Lateral kondil kırığı BT bulguları

Özet

Lateral kondil kırığı çocuk dirseğinde sık görülen, fragmanı kapitellum ve trochleanın eklem kıkırdağına kadar uzanabilen bir yaralanmadır. İnce kesit kontrastsız BT, kemikleşmiş fragmanın yer değiştirmesini, rotasyonunu ve kırık hattının kemik eklem yüzüyle ilişkisini belirginleştirir; kıkırdak menteşeyi doğrudan göstermeyebilir. Ayrışma yalnız metafizer aralık ölçüsüyle değil, fragmanın dönmesi ve eklem yüzünün bütünlüğüyle birlikte değerlendirilir. Lateral kondil kırıklarında kaynamama, yanlış kaynama, kubitus valgus ve “fishtail” deformitesi bildirilen komplikasyonlardandır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Çocuk lateral kondil kırıklarında stabiliteyi değerlendirmek için BT, ultrasonografi, MRG ve iç oblik radyografi kullanılabilir; radyografiler kırık hattının eklem kıkırdağına uzanımını değerlendirmede yetersiz kalabilir.
Kemik algoritması tanısal: Çocuk lateral kondil kırıklarında radyografi, eklem kıkırdağının bütünlüğünü değerlendirmede sınırlı kalabilir; MRG, troklear kıkırdak zincirinin bütünlüğünü değerlendirmede radyografiden daha duyarlıdır.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

KemikG 1800 / M +400

BT bulguları

Lateral kondil-metafiz oblik hattı — kırık lateral kolon boyunca proksimale yükselir; çizginin trochlear olukla ilişkisini izleyin.
Kapitellar eklem yüzü uzanımı — fragman radius başıyla eklem yapan yüzeyi taşıyabilir ve eklem içi basamak oluşturabilir.
Trohlear oluk ilişkisi — kırık çizgisinin oluğun lateralinde mi yoksa oluğa doğru mu ilerlediği Milch anatomik ayrımını belirler.
Fragman ötelemesi ve rotasyonu — lateral veya posterolateral yer değiştirme yanında fragmanın eklem yüzünü öne/arkaya çevirmesi ayrıca kaydedilir.
Eklem yüzü kongruitesi — kapitellum ve trochleanın karşılıklı yüzlerinde basamak, aralık ya da uyumsuzluk olup olmadığını değerlendirin.
Lateral metafizer parçalanma — fragmanın taşıdığı kemik miktarını ve kondil kolonunun devamlılığını değiştirir.
Eşlik eden eklem çıkığı veya serbest parça — radiokapitellar ve ulnohumeral ilişkileri, eklem içi küçük kemik fragmanlarıyla birlikte inceleyin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Song evre I–III yer değiştirme: ≤2 mm
Song evre IV–V yer değiştirme: >2 mm
Jakob: Jakob sınıflamasında tip II ve tip III lateral kondil kırıkları ayrı tipler olarak yer alır. Lateral kondil kırıklarında deplasman miktarı görüntülemeyle ölçülebilir; radyografiler deplasmanı olduğundan az gösterebilir.
Milch: Tip I’de kırık hattı trochlear oluğun lateralinden ilerler; tip II’de oluğa uzanır veya oluğu keser. Bu sınıflama kırık hattının anatomik seyrini anlatır, deplasman ölçüsü vermez.
Song (radyografik örüntü ve stabilite sınıflaması): Song evre II–III kırıklarında sınıflama kıkırdak menteşe bütünlüğünü kesin olarak göstermez; bir çalışmada bu evrelerdeki 62 kırığın 2’sinde (%3) menteşenin tam kopuk olduğu görülmüştür. Bir kohortta evre II–III kırıkların yalnız %3'ünde kıkırdak menteşenin tam kopukluğu bildirilmiştir.

