Dirsek osteoartriti ve osteofitler

Özet

Dirsek osteoartriti tekrarlayan yüklenme, eski kırık veya eklem çıkığı sonrası ağrı ve uç hareketlerde takılmaya yol açabilir. Kontrastsız BT, özellikle olekranon ve koronoid osteofitlerinin fossalara uzanımını, radiokapitellar eklemde daralmayı ve küçük serbest cisimleri gösterir. Primer hastalıkta osteofitler ve fossal dolum belirgin olabilirken, eklem aralığı daralması ileri kıkırdak kaybını düşündürür. Fossa içi kemik sıkışması raporlanmazsa hareket kısıtlılığının yapısal nedeni ve ameliyat öncesi kemik anatomisi eksik tanımlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Distal humerus, proksimal ulna ve radiusun eklem kenarlarında osteofit, subkondral skleroz/kist, eklem aralığı kaybı ve mineralize serbest cisimler değerlendirilir. Radyografilere kıyasla çok boyutlu BT, primer dirsek osteoartritinde osteofit ve serbest cisimlerin tespitinde daha yüksek duyarlılık sağlar.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel ve sagittal kemik rekonstrüksiyonlarında olekranon-koronoid fossa dolumu, osteofit tabanı, radiokapitellar eklem yüzü ve olası osteofit kırığı seçilir; 3B kemik görünümü anatomik uzanımı tamamlar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Olekranon osteofiti — posterior olekranon kenarından olekranon fossasına uzanabilir ve ekstansiyonda sıkışma yaratabilir.
• Koronoid osteofiti — koronoid çıkıntı veya koronoid fossadaki spur fleksiyon kısıtlılığıyla ilişkili olabilir.
• Fossa dolumu — olekranon, koronoid veya radial fossanın kemiksi dolumunu ve olekranon fossasına uzanan spur'u tarif edin.
• Radiokapitellar daralma — dirsek osteoartritinde radial baş-kapitellum eklem aralığında kayıp görülebilir; dağılım eşlik eden diğer dejeneratif bulgularla birlikte tarif edilir.
• Humeroulnar eklem dejenerasyonu — eklem aralığı daralması, subkondral skleroz ve kistik değişiklikler ileri kıkırdak hasarını destekler.
• Eklem içi cisim veya kırık osteofit — fossada ya da medial/lateral olukta mekanik engel oluşturabilecek kemik parçacığını arayın.
• Ulnar oluk komşuluğu — medial osteofitlerin kubital tünel ve ulnar sinir yatağına uzanımını belirtin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Broberg–Morrey radyografik evrelemesi

Evre 0: normal eklem. Evre I: hafif eklem aralığı daralması ve minimal osteofit. Evre II: orta derecede daralma ve orta derecede osteofit. Evre III: ağır dejeneratif değişiklik ve belirgin eklem yıkımı; sınıflama düz grafi temelli geliştirilmiştir.

Normalde

Normal dirsekte kapitellum-radial baş ve troklea-olekranon/koronoid eklem yüzleri uyumlu, eklem aralıkları korunmuş, fossalar kemiksi çıkıntıyla dolmamıştır. Aynı düzeyde radius başı, koronoid ve olekranon konturlarını; eklem aralığı, subkondral kemik ve fossaların açıklığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Romatoid artrit

belirgin marjinal osteofit olmadan yaygın eklem aralığı kaybı ve erozyon görülebilir.

Gut artropatisi

periartiküler tofüsler ve kemik erozyonları görülebilir; bu bulguları osteofitlerden ayrı tanımlayın.

Sinovyal kondromatozis

sinovyum kaynaklı nodüller ve birden fazla eklem içi serbest cisimle görülebilir; tek bir kenar osteofiti görünümünden farklıdır.

Travma sekeli

önceki eklem içi kırık veya çıkık sonrası ikincil osteoartrit gelişebilir; dejenerasyonun dağılımını önceki eklem hasarıyla birlikte değerlendirin.

Heterotopik ossifikasyon

eklem dışında kas/fasya içinde gelişir; eklem kenarı spur'undan yumuşak doku yerleşimiyle ayrılır.

Tuzaklar

• Eklem aralığını tek bir oblik aksiyel kesitte yorumlamayın; humeroulnar ve radiokapitellar yüzleri koronal/sagittal rekonstrüksiyonda da inceleyin.
• Fossa içindeki küçük osteofiti serbest cisim sanmayın; kemikle devamlılığını ardışık kesitlerde ve sagittal planda izleyin.
• Osteofit büyüklüğü primer dirsek osteoartritinde hareket açıklığı azalmasıyla ilişkili bulunmuştur; ancak bireysel semptomları veya hareket açıklığını BT’den tek başına çıkarmayın.

