Medial kondil kırığı BT bulguları

Özet

Pediatrik medial kondil kırığı nadirdir; eklem içi bileşeni troklear eklem yüzünü, eklem dışı bileşeni medial metafiz ve medial epikondili içerir. BT eklem içi uzanımı, küçük fragmanların dağılımını ve kemik hizalanmasını değerlendirmeye yardım eder; küçük çocuklarda medial kondil kırığı izole medial epikondil avulsiyonu sanılabilir; kıkırdak yaralanmasını göstermek için ultrasonografi, artrografi veya MR ile ek değerlendirme yapılabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Medial distal humerustaki kırık hattının medial epikondil, troklear eklem yüzü ve metafiz/fizisle ilişkisi; fragman ayrışması veya rotasyonu ve ulnohumeral eklem uyumu değerlendirilir.
Kemik algoritması tanısal: Multiplanar rekonstrüksiyonlar ossifiye kırık parçasının troklear yüz ve metafizle ilişkisini değerlendirmeye yardım eder; kıkırdak uzanımı belirsizse ek görüntüleme yöntemiyle değerlendirme gerekebilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Medial kondil-troklear hat — kırık çizgisi medial epikondil çevresinden eklem yüzünü taşıyan troklear bölüme ve medial metafize uzanabilir.
Eklem içi troklear uzanım — kırık hattı ulna ile eklem yapan troklear yüzeye ulaşır; yalnız apofize sınırlı değildir.
Fragman yer değiştirmesi — medial kondiler parça ayrışmış olabilir; yer değiştirmenin yönünü ve miktarını tarif edin.
Fragman rotasyonu — medial kondil fragmanı dönmüş olabilir; eklem yüzünün yönelimini çok düzlemli görüntülerde değerlendirin.
Metafizer uzanım — kırık hattının distal humerus metafizine uzanıp uzanmadığını ve fizisle ilişkisini belirtin.
Medial epikondil ile kondil ayrımı — kondil kırığı troklear eklem yüzünü içerir; izole medial epikondil avulsiyonu eklem dışındadır.
Ulnohumeral eklem uyumu — troklear eklem yüzünde kemik hizalanma bozukluğu ve eklem içi küçük fragmanları değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Kilfoyle: Kilfoyle tip I’i inkomplet kırık, tip II’yi belirgin rotasyon olmadan epifizden geçen tam kırık, tip III’ü ise deplase, açılanmış ve rotasyonlu tam kırık olarak tanımlar. Bir 2020 olgu serisinde tip II kırıklar <2 mm deplasmanlıydı; bu değer Kilfoyle sınıflamasının evrensel eşiği değildir.

Normalde

Normal medial distal humerusta troklear eklem yüzünün kortikal konturu kesintisizdir; medial epikondil eklem dışında yer alır ve metafizden ayrılmış kemik fragmanı bulunmaz. Karşı dirseği eş düzeyde karşılaştırın; kırık tarafında eklem yüzünü taşıyan parçanın metafizden ayrılıp ayrılmadığını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Medial epikondil avulsiyonu: parça medial epikondil apofizinden kopar ve eklem dışında kalır; troklear eklem yüzü fragmana dahil olmaz.
Suprakondiler humerus kırığı: kırık distal humerus kondil kitlelerinin proksimalindeki ince suprakondiler kemik bölgesinde yer alır; medial kondil kırığında ise troklear eklem yüzü kırık bileşenine katılır.
Distal humerus fizis ayrışması: radius ve ulna distal humerus metafizine göre birlikte yer değiştirmiş görünebilir; bu örüntü medial kondile ait izole eklem içi fragmandan farklıdır.
Lateral kondil kırığı: kırık lateral kondil/kapitellum tarafındadır; medial troklear fragman beklenen bulgu değildir.
Dirsek çıkığı: eşlik eden kırık yoksa basit, kırık varsa kompleks olarak sınıflanır; bu sınıflama kırığın medial kondilden kaynaklandığını tek başına göstermez.

Tuzaklar

Kemikleşmemiş troklea nedeniyle küçük medial epikondil fragmanı görüldüğünde eklem içi medial kondil bileşenini atlamayın; metafizden troklear yüzeye uzanımı çok düzlemli izleyin.
Medial epikondil normalde eklem dışında yer alır; fragmanın büyüklüğünü tek başına kondil kırığı kanıtı saymayın, eklem yüzü bağlantısını arayın.
Rotasyonu tek bir görüntü düzleminde değerlendirmeyin; fragmanın troklear yüz yönelimini multiplanar görüntülerde inceleyin.
Medial kondil kırığında kıkırdak yaralanmasını göstermek için ultrasonografi, artrografi veya MR ile ek değerlendirme yapılabilir.

Kendini dene

Çocukta medial epikondil düzeyinden başlayan hat troklear eklem yüzüne uzanıyor ve kondil parçası dönmüş. En doğru yorum hangisidir?
Cevabı göster
Medial kondil kırığı. Troklear eklem yüzünün fragmana katılması medial kondil kırığını gösterir; izole medial epikondil avulsiyonu eklem dışındadır. Suprakondiler kırık metafizde kondillerin üstündedir; lateral kondil kırığı ise distal humerusun lateral tarafındadır.
Medial kondil kırığında tamlık, yer değiştirme ve rotasyon özelliklerini sınıflayan sistem hangisidir?
Cevabı göster
Kilfoyle. Kilfoyle medial kondil kırıklarını inkomplet, rotasyonsuz tam ve deplase/rotasyonlu tam örüntülere ayırır. Gartland suprakondiler, Jakob lateral kondil kırıklarını sınıflar; Salter–Harris ise kırık hattının fizis ve metafizle ilişkisini tanımlar, bu deplasman/rotasyon örüntüsünü değil.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 34 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Use of MRI assisting the diagnosis of pediatric medial condyle fractures of the distal humeruspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Medial humeral condyle fracture in childhood: a rare but often overlooked injurylink.springer.com
Fractures of the Humeral Condyles in Children – A Reviewoap-journals.org
Management of Acute Lateral Humeral Condyle Fractures in Childrenmdpi-res.com
Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow Imaging in Sport: Sports Imaging Seriespubs.rsna.org
The physissurgeryreference.aofoundation.org
Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial reviewlink.springer.com
Overview of the contemporary management of supracondylar humeral fractures in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
The elbow: review of anatomy and common collateral ligament complex pathology using MRIpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Medial humeral condyle fracture in childhood: a rare but often overlooked injurypubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.