Distal humerus suprakondiler kırığı

Özet

Suprakondiler kırık en sık çocuklarda, çoğunlukla dirsek üzerine düşme sonrasında görülür; erişkinde de yüksek enerjili travmayla ortaya çıkabilir. İnce kesit kontrastsız BT, grafilerde örtüşen distal humerus kortekslerini açarak kırık yönünü, kolon bütünlüğünü ve deplasmanı gösterir; basit, yer değiştirmemiş çocuk kırığında ilk inceleme genellikle grafidir. Posterior veya anterior deplasmanın yönü ve parçalanma, özellikle brakiyal arter ve sinirlerin komşuluğu nedeniyle acil raporda açıkça belirtilmelidir. Kırık atlanırsa eklem hizalanması, olası nörovasküler risk ve eşlik eden kondil uzanımı eksik tanımlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik rekonstrüksiyonlarında kondillerin proksimalindeki transvers ya da oblik metafizer kırık hattı, anterior/posterior kortikal basamak, distal parçanın açılanma ve öteleme yönü ile medial ve lateral kolon devamlılığı izlenir; kontrast fazı kırık geometrisini göstermek için gerekmez.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel kesitler kortikal parçalanmayı, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar distal parçanın şaftla ilişkisini ve eklem yüzüne uzanımı gösterir; 3B görünüm çok parçalı kırığın uzaysal yönünü özetler, ince eklem basamağında 2B görüntünün yerini almaz.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Suprakondiler metafizer hat — kırık kondiler eklem yüzünün üstünde kalır; eklem içi uzanım varsa ayrı tarif edilir.
• Distal parçanın posteriora açılanması veya ötelenmesi — ekstansiyon tipi örüntüde sık görülür; proksimal fragmanın anterior sivri ucunu ve ön yumuşak dokuyu inceleyin.
• Distal parçanın anteriora yer değiştirmesi — daha seyrek fleksiyon tipi örüntü olasılığını gündeme getirir.
• Posterior korteks teması — kısmi deplasmanda sağlam kalan korteks ve periostal menteşe görünümü kırık stabilitesi hakkında morfolojik ipucu verir.
• Medial kolon çökmesi veya metafizer parçalanma — distal humerusun varus-valgus hizasını ve kondiller arasındaki genişlemeyi değiştirir.
• Kondile uzanan kırık kolu — metafizer hat interkondiler oluğa veya tek kondile devam ediyorsa izole suprakondiler kırık olarak bırakmayın.
• Ulnohumeral ve radiokapitellar uyum — deplasmanlı kırığa eşlik eden çıkık ya da eklem içi kemik parçasını araştırın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Modifiye Gartland (ekstansiyon tipi)

Tip I yer değiştirmemiştir; tip II'de deplasman vardır ancak posterior kortikal temas sürer (IIA rotasyonsuz, IIB rotasyon/öteleme bileşenli); tip III'te kortikal temas kaybolur; tip IV fleksiyon ve ekstansiyonda çok yönlü instabiliteyi tanımlar. BT kemik temasını ve yönü gösterebilir, periostal menteşe ile tip IV instabilitesi yalnız statik BT'den kesinleştirilemez.

Normalde

Normal distal humerusta metafizer korteksler kesintisizdir ve medial-lateral kolonlar kondillere düzenli biçimde devam eder; ulna trohlear olukla, radius başı kapitellumla merkezlenir. Aynı düzeyde karşı dirsek varsa kolon genişliğini ve distal humerus eksenini kıyaslayın; kırık tarafında kortikal basamak, açılanma ve eklem uyumsuzluğunu arayın.

Ayırıcı tanı

Distal humerus interkondiler kırığı

çizgi metafizden kondiller arasına iner ve eklem yüzünü böler; saf suprakondiler hatta eklem yüzü ayrışmaz.

Lateral kondil kırığı

lateral kondil fragmanı eklem yüzüne uzanan oblik hatla ayrılır; kırık merkezi suprakondiler metafiz değildir.

Özellikle 3 yaş altı çocuklarda distal humerus epifizi, radius-ulna kompleksiyle birlikte humerus metafizinden ayrılır; radyografide tipik olarak radyokapitelar hattın korunduğu ve ön kolun húmero ile uyumsuz olduğu görülür, kondillerin üzerinde tek bir kırık hattı beklenmez.

