Medial epikondil avulsiyon kırığı BT bulguları

Özet

Medial epikondil avulsiyonu çoğunlukla çocuk ve ergenlerde fleksör-pronator başlangıcının çekmesiyle oluşur ve dirsek çıkığı sırasında eklenebilir. Medial epikondil avulsiyon kırıklarında BT ve MR, değerlendirmede genellikle yararlı değildir; 45° iç oblik radyografiler maksimal yer değiştirme ölçümünü iyileştirebilir. Dirsek çıkığı eşlik eden medial epikondil avulsiyonlarında, kırık parçasının eklem içine hapsolma oranı %15-25 civarındadır. Eklem içine hapsolan fragmanların tespit edilmesi, cerrahi giriş endikasyonları açısından kritik önem taşımaktadır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Medial epikondil apofizinden ayrılmış kemik fragmanı, medial yumuşak dokular arasında ya da ulnohumeral eklem aralığında görülebilir; çıkık sonrası eklem merkezlenmesi ve ilişkili kemik parçaları da değerlendirilir. Kontrast madde gerekmez.
Kemik algoritması tanısal: Medial epikondil avulsiyon kırıklarında BT ve MR değerlendirmede genellikle yararlı değildir; 45° iç oblik radyografiler maksimal yer değiştirme ölçümünü iyileştirebilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Apofiz ayrışması — medial epikondil ile distal humerus arasındaki ossifiye merkezde kortikal kesinti ve genişlemiş düzensiz aralık.
Fragman deplasmanı — medial epikondilin beklenen yatağından uzaklığı ve yer değiştirme yönü çok düzlemli olarak tarif edilir.
Fragman konumu — yer değiştirme tipik olarak anterior ve distal yöndedir ve izole anteroposterior grafide olduğundan küçük görünebilir; maksimal yer değiştirme, 45° internal oblik grafilerle daha doğru değerlendirilir.
Eklem içi interpozisyon — küçük epikondil parçası ulnohumeral eklemde humerus ile ulna arasına yerleşir ve eklem yüzlerinin merkezlenmesini bozar.
Beklenen apofiz yatağının boşluğu — medial epikondil olağan konumunda seçilmiyorsa intraartiküler göçü özellikle araştırın.
Eşlik eden dirsek çıkığı — radiokapitellar ve ulnohumeral hizalanma, redüksiyon sonrası kalan uyumsuzlukla birlikte incelenir.
Dirsek çıkığına eşlik eden medial humerus kondil ve troklea kırıkları istisnai derecede nadir bildirilmiştir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Papavasiliou: Papavasiliou sınıflaması çocuk medial epikondil kırıklarında kullanılır; fragmanın eklem içine hapsolması cerrahi tedavinin mutlak endikasyonlarındandır ve medial epikondil kırıklarının yüzde 30-60'ına dirsek çıkığı eşlik eder. Fragmanın eklem içinde hapsolup hapsolmadığının ayrıca belirtilmesi gerekir; çünkü hapsolmuş epikondil fragmanı açık redüksiyon ve internal fiksasyon endikasyonları arasındadır.

Normalde

Normal dirsekte medial epikondil ossifikasyon merkezi medial distal humerus yanında, eklem boşluğunun dışında ve kortikal yatağıyla devamlı görünür; ulnohumeral eklem yüzleri merkezlidir. Karşı tarafla kıyaslayarak fragmanın beklenen yerinde olup olmadığını, apofiz aralığını ve eklem içine kaçmış kemik parçasını kontrol edin; çocukta ossifikasyon merkezinin henüz görünmeyebileceğini hesaba katın.

