fractures associated with tibial pilon fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Medial closing wedge distal femoral varus osteotomy alters the stress distribution pattern of the patellofemoral joint: An evaluation using computed tomography osteoabsorptiometry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Morphologic assessment of peritalar compensation in patients with advanced varus ankle osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pure posteromedial tibiotalar dislocation in an adolescent student: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 3 ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Emergency definitive management of a subtalar dislocation with an associated lateral malleolus fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pantalar Intact Dislocation: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A comparative study of three different approaches in treatment of talar neck fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Rare Combination of Talar Body and Bimalleolar Fractures: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Effect of percutaneous and arthroscopically assisted osteosynthesis of talar body fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Biomechanical comparison of frame configuration screw fixation and conventional plate fixation for Sanders type iii fractures: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Autologous Costal Cartilage Transplantation for Medial Osteochondral Lesions of the Talus: A Prospective Single-Arm Study With 2 Years of Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case Report: Arthroscopic treatment of cedell fracture, shepherd fracture, and avulsion fracture at the insertion of the calcaneofibular ligament.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Federated Computing in Orthopaedic Surgery: A Paradigm Shift in Collaborative Multicenter Research.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Fluoroscopic Corner Congruency and Tibiotalar Symmetry Confirm Syndesmotic Reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Classification of drug-naive children with attention-deficit/hyperactivity disorder from typical development controls using resting-state fMRI and graph theoretical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Spatially structured models of viral dynamics: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Computer-assisted surgery and navigation in foot and ankle: state of the art and fields of application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Assessment, diagnostic criteria, and outcome measures for non-femoral head lower limb avascular necrosis in children and adolescents: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Pharmacotherapy of Kienböck Disease and the Carpal Avascular Necrosis Family: A Narrative Review with a Four-Axis Translation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Foot Osteochondroses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Inflammatory Arthritis Uncovered Through Imaging of Osteonecrosis: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Acute Osteochondral Fractures in the Lower Extremities - Approach to Identification and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Subchondral insufficiency fracture of the knee: review of current concepts and radiological differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Prevalence of the Os Supranaviculare: A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part I: ankle and hindfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Sesamoids and accessory ossicles of the foot: anatomical variability and related pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.