Radial baş kırığı

Özet

Radial baş kırığı genellikle el üzerine düşme sonrası aksiyel yükün radiokapitellar ekleme iletilmesiyle oluşur ve erişkin dirsek travmasının sık kemik yaralanmalarındandır. Kontrastsız BT kırık hattının eklem yüzündeki yerini, basamaklanmayı, fragman sayısını ve boyun uzanımını grafiden daha iyi göstererek kırık geometrisinin tarifini tamamlar. Koronoid kırığı, dirsek çıkığı veya önkol boyunca interosseöz bağ yaralanması eşlik ederse izole kırık görünümü instabiliteyi açıklamayabilir. Eşlikçi yaralanmaların atlanması dirsek ve önkol bütünlüğünün yanlış değerlendirilmesine yol açar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesitlerde radial başın subkondral eklem yüzündeki kırık hattı, basamak, impaksiyon ve fragmanlar değerlendirilir. Kemik algoritmalı aksiyel, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar kırığın çevresel yerini, deplasmanını, boyun uzanımını ve proksimal radioulnar eklem ilişkisini gösterir; eşlik eden eklem yaralanmaları ayrıca taranır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Eklem yüzü kırık hattı — radial başın subkondral plağından geçerek artiküler yüzü bir veya daha fazla parçaya ayırır.
• Eklem basamağı ve aralık — çökmüş yüzey ya da ayrılmış fragman radiokapitellar temas alanında kontur uyumsuzluğu oluşturur.
• Fragman sayısı ve dağılımı — çevresel konumlarını, ana parçayla kortikal temasını ve eklem içine dönüp dönmediğini belirtin.
• Boyun uzanımı — kırık radyal başın metafizine ve boyun korteksine devam edebilir.
• Parçalı baş kırığı — eklem yüzü çoklu fragmanlara ayrılır ve tek parça hâlindeki baş konturu kaybolur.
• Proksimal radioulnar uyum — radial başın ulnadaki radial çentikle ilişkisi korunmuş mu, subluksasyon var mı inceleyin.
• Bağlantılı dirsek yaralanması — koronoid kırığı ve ulnohumeral çıkık bulguları radial başla beraber aranır.
• Önkol boyu instabilitesi şüphesi — radius-ulna uzunluk ilişkisini ve distal radioulnar eklemi klinik bağlamla birlikte inceleyin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Modifiye Mason tip I/II ayrımında deplasman

>2 mm

Modifiye Mason sınıflaması (Hotchkiss tip II; Johnston tip IV eklemesi)

Tip I minimal deplase kırığı; Tip II deplase marjinal kırığı; Tip III parçalı radial baş kırığını tanımlar. Johnston eklemesinde Tip IV, radial baş kırığına dirsek çıkığının eşlik etmesidir; kullanılan modifikasyon belirtilmelidir.

Normalde

Normal radial baş, radius boynunun ucunda düzgün yuvarlak eklem yüzüyle kapitelluma oturur; proksimal radioulnar eklemde ulnanın radial çentiğiyle uyumu sürer. Karşı dirseğin aynı aksiyel ve koronal seviyesinde subkondral konturu ve baş-boyun geçişini kıyaslayın; travma tarafında kesinti, basamak, çökme veya eklem dışına taşmış parça arayın.

Ayırıcı tanı

Radial boyun kırığı

kırık hattı eklem yüzünden çok boyun metafizinde belirgindir; baş konturu ayrı bir eklem fragmanı şeklinde bölünmeyebilir.

Kapitellum koronal shear kırığı

donör defekt distal humerus eklem yüzündedir; radial baş korteksi sağlam olabilir.

Osteokondral kapitellum lezyonu

subkondral defekt humeral kapitellumdadır ve radial baş eklem yüzü korunmuştur.

Koronoid kırığı

fragman ulnanın ön çıkıntısında yer alır; radiokapitellar eklem başı ayrı bir kırık gösterebilir veya sağlam olabilir.

Proksimal radioulnar çıkık

radial baş ulnanın radial çentiğine göre yer değiştirmiştir; başta belirgin kırık hattı bulunmayabilir.

Tuzaklar

• Radial başın çevresel kırık yerini tek kesitten çıkarmayın; aksiyel kesitlerde başı tarayıp fragman dağılımını koronal düzlemle doğrulayın.
• Mason sınıflaması deplasman ve parçalanmayı sadeleştirir; CT raporunda eklem basamağını, fragman sayısını ve ilişkili yaralanmaları ayrıca tarif edin.
• Dirsek çıkığı eşlik eden radial baş kırığını gizleyebilir; redüksiyon sonrası kemik hizalanması normal görünse bile baş ve koronoid yüzlerini inceleyin.
• Radius başı kırığını izole dirsek yaralanması saymayın; önkol uzunluğu ve distal radioulnar eklemde uyumsuzluk varsa interosseöz bağ kompleksi hasarı olasılığını bildirin.