Ayırıcı tanı

Kontralateral dirsek radyografisi ile karşılaştırarak akut avulsiyonu anatomik varyasyondan ayırt edin. Tek, düzgün sınırlı apofiz merkezi normal gelişimle uyumludur; ancak ossifikasyon merkezinin kaynaşma yaşı değişken olduğundan akut avulsiyon ile anatomik varyasyon ayrımında karşı dirsek radyografileri yararlıdır.
Medial kondil kırığı: pediatrik troklea kırığı, humeral trokleanın yapısal bütünlüğünü bozan ve eklem yüzünü içeren nadir bir yaralanmadır; epikondil avulsiyonundan farklı olarak çoğunlukla açık redüksiyon ve internal fiksasyon gerektirir.
Ulnohumeral çıkık: eklem yüzleri yer değiştirmiştir; medial epikondil avulsiyonu ise valgus zorlanmasıyla dirsek çıkığı eşlik etmeksizin de gelişebilir.
Lateral kondil kırığı: fragman distal humerusun lateral tarafındadır ve lateral kolonla devamlılık gösterir.
Fleksör-pronator apofiziti: kronik çekme bulguları ve apofiz düzensizliği olabilir; serbest akut kemik fragmanı veya eklem içi interpozisyon beklenmez.

Tuzaklar

Çıkık redüksiyonundan sonra medial epikondilin yerinde görünmemesi yalnız deplasman sayılmamalı; eklem aralığı içinde kaybolmuş fragman arayın.
Çocukta medial epikondil ossifikasyon merkezi henüz oluşmamış olabilir; kemik penceresinde parça görülmemesi kıkırdak apofiz yaralanmasını dışlamaz.
Apofiz parçalanmasını fizyolojik varyanttan ayırırken karşı dirsek, fragman kenarlarının kortikasyonu ve akut çıkık bağlamını birlikte kullanın.
BT ulnar sinir sıkışmasını ve fleksör-pronator ya da kollateral bağ yırtığını doğrudan dışlamaz; kemik raporunu yumuşak doku değerlendirmesinin yerine koymayın.

Kendini dene

Dirsek çıkığı eşlik eden medial epikondil avulsiyonlarında, kırık parçasının eklem içine hapsolma oranı yaklaşık olarak kaçtır?
Cevabı göster
%15-25. S4'e göre bu oran %15-25 civarındadır.
Ergen hastada medial epikondilde tek, düzgün sınırlı ve beklenen yerinde bir ossifikasyon merkezi görülüyor; akut travma bulgusu yok. En olası açıklama nedir?
Cevabı göster
Normal gelişimsel ossifikasyon merkezi. Tek ve anatomik yerindeki düzgün ossifikasyon merkezi normal apofiz gelişimiyle uyumludur. Çok parçalı veya belirsiz görünümde akut avulsiyon ile anatomik varyasyon ayrımı için karşı dirsek radyografileriyle kıyaslama yapılmalıdır.

