Özet
Dirsek çevresi kırığın kaynamaması veya yanlış pozisyonda kaynaması ağrı, instabilite ve hareket kaybıyla başvurabilir; eklem içi malunionda belirtiler eklem yüzü hasarı ve deformitenin düzlemine göre değişebilir. Kontrastsız ince kesit BT kırık aralığını, köprüleşmeyi, sklerotik uçları ve eklem yüzü uyumsuzluğunu çok düzlemli göstererek karmaşık anatomiyi haritalandırmaya yardımcı olur; bulgular önceki grafilerle birlikte yorumlanmalıdır. Distal humerus, olekranon ve radius başı kırıklarında kompleks anatomiyi değerlendirmek ve kaynama durumunu belirlemek için çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları önerilir. Kaynamama veya malunionun yerini, eklem yüzüyle ilişkisini ve eşlik eden artrozu açıkça tanımlayın.
Faz ve pencere
- Kontrastsız tanısal
- Kontrastsız BT’de kırık hattı boyunca kortikal köprüleşme, persistan aralık, kallus, sklerotik uçlar ve eklem yüzü basamağı değerlendirilir; metal donanım mevcutsa kemik arayüzünü çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda izleyin. Kaynama morfolojisi kontrastsız BT görüntülerinde değerlendirilebilir.
- Kemik algoritması tanısal
- İnce kesit aksiyel, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar distal humerus kolonları, olekranon/ulna veya radius başının kortikal devamlılığını ve eklem yüzü uyumunu gösterir; önceki görüntülerle karşılaştırma iyileşme değerlendirmesine katkı sağlar.
Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).
BT bulguları
- Persistan kırık aralığı — kırık yüzleri arasında süren açıklık ve aralıktan geçen kortikal/trabeküler köprü olmaması kaynamama morfolojisini destekler; klinik süre ve seri incelemelerle birlikte değerlendirin.
- Kırık uçlarındaki skleroz — kırık aralığı ve köprüleşme durumuyla birlikte tarif edin.
- Kallus köprüleşmesi — kallusun karşı korteksleri birleştirip birleştirmediğini ve hangi kolon/kemik yüzünde kaldığını belirtin.
- Eklem içi basamak — distal humerus, ulna veya radius başı eklem yüzlerindeki malunion, basamak ve rotasyonel uyumsuzluk çok düzlemli BT ile değerlendirilebilir.
- Malunion deformitesi — eski kırık düzeyindeki açısal veya translasyonel deformiteyi proksimal ve distal segmentlerin dizilimine göre anlatın.
- Posttravmatik artroz — osteofitleri ve eklem yüzü değişikliklerini kırık iyileşme bozukluğundan ayrı kaydedin.
- Donanım arayüzü — vida çevresindeki radyolusent alan/osteoliz, implant kırığı veya yer değişikliğini ancak görüntüde seçilebildiği ölçüde tarif edin.
Normalde
Normal dirsek BT’sinde distal humerus kapitellum/troklea konturları, ulna troklear çentiği ve radius başı eklem yüzü düzgün ve kesintisizdir; kırık hattı veya kallus izlenmez. Seri grafi ve BT incelemelerini birlikte gözden geçirerek köprüleşme, eklem yüzü uyumu ve deformitedeki değişimi değerlendirin.
Ayırıcı tanı
- Normal kırık iyileşmesi
- kallus ilerler ve ardışık kesitlerde kortikal/trabeküler devamlılık gelişir; persistan açıklık azalır.
- Akut yeniden kırık
- yeni travma öyküsü ve yeni kırık hattını önceki görüntülerle karşılaştırarak değerlendirin.
- Enfeksiyon eşlik eden kaynamama olasılığında ameliyat öyküsü, yara bulguları ve inflamasyon göstergeleriyle korelasyon gerekir; BT tek başına enfeksiyon tanısı koydurmaz.
- Posttravmatik artroz
- osteofit veya kıkırdak/eklem yüzü değişikliği gelişebilir; kaynamama bulunması gerekmez.
- Donanım komplikasyonu
- vida çevresindeki osteoliz veya implant kırığı görülebilir; metal artefaktı değerlendirmeyi sınırlayabilir.
Tuzaklar
- Tek bir kesitte köprü görülmesi tüm kırık çevresinde kemik devamlılığını göstermez; kırık hattını aksiyel, koronal ve sagittal planda izleyin.