Kendini dene

1. Dirsek ekstansiyonu kısıtlı; sagittal BT'de posterior spur olekranon fossasına uzanıyor. Yapısal neden nedir?

   • Olekranon fossa sıkışması
   • Koronoid fossa sıkışması
   • Sinovyal kondromatozis
   • Heterotopik ossifikasyon
   Cevabı göster

   Olekranon fossa sıkışması. Olekranon fossasına uzanan posterior osteofit ekstansiyon sırasında olekranonun fossaya girişini engelleyebilir. Koronoid spur ön taraftadır; kondromatozis çoklu nodüller yapar, heterotopik kemik ise eklem dışı yumuşak dokuda gelişir.

2. Önceki travma veya inflamatuvar hastalık öyküsü olmayan hastada eklem aralığı korunmuş; koronoid ve olekranon kenarlarında osteofitler ile fossa sıkışması var. En olası tanı nedir?

   • Primer dirsek osteoartriti
   • Romatoid artrit
   • Septik artrit
   • Pigmente villonodüler sinovit
   Cevabı göster

   Primer dirsek osteoartriti. Travma veya inflamatuvar hastalık öyküsü olmadan, eklem aralığı görece korunurken koronoid-olekranon osteofitleri ve fossa sıkışmasının bulunması primer dirsek osteoartritini destekler. Bu patern seçeneklerdeki diğer tanılardan çok primer dirsek osteoartritini destekler; görüntüleme klinik öyküyle birlikte yorumlanır.

İlgili konular

• Dirsek eklem içi cisimleri ve sinovyal kondromatozis

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Primary Elbow Osteoarthritis: Evaluation and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. An Overview of the Pathogenesis and Treatment of Elbow Osteoarthritispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Update on elbow arthroplasties with emphasis on imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Gouty Arthropathy: Review of Clinical Manifestations and Treatment, with Emphasis on Imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Synovial chondromatosis: Novel advances in understanding the pathogenesis and in diagnostic strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Heterotopic Ossification: A Comprehensive Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Surgical treatment of rheumatoid arthritis of the elbowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. ACR Appropriateness Criteria® Chronic Elbow Painacsearch.acr.org
9. Ultrasound of the elbow: Examination techniques and US appearance of the normal and pathologic jointpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Degenerative changes in the elbow joint after radial head excision for fracture: quantitative 3-dimensional analysis of bone density, stress distribution, and bone morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Effectiveness of radiographs and computed tomography in evaluating primary elbow osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Computed tomography of ununited anconeal process in the dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Identifying the location and volume of bony impingement in elbow osteoarthritis by 3-dimensional computational modeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Computed tomography is superior to radiography for detection of feline elbow osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Evaluation of a computational model to predict elbow range of motion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Computed Tomographic Features of Non-Lame French Bulldog Elbows.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Joint involvement in canine visceral leishmaniasis: Orthopedic physical examination, radiographic and computed tomographic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Arthroscopic debridement in the treatment of patients with osteoarthritis of the elbow, based on computer simulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Can preoperative imaging predict the outcomes after arthroscopic release for elbow arthritis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The prevalence of osteoarthritis of the sternoclavicular joint on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. CT is a feasible imaging technique for detecting lesions in horses with elbow lameness: A study of 139 elbows in 99 horses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Osteoarthritis of Proximal Radioulnar Joint: Computed Tomography-Based Assessment and Associations with Clinical Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Arthroscopic debridement for osteoarthritis of the elbow: Results and analysis of predictive factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Autologous protein solution and 3D-Printed technologies as potential adjuncts to arthroscopic elbow release: a narrative review and conceptual framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Osteoarthritis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Glenohumeral cartilage lesions: reviewing diagnostic imaging strategies and preoperative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Prediction of humeral torsion from proximal humerus computed tomography is enabled by three-dimensional estimation of the transepicondylar axis using deep learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Computed tomography analysis of osteophyte distribution in the throwing elbows of professional baseball players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Predicting impinging osteophytes based on pre-operative simulation results to guide arthroscopic débridement for elbow osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging Findings in Amyloid Arthropathy of the Hip Joints: The Eyes Cannot See What the Mind Does Not Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Interpretation of Cartilage Damage at Routine Clinical MRI: How to Match Arthroscopic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Pain in the Foot: Delayed Diagnosis of Primary Septic Arthritis of Naviculocuneiform and Second/Third Tarsometatarsal Joints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The thrower's elbow: arthroscopic treatment of valgus extension overload syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.