Normalde

Çocuk dirseğinde gelişimsel apofizlerin olağan yerleşim ve yapılarını bilmek, olası kırık, avulsiyon veya apofiz ayrışmalarını tanımaya yardımcı olur. Aynı tarafın ardışık koronal-sagittal görüntülerinde eklem yüzü çizgisinin düzgünlüğünü, karşı dirsekte ise kondil konturu ve trochlear oluğun şeklini karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Suprakondiler humerus kırığı: hat kondillerin üstündeki metafizde kalır; lateral kondiler fragman ve eklem yüzü ayrışması yoktur.
Lateral epikondil avulsiyonu değerlendirilirken lateral epikondilin çok parçalı gelişimsel bir varyant olabileceği de göz önünde bulundurulmalıdır.
Distal humerus fizis ayrışması: tüm epifiz metafizden ayrılabilir; tek lateral kondiler parça ile sınırlı olmayan deplasman ve bazen metafizer köşe fragmanı görülür.
Kapitellum osteokondral kırığı: fragman çoğunlukla kapitellar eklem yüzüne sınırlıdır; lateral metafizden yükselen tipik kondiler hat yoktur.
Lateral epikondilin çok parçalı görünümü gelişimsel bir varyant olabilir.

Tuzaklar

Kıkırdak bölümü kemikleşmemiş çocukta küçük kemik aralığı eklem yüzünün sağlam olduğunu kanıtlamaz; BT'nin kıkırdak menteşeyi göstermediğini rapor sınırında belirtin.
Radyografiler lateral kondil kırıklarında yer değiştirme miktarını olduğundan az gösterebilir; MRG ölçümleri gerçek yer değiştirme değerlerine daha yakındır.
Milch tipini fragmanın ne kadar yer değiştirdiğiyle eşitlemeyin; bu sınıflama hattın trochlear oluğa göre seyrini anlatır.
Lateral epikondilin çok parçalı görünümü gelişimsel bir varyant olabileceğinden, bunu travmatik kırıkla karıştırmayın.
Lateral kondil kırıklarında deplasman ölçüsü kıkırdak menteşenin bütünlüğünü tek başına göstermez; menteşe bütünlüğü ultrasonografi ve artrografiyle değerlendirilebilir.