İlgili konular

Lateral epikondil avulsiyon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Common Upper Extremity Injuries in Pediatric Athletespmc.ncbi.nlm.nih.gov
A rare traumatic triad: Open bicondylar non-conjoint Hoffa fracture with partial tibial tubercle and medial epicondyle avulsions – A case report and biomechanical analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
The arrow and the target—description of the “Robin Hood” technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical notepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Elbow Dislocation With Comminuted Fractures of the Medial Humeral Epicondyle and Trochleapmc.ncbi.nlm.nih.gov
Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Classification of Olecranon Stress Fractures in Baseball Players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Open Reduction Internal Fixation of a Medial Epicondyle Avulsion Fracture With Incarcerated Fragment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and management of medial epicondyle avulsion fracture in a 27-year-old female: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Pale and pulseless hand after luxation of the left elbow in a 9‑year-old boy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT is a feasible imaging technique for detecting lesions in horses with elbow lameness: A study of 139 elbows in 99 horses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare traumatic triad: Open bicondylar non-conjoint Hoffa fracture with partial tibial tubercle and medial epicondyle avulsions - A case report and biomechanical analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Medial Epicondyle Fractures Treated with Diverse Fixation Techniques: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Type III intra-articular entrapment of the median nerve following elbow dislocation in an adult patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Return-to-Play Protocols for Various Injuries in Skeletally Immature Athletes: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Top 15 musculoskeletal lesions in the aging recreational sporter: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronoid fractures and complex elbow instability: current concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management and outcomes of capitellum fractures in adolescents: A case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronoid fractures and traumatic elbow instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
오버헤드 투구 선수에서의 팔꿈치 외반-신전 과부하 증후군.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anterior Elbow Dislocation Associated With Medial Epicondyle and Humeral Condyle Fractures in a Pediatric Patient: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The anconeus approach is safe and effective for lateral elbow trauma: a consecutive case series of clinical and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Stiff Elbow Revisited: How Much Motion Can Surgery Really Restore?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biomechanical investigation of elbow dislocation: comparative analysis using <i>Papio anubis</i> baboon and human cadaver models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Supracondylar Humerus Fractures: Evaluation and Management Approach in Resource-limited Settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Medial to lateral diagonal injury of the elbow without elbow dislocation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trash Lesions Around the Elbow: A Review of Approach to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Operative versus non-operative management of pediatric medial epicondyle fractures: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of biodegradable implants in pediatric orthopedics: shifting from absorbable polymers to biodegradable metals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interhospital Variability in Treatment of Pediatric Medial Epicondyle Fractures of the Humerus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal ulna fracture dislocation: Review of current concepts and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Presence of Associated Injuries in Pediatric Radial Neck Fractures: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis of Pooled Individual Patient Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Open Reduction and Pinning of Lateral Condyle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Repair Versus Non-Repair of Lateral Ulnar Collateral Ligament in Elbow Varus Posteromedial Rotatory Instability Treatment: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common Upper Extremity Injuries in Pediatric Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation and management of elbow injuries in the adolescent overhead athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Medial elbow pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Elbow Dislocation With Comminuted Fractures of the Medial Humeral Epicondyle and Trochlea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-traumatic Medial-Sided Elbow Pain: A Comprehensive Review of Etiologies, Diagnostic Strategies, and Treatment Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postoperative Outcomes of Anteromedial Approach in Patients with Elbow Varus Posteromedial Rotatory Instability: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment of Pediatric Displaced Intraarticular Olecranon Fractures with Resorbable Poly-L-Lactic-Co-Glycolic Acid (PLGA) Pins and Polydioxanone (PDS) Loops.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Challenges in Diagnosing Pediatric Monteggia Fractures: Role of Clinical Experience and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic bony avulsion of the lateral collateral ligament of the knee in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture mapping of coronal shear fractures of the distal humerus: morphological analysis and fixation efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and treatment of "medial to lateral diagonal injury of the elbow" in children: Concomitant medial epicondylar and radial neck fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Treatment of Concomitant Lateral Condyle and Medial Epicondyle Fractures With Elbow Dislocation in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Type II Tibial Spine Fractures: Addressing the Treatment Controversy With a Mixed-Effects Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Journey into Animal Models of Human Osteomyelitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiligament-injured knee: what the general orthopedic surgeon should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patellar Instability: A Narrative Review with an Integrated Treatment Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopy-assisted reduction for Jacob type II pediatric humeral lateral condyle fractures: a clinical efficacy study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture of the Anteromedial Facet of the Coronoid is More Common Than Previously Thought in Combined Fractures of the Coronoid and Radial Head.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distal humerus physeal fractures in children under 3 years: a systematic review and quantitative descriptive analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of Avulsion and Osteochondral Fractures Associated with Patellar Dislocations: A Descriptive Study Using 3-Dimensional Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Internal Brace Augmentation Following Ulnar Collateral Ligament Release for Elbow Stiffness: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Loose Fit Monobloc Versus Cemented Bipolar Radial Head Prosthesis in the Treatment of Radial Head Fractures: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow Varus posteromedial rotatory instability: Reflections from a multidimensional perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Morphological and postoperative functional comparison of patellar dislocation with or without avulsion fracture of the medial inferior border of the patella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.