Kendini dene

1. Dirsek çıkığı yok. Aksiyel BT’de radial başta >2 mm deplase marjinal kırık var ve baş belirgin parçalı değil. En uygun modifiye Mason tipi hangisidir?

   • Mason tip II
   • Mason tip I
   • Mason tip III
   • Mason tip IV
   Cevabı göster

   Mason tip II. Modifiye Mason tip II deplase marjinal kırığı tanımlar; bu sınıflamada >2 mm deplasman eşiği kullanılır. Tip I minimal deplase, tip III parçalı kırığı ifade eder; dirsek çıkığı bulunmadığından Johnston tip IV değildir.

2. Dirsek çıkığı sonrası BT'de parçalı radial baş kırığı ve ulnohumeral çıkık birlikte görülüyor. Mason–Johnston sınıfı hangisidir?

   • Tip IV
   • Tip I
   • Tip II
   • Tip III
   Cevabı göster

   Tip IV. Johnston eklemesiyle tip IV, radial baş kırığına dirsek çıkığının eşlik etmesini belirtir. Tip III parçalı baş kırığını tanımlar ancak çıkık bileşenini içermez.

İlgili konular

• Kapitellum koronal kayma kırığı
• Troklea kırığı veya osteokondral yaralanması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. Bifocal Radial Fracture/Dislocation and Distal Ulnar Fracture—A Rare Case of Proximal Forearm Instability Not Yet Classified and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. “How the Wrightington classification of traumatic elbow instability can simplify the algorithm for treatment”pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Coronoid fractures and traumatic elbow instabilitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Terrible triad of the elbow and associated variants: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Open Reduction and Internal Fixation Versus Radial Head Arthroplasty for Mason III Radial Head Fractures: Appraising the Current Literature Evidencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Complex Elbow Dislocations and the "Terrible Triad" Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Radial nerve palsy after the use of an adjuvant hinged external fixator in a complex fracture-dislocation of the elbow: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Coronoid fractures and traumatic elbow instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Unusual pattern of Essex-Lopresti injury with negative plain radiographs of the wrist: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Sequelae of an acute Essex Lopresti lesion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Elbow Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Radial head fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Elbow Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Terrible triad injuries of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Patterns of injury mechanism observed in terrible triad.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Sauvé-Kapandji and reverse Sauvé-Kapandji procedures for treating chronic longitudinal radioulnar dissociation with capitellum fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Results after radial head arthroplasty in unstable fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Diagnosis of upper arm, elbow, and proximal lower arm fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Crista supinatoris fractures of the proximal part of the ulna.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Value of MRI in the diagnosis of radial head fracture with forearm interosseous membrane injury].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Subcapital Realignment of the Displaced Pediatric Radial Head-Technical Description and Early Clinical Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute Capitellum Fracture with Distal Radio-ulnar Joint Disruption: An Atypical Variant of an Essex Lopresti Injury - Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Three-Dimensional Fracture Mapping of the Terrible Triad of the Elbow: Morphological Characteristics and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Optimizing Drill Guide Positioning for Foveal Targeting in Arthroscopic One-Bone Tunnel Triangular Fibrocartilage Complex Repair: A Radiographic and Magnetic Resonance Imaging-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The anconeus approach is safe and effective for lateral elbow trauma: a consecutive case series of clinical and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The effects of coronoid fracture fixation on functional outcomes and complication rates following terrible triad injuries of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Stiff Elbow Revisited: How Much Motion Can Surgery Really Restore?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Beyond Cartilage Regeneration: Targeting the Subchondral Bone with Extracorporeal Shock Wave Therapy and Regenerative Medicine in Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Initiation of Collapse in Osteonecrosis of the Femoral Head: A Patient-Specific Finite Element Simulation Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Anterior chondral buttress plating for complex coronal shear fractures of the distal humerus. A retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Loss of Radial Height in Patients Undergoing Fixation with a Distal Volar Anatomical Locking Plate: A Retrospective Study in a Public Institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Capitellum Fractures in the Pediatric Population: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Engagement of the Radial Head in Posterior Capitellum Fracture: Defining the Critical Point.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Coronoid fractures and complex elbow instability: current concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Anteroposterior Cannulated Screw Fixation of Coronoid Fractures in Terrible Triad Injuries: A Simple Syringe-guided Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Research on the Similarity Law of the Fragmentation Effect of a Reactive Inner Core PELE Penetrating a Steel Plate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Fixation Techniques for Scaphoid Fractures: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Osteosynthesis versus arthroplasty in the management of radial head fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Ipsilateral concomitant fractures of the distal radius and radial head: a radial Joint-Coupled Pattern (JCP).