Kendini dene

Çocuklarda lateral kondil kırığında troklear kıkırdak zincirinin bütünlüğünü değerlendirmede MRG ve radyografi duyarlılıkları hangi seçenekte doğru verilmiştir?
Cevabı göster
MRG %96,30; radyografi %62,96. Bir çalışmada troklear kıkırdak zinciri bütünlüğünü değerlendirmede MRG duyarlılığı %96,30, radyografi duyarlılığı %62,96 bulunmuştur.
Kırık çizgisi kapitellumdan geçip trochlear oluğun lateralinde kalıyor. Milch sınıfı hangisidir?
Cevabı göster
Tip I. Milch tip I çizgisi trochlear oluğun lateralinden ilerler; tip II olukla ilişkilidir veya onu keser. Kilfoyle medial kondil, Gartland suprakondiler kırık sınıflamasıdır.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 47 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Not all that looks fractured is broken—multipartite humeral epicondyles in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Adolescent elbow osteochondral lesions following prior elbow fracture pinning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment of a coronal shear injury of the trochlea using a modified hedgehog-based technique through an anterior neurovascular interval approach: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric lateral humeral condyle fractures: internal oblique radiographs alter the course of conservative treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Assessment of the Pediatric Elbow: Developmental Variants and Common Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Relevance of MRI for management of non-displaced lateral humeral condyle fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extra-Articular Corrective Osteotomy for Malunion of Intra-Articular Fracture of the Elbow in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Elbow Dislocations and Associated Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiple Unilateral Upper Limb Fractures in the Pediatric Setting - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic Ulnohumeral Subluxation After Surgical Treatment of Lateral Condylar Fracture Dislocation of the Elbow in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Accuracy of MRI and X-Ray Measurement of Displacement Distance of Humeral Lateral Condyle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical value of MRI in evaluating and diagnosing of humeral lateral condyle fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lateral condyle fracture of a child's humerus: the radiographic features may be subtle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Avascular Necrosis After a Supracondylar Humerus Fracture Resulting in Capitellar Dissolution and Fishtail Deformity: An 11-Year Follow-Up Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronal shear fractures of the distal humerus in children and adolescents: proposal for a modified classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ossification of the Pediatric Elbow with a Focus on Radial Head Ossification Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare traumatic triad: Open bicondylar non-conjoint Hoffa fracture with partial tibial tubercle and medial epicondyle avulsions - A case report and biomechanical analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Anatomic Reduction Technique for Salter-Harris Type III Medial Femoral Condyle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Current Concepts in the Treatment of Distal Femur Fractures in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lateral Humeral Condyle Fractures in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common Paediatric Elbow Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimizing fixation in medial distal femur fractures: A biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patellar Dislocation: Workup and Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Capitellar osteochondritis dissecans in an elite pre-adolescent gymnast: a case report and overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postoperative displacement as a predictor of early elbow motion limitation following fixation of pediatric lateral condyle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of three fixation methods for posterolateral fragments in tibial plateau fractures: a biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3D-printed total humeral prosthesis with shoulder preservation in the treatment of humeral osteosarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management and outcomes of capitellum fractures in adolescents: A case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-based measurement and analysis of distal humerus morphology in healthy adults from Northern China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Efficacy and challenges of CRPP for Jakob type III lateral humeral condylar fractures: an age-stratified retrospective cohort study of 128 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The effect of different internal fixation materials on Jakob type III lateral humeral condyle fractures in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Acute Lateral Humeral Condyle Fractures in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Posteromedial elbow dislocation with associated lateral humeral condyle fracture in a child: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ipsilateral Distal Both Bone Forearm and Lateral Humeral Condyle Fractures With Posterolateral Elbow Dislocation: A Rare Injury in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical versus conservative management of minimally displaced (≤ 2 mm) pediatric lateral humeral condyle fractures: systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Partial unicondylar arthroplasty with three-dimensional-printed porous tantalum prosthesis shows promising early results for focal osteochondral defects: a retrospective comparative study with average of 49.6-month follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Degree of Joint Line Obliquity Change Is Not Associated with Patient Preference in Bilateral Posterior-Stabilized Total Knee Arthroplasties.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Pitfalls and Management of Transphyseal Fractures of the Distal Humerus: A Retrospective Review of 25 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Is Less More? The Need of Perioperative Antibiotic Prophylaxis and Burying K-Wires in Pediatric Trauma Surgery-A Retrospective Analysis of 779 Distal Forearm and Distal Humeral Osteosyntheses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The clinical efficacy analysis of ultrasound-assisted minimally invasive treatment for Jakob Type II humeral lateral condyle fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transphyseal Separation of the Distal Humerus in a 5-Year-Old Child: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Distal humerus physeal fractures in children under 3 years: a systematic review and quantitative descriptive analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An unusual pediatric capitellar-trochlear shear fracture: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A review and commentary on congenital anomalies of the craniocervical junction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Real-life benefit of artificial intelligence-based fracture detection in a pediatric emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Not all that looks fractured is broken-multipartite humeral epicondyles in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trash Lesions Around the Elbow: A Review of Approach to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Capitellum Fracture with Distal Radio-ulnar Joint Disruption: An Atypical Variant of an Essex Lopresti Injury - Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3D-printed metamaterial femoral prostheses via scalar field fusion and directional porous structure regulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evolving concepts in the treatment of posterior shoulder instability with glenohumeral bone loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cross-Sectional Area Measurement Techniques of Soft Tissue: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Management of Exceptionally Severe Cubitus Varus Deformity in Osteogenesis Imperfecta: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Bilateral Condylar Fracture With ORIF Using the Puppet Technique in the Adolescence: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fixed Flexion Deformity due to Displaced Hoffa Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lateral humeral condyle combined with ulnar olecranon fractures in pediatric patients: A retrospective study of treatment and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A New Radiological Parameter in Pediatric Lateral Condyle Fractures: How Effective Is Fragment Size?