- Plak veya vida bulunan kırıklarda iyileşme çok düzlemli BT rekonstrüksiyonlarıyla da değerlendirilebilir; tek kesitteki görünümle karar vermeyin.
- Kırık uçlarındaki sklerozu tek başına kaynamama ölçütü saymayın; kırık aralığı, köprüleşme ve klinik/seri görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendirin.
- Malunionu yalnızca açılanma olarak özetlemeyin; eklem yüzü basamağı, rotasyon ve distal humerus kolonlarının birbirine göre dizilimini de gösterin.
Kendini dene
Önceki BT’de distal humerus kırığında sklerotik uçlar arasında açıklık sürüyor ve hiçbir planda kemik köprüsü yok. Bu görünümün en uygun morfolojik tanımı nedir?
Cevabı göster
Kaynamama. Persistan açıklık ve çok düzlemde kemik köprüsü görülmemesi kaynamama morfolojisini destekler. Kesin değerlendirme klinik süre ve seri görüntülerle birlikte yapılır.
Kırık çevresinde kallus ve kortikal köprü var, ancak eklem yüzü basamaklı ve segment açılı iyileşmiş. Bu görünüm en iyi nasıl adlandırılır?
Cevabı göster
Malunion. Kemik köprüsü oluşmuş olsa da deformite ve eklem yüzü uyumsuzluğuyla iyileşen kırık maluniondur. Kaynamamada köprüleşme yoktur.
İlgili konular
Kaynaklar
Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 33 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).
- Distal humerus nonunion: evaluation and managementpdfs.semanticscholar.org
- Malunion of distal humeral fractures: Current conceptspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fracture nonunion: CT assessment with multiplanar reconstructionpubs.rsna.org
- Does Computed Tomography Change our Observation and Management of Fracture Non-Unions?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Orthopedic Hardware Complications Diagnosed with Multi-Detector Row CTpubs.rsna.org
- Imaging Review of Adult Elbow Fractures and Dislocations in the Emergency Departmentpubs.rsna.org
- Variability in the Assessment of Fracture-Healing in Orthopaedic Trauma Studiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
- CT Arthrography of the Elbow: What Radiologists Should Knowair.unimi.it
- Management of a Nonunion Type IIC Monteggia Fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Instability After Reverse Shoulder Arthroplasty: Evaluation, Diagnosis, Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Management of proximal humerus fractures: a review of contemporary treatment optionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Induced Membrane Reconstruction of a 6‐cm Ulnar Defect With Concurrent Revision Bone Grafting of Radial Nonunion Following Gustilo–Anderson Type IIIB Open Forearm Fracture: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Olecranon flip osteotomy for distal humerus fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Distal radius malunion in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Articular fractures of the distal humerus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- [Arthroscopic reconstruction of scaphoid nonunions].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Traumatic sternal fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Proximal humerus fracture s : A review of current practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Management of Talar Body Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The malunion of distal radius fracture: Corrective osteotomy through planning with prototyping in 3D printing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Distal humerus nonunion: evaluation and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Intra- and extra-articular proximal tibia malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Patient Pain and Function After Correction of Posterior Malleolar Malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Malunion of post-traumatic thoracolumbar fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Correlation of Reconstructed Scaphoid Morphology with Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Opening-wedge V-shaped corrective osteotomy for malunited fractures of metacarpal bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Nonunions and malunions of the pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Olecranon flip osteotomy for distal humerus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Lateral humeral condyle combined with ulnar olecranon fractures in pediatric patients: A retrospective study of treatment and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- An Anatomical Study on Canine Cadavers Investigating the Caudolateral Approach Involving the Elevation of the Anconeus Muscle and Splitting of the Triceps Brachii Muscle for the Potential Treatment of T-Y Humeral Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Triceps Tendon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Which radial head fractures are best treated surgically?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Update on elbow arthroplasties with emphasis on imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The Old Supracondylar Fracture of Femur Treated by Gradual Deformity Correction Using the Ilizarov Technique Followed by the Second-Stage Internal Fixation in an Elderly Patient With Osteoporosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- The use of a new locking 90 degree blade plate in the treatment of atrophic proximal humerus nonunions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Induced Membrane Reconstruction of a 6-cm Ulnar Defect With Concurrent Revision Bone Grafting of Radial Nonunion Following Gustilo-Anderson Type IIIB Open Forearm Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Management of proximal humerus fractures: a review of contemporary treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Instability After Reverse Shoulder Arthroplasty: Evaluation, Diagnosis, Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.