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Management of a Nonunion Type IIC Monteggia Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Open Reduction and Internal Fixation of a Comminuted Displaced Radial Head Fracture in a 12-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Case of Nonanatomic Alignment: Acute Radial Head Dislocation Following Radial Shaft Osteosynthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Optimal Radial Head Prosthesis Sizing in Elbow Trauma: A Review of Anatomical Principles and Clinical Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Open reduction and internal fixation of Type I Monteggia Equivalent fractures: A case series with excellent functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Elastic intramedullary nailing for recurrent radial fracture associated with persistent ulnar bowing deformity in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Myval Beyond the Aortic Valve: Device-Anatomy Interaction, Procedural Strategy, and Clinical Evidence in Mitral, Tricuspid, and Pulmonary Positions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Primary displacement predicts complications and poorer outcomes after pediatric proximal radius fractures: A retrospective study of 140 fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Traumatic Volar Dislocation of a Hemi-Scaphoid-Lunate Complex across the Carpal Ligament: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Case Report: Secondary ulnar overgrowth and elbow incongruity following chronic forelimb disuse in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Effects of recumbency and tube current on image quality of canine elbow computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Radial head arthroplasty: A pillar of stability in complex elbow fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Functional Outcome of Radial Head Fracture Treated with Open Reduction Internal Fixation using Plating Versus Herbert Screw Fixation: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Which radial head fractures are best treated surgically?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Total Trapeziometacarpal Joint Arthroplasty Using the Uncemented HORUS^® Prosthesis: Preliminary Results at 6-Month Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Bone-Sparing Hip Arthroplasty in Young and Active Patients: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Trash Lesions Around the Elbow: A Review of Approach to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Magnetic resonance imaging of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Interpretation of Cartilage Damage at Routine Clinical MRI: How to Match Arthroscopic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Novel Coronoid Reconstruction Using a Patient-Specific 3-Dimensional Metal-Printed Prosthesis and Guide for Comminuted Coronoid Process Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Intra-osteal fixation of comminuted coronoid process fracture with mini plate for the treatment of complex elbow fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Impact of the Ilizarov apparatus on external fixation: Current modifications of the 75-year-old orthopedic tool.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Brachial plexus birth injury in children and adolescents: A current concepts review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Per-Vertebra Prediction of Future Osteoporotic Fractures from Routine Computed Tomography Using a Two-Stage Machine Learning Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Biomechanical evaluation of biodegradable zinc and polylactide pins for radial head fracture fixation: a human cadaver study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Implant Survivorship, Radiographic Evaluation, and Clinical Outcomes of Radial Head Arthroplasty Using The Depuy Synthes Radial Head Replacement System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The Rate and Utility of Follow-Up Radiographs for Nonoperatively Treated Isolated Radial Head Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Nursemaid's Elbow With Transient Wrist Drop in a Toddler: An Atypical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Ulnar Impaction Syndrome Secondary to Chronic Monteggia Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Progress in diagnosis and treatment of Essex-Lopresti injury in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Advancements in Diagnosis and Management of Distal Radioulnar Joint Instability: A Comprehensive Review Including a New Classification for DRUJ Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Exploring discrepancies between in vivo and simulated correction in 3D-planned distal radius osteotomies: the influence of biological factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Comparative study on complications of screws versus plates for comminuted radial head and neck fractures with two or three fragments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Rehabilitation in Kienböck Disease: A Narrative Review of Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Evaluation of the effects of extremity elongation on brachial plexus nerves via intraoperative neuromonitoring in patients undergoing reverse total shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The coronoid as the key fragment of trans-ulnar fracture-dislocations of the elbow: Insights from a retrospective cohort comparison using the coronoid-centric Mayo classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Comparative study on the efficacy of conservative treatment and surgical treatment for simple Mason II radial head fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Ex Vivo Computed Tomographic Morphometry and Motion of the Native and Fractured Equine Accessory Carpal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Radial Head Fractures Cluster in the Anterolateral and Anteromedial Quadrants and Do Not Correlate With Coronoid Fracture Types.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.