Monteggia kırıklı çıkığı BT bulguları

Özet

Monteggia yaralanması, proksimal ulna temelli önkol kırığına radial baş çıkığının eşlik ettiği bir kırıklı çıkık örüntüsüdür; proksimal radioulnar eklem ilişkisi de değerlendirilmelidir. Koronoid, olekranon ve radial başı içeren karmaşık kırık örüntülerinde BT yaralanmanın kapsamını ve eşlik eden patolojileri değerlendirmeye yardımcı olur; küçük koronoid fragmanları gözden kaçabilir. Karmaşık Monteggia kırıklarında BT, kırık morfolojisini ve radiokapitellar hizalanmayı değerlendirmeye yardımcı olur. Monteggia yaralanmaları gözden kaçabilir; proksimal ulna kırığında radial baş ve proksimal radioulnar eklem ilişkileri birlikte değerlendirilmelidir.

Okuma sırası

Radiokapitellar eklem. BT'de radiokapitellar eklem ilişkisini ve radial başın konumunu değerlendirin; ulnanın anatomik hizalanmasının bu eklemin uyumunu etkilediğini göz önünde bulundurun.
Proksimal ulna. Ulna boyunca aşağı inerek proksimal diafiz veya metafizde kortikal kesintiyi ve deformitenin apeks yönünü gösterin.
Proksimal radioulnar eklem. Radial başın ulna radial çentiğinde oturup oturmadığını aksiyel ve sagittal görüntülerde karşılaştırın.
Dirsek eklem içi kemikler. Son olarak koronoid, olekranon ve radial başta ayrılmış eklem içi parçaları arayın; ulnohumeral yüzeyde eşlik eden basamağı belirtin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: BT'de proksimal ulna kırık morfolojisi ve radial başın radiokapitellar eklemdeki konumu değerlendirilebilir. Karmaşık kırık örüntülerinde BT, yaralanmanın kapsamını değerlendirmeye yardımcı olur.
Kemik algoritması tanısal: Aksiyel kaynaklardan koronal ve sagittal ince kesit rekonstrüksiyonları olekranon, koronoid, radial baş ve troklear çentik fragmanlarını; radiokapitellar temasın hangi yönde kaybolduğunu ayrıntılandırır.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

KemikG 1800 / M +400
Yumuşak dokuG 400 / M +40

BT bulguları

Proksimal ulnar kırık — metafiz veya proksimal diafizde kortikal devamlılık bozulur; tek ya da çok parçalı olabilir.
Ulnar angülasyon — ulna kırığının angülasyonu, radial baş çıkığının yönüyle birlikte değerlendirilir.
Radiokapitellar uyumsuzluk — radial baş merkezi kapitellumla örtüşmez; eklem yüzünde temas kaybolur.
Proksimal radioulnar eklem bozulması — Monteggia yaralanmasında bu eklemin uyumu bozulabilir.
Radial baş veya boyun kırığı — Monteggia-benzeri lezyonlarda eşlik eden radial baş kırığı görülebilir.
Koronoid ve olekranon fragmanları — troklea çentiği çevresindeki eklem içi parçalar instabil kompleks örüntüyü ortaya çıkarır.
Eklem içi kemik parçası — dirsek eklem aralığında serbest veya yer değiştirmiş fragman görülür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Bado sınıflaması: Bado sınıflaması radial baş çıkığının yönüne ve ulna kırığının özelliklerine göre Monteggia kırıklarını sınıflandırır. Bado sınıflamasında radial baş çıkık yönünün yanı sıra ulna kırığının açılanması da dikkate alınır.
Jupiter alt sınıflaması (Bado tip II): IIA: olekranonun distal bölümü ve koronoid birlikte tutulur; IIB: koronoid distalindeki metafiz-diafiz bileşkesi; IIC: diafiz düzeyi; IID: olekranondan diafize uzanan parçalı kırık.

Normalde

Dirsekte radiokapitellar eklem kapitellum ile radial baş arasındadır; proksimal radioulnar eklemde annüler bağ radial başı sararak radius-ulna ilişkisini stabilize eder. Proksimal ulna kırıklarında BT, yaralanmanın kapsamını ve küçük koronoid fragmanlarını değerlendirmeye yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

Transolekranon kırıklı çıkık: ulnohumeral eklem olekranon kırığı üzerinden ayrılır ve proksimal radioulnar eklem korunur; radiokapitellar ilişki ayrıca değerlendirilir.
İzole radial baş çıkığı: radial baş kapitellumdan ayrıdır ancak eşlik eden proksimal ulna kırığı bulunmaz.
Proksimal ulna kırığına eşlik eden dirsek çıkığında, ulnohumeral eklem ilişkisiyle birlikte proksimal radioulnar eklemin durumu değerlendirilmelidir; bu eklemin korunması transolekranon örüntüsünü Monteggia yaralanmasından ayırır.
Radial baş kırığı: eklem yüzünde basamak veya ayrışma vardır, fakat proksimal ulna kırığı ve radial baş çıkığı birlikteliği yoktur.