Medial epikondil avulsiyonu

ekstraartiküler epikondil fragmanı ayrılır; kondiller üstündeki metafiz korteksi sağlam kalır.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte görülen kortikal çentiği kırık sanmayın; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda aynı hattın devamını ve karşı korteksle ilişkisini doğrulayın.
• Çocukta kondil ossifikasyonu tamamlanmamışsa eklem kıkırdağının BT'de görünmemesi, eklem içi uzanımı dışlamaz; kemik bulgularını grafi ve klinik bağlamla eşleştirin.
• Gartland derecesini yalnız deplasman miktarına bakarak BT'den atamayın; özellikle posterior periostal menteşe ve tip IV instabilitesi dinamik/intraoperatif değerlendirme gerektirir.
• Distal parçanın yönünü raporda belirsiz bırakmayın; arter ve sinirlerin kırık fragmanlarına göre konumu klinik aciliyeti etkileyebilir.

Kendini dene

1. Çocukta suprakondiler distal humerus kırığında posterior kortikal temas korunmuş ve distal fragman ekstansiyon yönünde açılanmış. Bu bulguyu derecelendiren sınıflama sistemi hangisidir?

   • Modifiye Gartland
   • Jakob
   • Kilfoyle
   • AO/OTA 13C
   Cevabı göster

   Modifiye Gartland. Modifiye Gartland, çocuk suprakondiler ekstansiyon kırıklarını deplasman ve posterior kortikal temasla sınıflar. Jakob lateral kondil, Kilfoyle medial kondil yaralanmaları içindir; AO/OTA 13C tam eklem içi distal humerus kırığı grubudur.

2. Distal humerus kırık hattının troklear eklem yüzünü içermesi hangi özelliği gösterir?

   • Eklem içi kırık bileşeni
   • İzole ekstraartiküler kırık
   • Yalnızca yumuşak doku yaralanması
   • Radius başı tutulumu
   Cevabı göster

   Eklem içi kırık bileşeni. Troklea dirsek ekleminin eklem yüzünün bir parçasıdır; kırık hattının bu yüzü içermesi eklem içi bileşeni gösterir.

