Radial boyun kırığı BT bulguları

Özet

Radial boyun kırığı proksimal radius metafizini, radius başı ile şaft arasındaki bölgeyi tutar; çocuklarda açık fizis ve kıkırdaklı epifiz normal gelişim anatomisini yorumlamayı güçleştirebilir. Grafiler ilk değerlendirmedir; kırık örüntüsü belirsiz veya parçalıysa BT açılanma/deplasmanı, fragmanları ve eklem yüzü tutulumunu daha ayrıntılı gösterir. Radius başının kapitellumla ve proksimal radioulnar eklemle ilişkisi, eşlik eden eklem uyumsuzluğu veya çıkığı değerlendirmek için birlikte incelenir. Proksimal radius kırığına başka dirsek kırıkları veya çıkık eşlik edebilir; ek yaralanmalar ve başın hizası ayrıca tanımlanmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: İnce kesit BT’de radial boyun korteksi, baş-şaft açılanması/deplasmanı, metafizer çökme, fragmanların kortikal teması ve eklem yüzüne uzanım aksiyel, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Radial boyun metafizinde kortikal kesinti kırık lehine doğrudan bulgudur; aksiyel, koronal ve sagittal BT görüntüleri birlikte değerlendirilebilir.
Radius başının şaft eksenine göre açılanması deformiteyi gösterir; baş-şaft açısı PARMa çalışmasında tarif edildiği gibi koronal ve lateral görünümlerde ölçülür.
Radius başının boyun üzerine çökmesinde baş-şaft açısı metafizer çökme derecesini ölçmek için önerilen PARMa BT sınıflamasında kullanılır.
Kırık radius başının eklem yüzüne uzanıyorsa artiküler tutulum, deplasman/impaksiyon ve fragman morfolojisi birlikte değerlendirilir.
Proksimal radioulnar eklemde radius başının ulna radial çentiğiyle ilişkisi ve hizası ayrıca değerlendirilir.
Eklem efüzyonu veya yağ yastık işareti eşlik edebilir; ancak radial boynun bir bölümü eklem kapsülü dışında kaldığından bu bulgular radial boyun kırığında bulunmayabilir.
Olekranon kırığı veya dirsek çıkığı proksimal radius kırığına eşlik edebilir; yaralanma eşlik eden kemik ve eklem bulgularıyla birlikte değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

PARMa (Proximal and Articular Radial Fractures Management; erişkin radial baş-boyun kırıkları için önerilmiş 2D/3D BT sınıflaması): Erişkin olgu serisinde önerilen PARMa yedi alt tip içerir: A1 deplase olmayan parsiyel eklem içi kırık veya eklem dışı baş bölümünde kortikal teması koruyan basit deplase kırık; A2 deplase olmayan boyun kırığı ya da radius baş-şaft açısı (RHSA) <30° olan baş-boyun çökmesi. B1 eklem dışı baş bölümünde kortikal teması tümüyle kaybolan deplase parsiyel kırık; B2 artiküler baş bölümünü tutan deplase parsiyel kırık olup bu gruplarda çok sayıda fragman bulunabilir; B3 santral eklem yüzünde >2 mm çökme/split-depresyon tanımlar. C1 tüm radial başı tutan çok parçalı kırık; C2 deplase radial boyun kırığı veya RHSA ≥30° baş-boyun çökmesidir. PARMa, makalede yazarların önerdiği 2D/3D BT sınıflamasıdır; kaynakta uzlaşıyla benimsenmiş yerleşik bir sınıflama olarak değil, öneri olarak sunulur.

Normalde

Normal radius başının eklem yüzü kapitelluma yönelir; radius başı ile ulna radial çentiği proksimal radioulnar eklemi oluşturur. Çocukta radius başı epifizi kısmen kıkırdaklıdır; radial boyun metafizindeki gelişimsel çentiklenme veya açılanma kırıkla karıştırılmamalı, kortikal süreksizlik ya da travmatik deplasman ayrıca aranmalıdır.

Ayırıcı tanı

Radial baş eklem yüzü kırığı: eklem yüzünü oluşturan radius başı tutulur; boyun metafizindeki kortikal kırık hattından farklı anatomik düzeydedir.
Proksimal radius fizis yaralanması: çocukta yaralanma epifiz/fizis hattını tutabilir; epifizal ve metafizer yerleşimler ayrı tanımlanır.
Kapitellum osteokondral kırığı: radyokapitellar eklemin karşı yüzündeki kapitellum tutulur; radius başı eklem yüzü parçasından ayrı değerlendirilir.
Monteggia örüntüsü: ulna kırığı veya plastik eğilmesiyle radius başı çıkığı/radiokapitellar hizalanma bozukluğu birlikte bulunur.
Gelişimsel proksimal radius konturu: çocuklarda ossifikasyon sırasında boyun metafizinde görülebilen çentiklenme/açılanma normal varyant olup kırığı taklit edebilir.