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Use of Arthroscopy in Diagnosis and Operative Treatment of Knee Posterolateral Corner Injuries: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment of pediatric lateral condylar humerus fractures with closed reduction and percutaneous pinning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A systematic approach to managing complications after proximal tibial osteotomies of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Integrity of Cartilage Hinge in Song 2/3 Lateral Humeral Condylar Fractures in Children: A Retrospective Radiological Study in Two Centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hydrogel composite scaffold repairs knee cartilage defects: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Consensus Statement on Obstructive Sleep Apnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical interventions for treating extracapsular hip fractures in older adults: a network meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multicenter Retrospective Study of Ultrasound-Assisted Closed Reduction and Percutaneous Pinning Versus Open Reduction for Pediatric Song Type V Lateral Condylar Humerus Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Immobilization Following Operative Treatment of Lateral Condyle Fractures: Early Motion Is Safe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2026: Connected Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow medial approach open reduction and internal fixation with absorbable cannulated screws for the treatment of Kilfoyle II and III type medial condyle fractures of the humerus in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Medial Condyle of Humerus Fracture Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic bony avulsion of the lateral collateral ligament of the knee in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management and Outcomes of Osteochondritis Dissecans of the Knee in the Pediatric and Adolescent Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Femoral insertion osteotomy of the lateral collateral ligament for expanding lateral knee space in meniscus repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Elbow Dislocation With Comminuted Fractures of the Medial Humeral Epicondyle and Trochlea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Effect of minimally invasive surgery guided by arthrography on surgical progress, postoperative recovery and long-term prognosis of lateral humeral condyle fractures in children: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A novel single-portal arthroscopic technique for the management of pediatric humeral lateral condylar fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The iliotibial band revisited: surgical anatomy and imaging-based guidelines for lateral tenodesis in ACL reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ACL injuries in skeletally immature athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unraveling Pediatric Forearm Trauma: A Case Study on Diagnostic and Management Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patellofemoral Instability in the Adolescent Age Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectrum of neuropathic skeletal injuries in children: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing Surgical Risks in Hemophilic Elbow Arthropathy: An In-Depth Case Study and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk factors for ultrasound-guided closed reduction failure of unstable humeral lateral condylar fractures in children: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lateral Humeral Condyle Fracture in Childhood: Results of a New Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Unusual Bryan and Morrey Type IV Capitellum Fracture with Posterolateral Rotational Instability: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The elbow: review of anatomy and common collateral ligament complex pathology using MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Basic Differences and Most Common Findings in Ultrasound Examinations of Musculoskeletal System in Children: A Narrative Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Development of an automated machine learning-based risk prediction and decision support system for postoperative cubitus varus complicating pediatric lateral humeral condyle fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiocapitellar Alignment in Suspected Pediatric Monteggia Lesions: Narrative Review and Imaging Interpretation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Point-of-Care Ultrasound (POCUS) for Sideline Youth Sports Coverage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Presence of Associated Injuries in Pediatric Radial Neck Fractures: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis of Pooled Individual Patient Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patellar Instability: A Narrative Review with an Integrated Treatment Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Determining the stability of minimally displaced lateral humeral condyle fractures in children: ultrasound is better than arthrography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bone Health in Young Athletes: a Narrative Review of the Recent Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MRI contribution in minimally displaced lateral humerus condylar fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Polymer-Based Resorbable vs Non-resorbable Implants for Pediatric Upper Extremity Fractures: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk stratification in conservatively treated pediatric lateral humeral condyle fractures: the prognostic value of articular gap and initial displacement - a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anterior Elbow Dislocation Associated With Medial Epicondyle and Humeral Condyle Fractures in a Pediatric Patient: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Soft tissue swelling on anterior posterior radiograph predicts subsequent displacement of song 2 lateral humeral condyle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Outcomes at 1 Year After Total Hip Arthroplasty Combined With Low Femoral Neck Osteotomy vs Subtrochanteric Osteotomy in 73 Patients With Crowe Type IV Developmental Dysplasia of the Hip: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Platelet-rich plasma-contained drug delivery systems to treat orthopedic injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.