Tuzaklar

Önkol grafisinde yalnız kırık odağına odaklanmak radial baş çıkığını kaçırabilir; BT'de kapitellum ile radial baş temasını farklı düzlemlerde takip edin.
Karmaşık proksimal ulna kırıklarında BT, 3B rekonstrüksiyonla birlikte yaralanmanın kapsamını değerlendirmeye yardımcı olur; radiokapitellar hizalanma ayrıca incelenmelidir.
Transolekranon yaralanmasında ulnohumeral eklem olekranon kırığı üzerinden bozulur ve proksimal radioulnar eklem korunur; Monteggia’da proksimal radioulnar ilişki bozulur.
Çocuklarda tamamlanmamış ossifikasyon ve projeksiyon farklılıkları radiokapitellar çizginin yorumunu güçleştirebilir; ulna plastik deformasyonu da Monteggia yaralanmasının gözden kaçmasına katkıda bulunabilir.

Kendini dene

Proksimal ulna kırığına radial başın anterior çıkığı eşlik ediyor; radial şaft kırığı yok. Bado sınıflamasında bu hangi tiptir?
Cevabı göster
Tip I. Bado Tip I’de radial baş anteriora çıkar; Tip IV’te anterior çıkığa proksimal radius şaft kırığı da eşlik eder.
Olekranon kırığı boyunca ulnohumeral süreklilik bozulmuş, proksimal radioulnar eklem korunmuştur. Bu örüntü hangisidir?
Cevabı göster
Transolekranon kırıklı çıkık. Transolekranon kırıklı çıkıkta ulnohumeral süreklilik bozulurken proksimal radioulnar eklem korunur; Monteggia kırığında bu eklem bozulur.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Fractures of the proximal ulna: current concepts in surgical managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Improved Understanding of Traumatic Complex Elbow Instabilitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Monteggia type-I equivalent fracture in a fourteen-month-old child: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Irreducible Monteggia Fracture-Dislocation Secondary to an Entrapped Brachialis Tendon: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal radioulnar synostosis following Monteggia fracture-dislocation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture-Dislocations of the Elbow: A Comparison of Monteggia and Terrible Triad Fracture Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Monteggia fracture dislocation equivalents--analysis of eighteen cases treated by open reduction and internal fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidence, Characteristics, and Management of Concomitant Ipsilateral Upper-Extremity Fractures in Pediatric Monteggia Fracture-Dislocations: A 13-Year Single-Institution Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Missed Monteggia Fracture Dislocation in a 10-year-old Child - A Step-by-Step Approach to Properly Solving a Complex Problem: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional Surgical Planning and Patient-Specific Osteotomy Guide in the Management of Chronic Monteggia Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The challenge of Monteggia-like lesions of the elbow: mid-term results of 46 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distribution of coronoid fracture lines by specific patterns of traumatic elbow instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A coronoid-centric classification system of proximal trans-ulnar fracture-dislocations has almost perfect intraobserver and interobserver agreement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Involvement of the lesser sigmoid notch in elbow fracture dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of chronic monteggia fractures with ulnar osteotomy, external fixation and gradual closed reduction of radial head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Open reduction and internal fixation of Type I Monteggia Equivalent fractures: A case series with excellent functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of multi-track mini single arm external fixation and plate internal fixation in the treatment of missed Monteggia fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Shear fractures of the capitellum in children: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Peri-articular elbow fracture fixations with magnesium implants and a review of current literature: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Challenges in Diagnosing Pediatric Monteggia Fractures: Role of Clinical Experience and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Pitfalls and Management of Transphyseal Fractures of the Distal Humerus: A Retrospective Review of 25 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current concepts in elbow fracture dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complex elbow instability: surgical management of elbow fracture dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital Syphilis on the Rise: A Case Series and Discussion of Two Patients With Orthopaedic Manifestations of a Rare but Increasingly Common Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of osteoporosis and osteoporosis medications on fracture healing: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Chronic Monteggia Fractures: Insights From a Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ossification of the Pediatric Elbow with a Focus on Radial Head Ossification Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Annular Ligament Instability in Lateral Elbow Pathology: Objective Confirmation Through a Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of chronic Monteggia lesion with severe radial head deformity using ulnar osteotomy, radial head replacement and ligament repair: A technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Nonanatomic Alignment: Acute Radial Head Dislocation Following Radial Shaft Osteosynthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The coronoid as the key fragment of trans-ulnar fracture-dislocations of the elbow: Insights from a retrospective cohort comparison using the coronoid-centric Mayo classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biomechanical stability of coronoid fractures with different fragment heights in the terrible triad of the elbow: CT measurement and finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal ulna fracture dislocation: Review of current concepts and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive review of surgical approaches to the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reconstruction of malunited diaphyseal fractures of the forearm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of a Nonunion Type IIC Monteggia Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The "Terrible Tetrad" of the Elbow: A Case Series of Two Patients with a Rare Quadruple-Component Injury and a Proposed New Classification Term.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Monteggia equivalent fracture associated with Salter-Harris I fracture of the radial head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Five-in-one surgery: an integrated approach for chronic Monteggia fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trans-ulnar fracture dislocations of the elbow: a systematic review and clarification of classification systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complex Monteggia Fractures in the Adult Cohort: Injury and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Good outcomes of bipolar radial head arthroplasty for comminuted radial head fractures : a cohort study of 64 patients with an average 5.2-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Improved Understanding of Traumatic Complex Elbow Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