Tuzaklar

Erişkin PARMa serisinde fizyolojik radius baş-şaft açısı (RHSA) 12°–21° aralığında bildirilmiştir.
Açık fizis ve kıkırdaklı epifiz çocuklarda kırık hattı sanılabilir; yaşa uygun epifiz, fizis ve metafiz konturunu kortikal kesinti/deplasmanla birlikte değerlendir.
Tek aksiyel kesitte görülen ince kortikal çizgiyi tek başına kırık sayma; hattı komşu kesitler ve dik düzlem rekonstrüksiyonlarında doğrula.

Kendini dene

Dirsek travması BT'sinde kırık metafizer radial boynu kesiyor; baş şaft ekseninden eğilmiş. Yaralanmanın yeri nedir?
Cevabı göster
Radial boyun kırığı. BT’de tariflenen kortikal hat radius başı ile şaft arasındaki metafizer boyundadır; seçenekler içinde bu yerleşim radial boyun kırığıdır.
Çocukta travma öyküsü olmayan karşı dirsek BT’sinde radius başı ile şaft arasındaki fizis düzgün konturlu ve açıktır; kortikal basamak yok. En olası görünüm hangisidir?
Cevabı göster
Yaşa uygun açık radial fizis. Açık radius başı fizisi çocuklukta yaşa bağlı normal gelişim yapısıdır; radial boyun metafizindeki gelişimsel çentiklenme de kırığı taklit edebilir. Kapitellum lezyonu radyokapitellar eklemin karşı yüzündedir; Monteggia örüntüsü ulna kırığı/eğilmesi ile radius başı çıkığını içerir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 34 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

A proposal for computed tomography-based algorithm for the management of radial head and neck fractures: the Proximal and Articular Radial fractures Management (PARMa) classificationrcastoragev2.blob.core.windows.net
Imaging diagnosis of radial head fractures—evaluation of plain radiography vs. CT scanslink.springer.com
Radial head and neck fractures in children and adolescentsfrontiersin.org
Diagnosis, treatment and complications of radial head and neck fractures in the pediatric patientwjgnet.com
Radial head fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Pitfalls of the Acutely Traumatized Pediatric Elbowpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Monteggia lesion definitionsurgeryreference.aofoundation.org
A proposal for computed tomography–based algorithm for the management of radial head and neck fractures: the Proximal and Articular Radial fractures Management (PARMa) classificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Radial neck fracture or Monteggia equivalent lesion: delayed radial head subluxation in an adolescent and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Monteggia equivalent lesion in children: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated Supinator Muscle Tear With Associated Undisplaced Radial Neck Fracture Following Trauma: A Rare Casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow Dislocation Associated with Severely Displaced Radial Neck Fracture and Ulnar Diaphyseal Fracture in an 11-Year-Old Girl - A Very Rare Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual pattern of Essex-Lopresti injury with negative plain radiographs of the wrist: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radial neck fracture or Monteggia equivalent lesion: delayed radial head subluxation in an adolescent and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Proximal radioulnar translocation associated with elbow dislocation and radial neck fracture in child: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual Combination of a Fracture Monteggia Equivalent With Post-traumatic Radial Artery Pseudoaneurysm in a Child: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Acute Plastic Deformation of a Pediatric Radius.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reliability and Effectiveness of Smartphone Technology for the Diagnosis and Treatment Planning of Pediatric Elbow Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Radial Neck Fractures: Which Ones Can Be Successfully Closed Reduced in the Emergency Department?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Radial neck fracture in children-"A benign fracture?"].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis of occult radial head and neck fracture in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Effect analysis of different methods on radial neck fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Crista supinatoris fractures of the proximal part of the ulna.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Monteggia type-I equivalent fracture in a fourteen-month-old child: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radial neck fracture presenting to a Chiropractic clinic: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Percutaneous treatment of radial neck fractures in adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current State-of-the-Art 3D MRI Sequences for Assessing Bone Morphology with Emphasis on Cranial and Spinal Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comprehensive review of post-treatment imaging in head and neck cancers: from expected to unexpected and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bedside Ultrasonography for Early Diagnosis of Occult Radial Head Fractures in Emergency Room: A CT-Comparative Diagnostic Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Accessory Articulation of Elongated Anterior Tubercles of the Transverse Processes at C5-C6 in a Young Adult Female Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality imaging of the orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional Fracture Mapping of the Terrible Triad of the Elbow: Morphological Characteristics and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.