"How the Wrightington classification of traumatic elbow instability can simplify the algorithm for treatment".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical-Radiological Dissociation after Failed Monteggia Fixation: Preserved Function at 2 Years Despite Proximal Ulnar Fibrous Non-union and Chronic Lateral Radial Head Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neglected Monteggia Fracture-Dislocation in an 8-Year-Old Child with Posterior Interosseous Nerve Palsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case Series on Management of Neglected Monteggia Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term outcome after ulnar osteotomy for missed Monteggia fracture dislocation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical anatomy and biomechanics of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Plastic Deformation of the Pediatric Forearm: Recognition, Radiographic Measurement, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of ulnar fracture level on radial head dislocation: A Monteggia fracture study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Elastic intramedullary nailing for recurrent radial fracture associated with persistent ulnar bowing deformity in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment of Proximal Trans-ulnar Fracture-Dislocations Based on a Step-By-Step Coronoid-Centric Surgical Technique: Proposal of a Surgical Algorithm Based on Coronoid Management and Windows Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Stiff Elbow Revisited: How Much Motion Can Surgery Really Restore?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Suture Button Fixation for Regan-Morrey Type II Coronoid Fracture of Anterior and Posterior Monteggia Fracture: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective Analysis of 3D Printing-Assisted Surgical Outcomes in Chronic Coronal Shear Fractures of the Humeral Trochlea and Capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal ulna fractures in adults: A review of diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fractures of the proximal ulna: current concepts in surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Failed Primary Fixation of Monteggia Fractures - A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Tiemdjo type IV transolecranon fracture-dislocation with medial collateral ligament rupture: Case report with brief literature context.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fractures of the coronoid process: state of the art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biomechanical investigation of elbow dislocation: comparative analysis using <i>Papio anubis</i> baboon and human cadaver models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Missed Monteggia Injuries in Children and Adolescents: A Treatment Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Short- to mid-term clinical outcomes and return to sport and work after arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis in patients with chronic lateral epicondylopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimal Radial Head Prosthesis Sizing in Elbow Trauma: A Review of Anatomical Principles and Clinical Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Total elbow arthroplasty for distal humeral fractures in the elderly population: good functional outcomes and a high implant survival rate can be expected after surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Modified cerclage wiring in comminuted transolecranon fracture-dislocations of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Case of Monteggia Associated With a Terrible Triad: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Digital Physiotherapeutic Elbow-Specific Training System for Patients After Arthroscopic Release of Elbow Contracture: Noninferiority Randomized Controlled Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distal Humeral Trochlear Geometry Associated With the Spatial Variation of the Dynamic Elbow Flexion Axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The extraordinary osteology and functional morphology of the limbs in Palorchestidae, a family of strange extinct marsupial giants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Customized 3D-Printed Resurfacing Arthroplasty for the Treatment of Severely Malunited Distal Humerus Associated With Posttraumatic Elbow Stiffness: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture pattern characteristics and associated injuries of high-energy, large fragment, partial articular radial head fractures: a preliminary imaging analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Crista Supinatoris Fractures of the Proximal Part of the Ulna: Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bifocal Radial Fracture/Dislocation and Distal Ulnar Fracture-A Rare Case of Proximal Forearm Instability Not Yet Classified and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation of Monteggia Fracture Outcomes: Acute to Chronic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of the midterm result between locking plate and elastic intramedullary nail treating oblique ulnar fracture Bado type I acute monteggia fracture in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteosynthesis versus arthroplasty in the management of radial head fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Translated article] Monteggia-like lesions in adults: Our experience over the past years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic isolated anterior radial head dislocation in a 7-Year-old girl: Delayed diagnosis and successful surgical management with 5-Year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An in-vitro biomechanical comparison of annular ligament repair and reconstructions to restore radial head stability in anterior Monteggia fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Challenge of Trans-Ulnar Basal Coronoid Fracture-Dislocations: A Surgical Strategy Based on the Pattern of Coronoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ipsilateral supracondylar humerus fracture and Monteggia fracture-dislocation with distal radius physeal fracture in a pediatric patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bado type III Monteggia fractures have a high injury- and treatment-related complication rate: a single center study of 73 fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contrasting Outcomes in Chronic Monteggia Fracture Management: Key Lessons From Two Pediatric Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sculpting Solutions: 3D-Printed Models Transform Osteotomy Planning in Monteggia Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.