İlgili konular

• Distal humerus interkondiler T/Y kırığı
• Lateral kondil kırığı
• Pediatrik distal humerus fizis ayrışması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Bilateral Distal Humeral Physeal Separation-From Birth Trauma to Family Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Salter-Harris I fracture of the distal humerus in a neonate: imaging appearance of radiographs, ultrasound, and arthrography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. A Rare Case of Median Nerve Entrapment within the Bone After Surgical Treatment of a Pediatric Supracondylar Humerus Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of distal humerus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Fracture-pattern-related therapy concepts in distal humeral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Anterior Shoulder Instability Management: Indications, Techniques, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Osteonecrosis of the Upper Extremity: MRI-Based Zonal Patterns and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Fractures of the anatomical neck of the scapula: two cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Articular fractures of the distal humerus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diagnostic accuracy of intraoperative CT-imaging in complex articular fractures - a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Humeral intracondylar fissures in French bulldogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Anatomical Considerations of Intramedullary Humeral Nailing and Lengthening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Dynamic effect of three locking plates fixated to humeral fracture based on multibody musculoskeletal model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Rare Adolescent T-Y Distal Humerus Fracture with Capitellar Shear Component Managed Using a Triangular Cannulated Screw Construct and Herbert Screw Fixation: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Avascular Necrosis After a Supracondylar Humerus Fracture Resulting in Capitellar Dissolution and Fishtail Deformity: An 11-Year Follow-Up Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Open Reduction and Internal Fixation of Gartland Type III Supracondylar Humerus Fractures Using the Posterior Paratricipital Approach: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnostic Pitfalls and Management of Transphyseal Fractures of the Distal Humerus: A Retrospective Review of 25 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Brachial Artery Entrapment Due to Supracondylar Humerus Fracture-Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Retrospective surgical outcomes of Gartland type III supracondylar humeral fractures with absent pulse in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Nerve Injuries Following Pediatric Supracondylar Humerus Fractures-A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. An unusual pediatric capitellar-trochlear shear fracture: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Development of an automated machine learning-based risk prediction and decision support system for postoperative cubitus varus complicating pediatric lateral humeral condyle fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Retrospective Analysis of 3D Printing-Assisted Surgical Outcomes in Chronic Coronal Shear Fractures of the Humeral Trochlea and Capitellum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Evidence for deliberate burial of the dead by <i>Homo naledi</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Impact of immobilization period and anterior capsular injury on flexion contracture in distal humerus coronal shear fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Progress of fracture mapping technology based on CT three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A New Radiological Parameter in Pediatric Lateral Condyle Fractures: How Effective Is Fragment Size?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Surgical Management of Exceptionally Severe Cubitus Varus Deformity in Osteogenesis Imperfecta: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Radiographic and clinical factors associated with open reduction in pediatric supracondylar humerus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pediatric supracondylar humeral fractures: Does pin and splint removal 3 weeks after surgery increase the risk of secondary displacement?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Factors associated with open reduction of pediatric type III supracondylar humerus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Management of Supracondylar Humeral Fracture in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Narrative Review: Approach to a Child with Supracondylar Humerus Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Finite element analysis, biomechanics, and clinical advantages of percutaneous medial column screw reinforced locking plate in the treatment of complex distal femoral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Double fixation for complex distal femoral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Transarticular Cartilage Retrograde Intramedullary Pinning Surgery for Humeral Transcondylar Fractures: An Effective Approach to Preventing Postoperative Elbow Joint Contracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Evaluation of internal fixation stability of distal humerus C-type fractures based on musculoskeletal dynamics: finite element analysis under dynamic loading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anterior Elbow Dislocation Associated With Medial Epicondyle and Humeral Condyle Fractures in a Pediatric Patient: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Elbow Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Double Plating in Type C Distal Humerus Fractures: Current Treatment Options and Factors that Affect the Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Three-wire technique for irreducible extension type Supracondylar humeral fracture in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Plea for a Paradigm Shift from X-Ray to Ultrasound in Adults: An Update for Emergency Physicians, General Practitioners, Orthopedists and Sports Medicine Physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Artificial intelligence meets pediatric orthopedics: A comparative analysis of ChatGPT-4o, Gemini 2.0, and Claude 3.5 in detecting supracondylar humeral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Treatment and outcomes of fractures in children: a registry-based cohort study of 10,144 fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Comparative Evaluation of Two Fluoroscopic Techniques in Pediatric Supracondylar Humerus Fractures: A Retrospective Study on Surgical Efficiency and Early Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Outcomes of Perfused but Pulseless Versus Well-Perfused Pediatric Supracondylar Humerus Fractures Treated With Closed Reduction and Percutaneous Pinning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Quality Improvement Initiative of Standard 1 of the British Orthopaedic Association Standards for Trauma (BOAST) for Management of Supracondylar Fractures in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Application of ultrasound in the closed reduction and percutaneous pinning in supracondylar humeral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Evidence-based treatment strategies and a systematic review of AO/OTA type C2 intercondylar fractures of the distal humerus in pediatric and adolescent populations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Fracture Patterns, Skeletal Age, and Outcomes in Adolescent Supracondylar Humerus Fractures Treated With Open Reduction Internal Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Transphyseal Separation of the Distal Humerus in a 5-Year-Old Child: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Distal humerus physeal fractures in children under 3 years: a systematic review and quantitative descriptive analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Obesity and long bone fractures in children. Systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Coronal shear fractures of the distal humerus in children and adolescents: proposal for a modified classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. An unprecedented pan-brachial injury: A case report of ipsilateral floating shoulder, floating elbow, and acetabular fracture following a psychosis-induced fall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Olecranon flip osteotomy for distal humerus fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pediatric Chronic Monteggia Fractures: Insights From a Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Modern Treatment of Supracondylar Humeral Fractures in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. CTA Imaging of Peripheral Arterial Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Association of Long Versus Standard-Length Cephalomedullary Nail Constructs with Posterior Sagging in Intertrochanteric Fractures with Posteromedial Comminution: A Retrospective Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Intraoperative robot-guided femoral osteotomy during robot-assisted total knee arthroplasty for knee osteoarthritis with extra-articular deformity: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A novel classification system based on the lateral view of 3D-CT for predicting the reducibility of intertrochanteric fractures: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Nonunions around the knee joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Proximal ulna fracture dislocation: Review of current concepts and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Posterior Olecranon Fracture Dislocations in Adults: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A novel classification system for anterior femoral notching in total knee arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Tibial Tubercle Osteotomy: Indications, Outcomes, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. The role of trochleoplasty in patellofemoral instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Trash Lesions Around the Elbow: A Review of Approach to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Surgical Management of Nerve Injuries Caused by Pediatric Upper Extremity Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Elbow radiographic anatomy: measurement techniques and normative data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Irreducible extremity fractures in pediatric and adolescent rodeo-related trauma: A retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Neonatal Birth Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Management of Acute Lateral Humeral Condyle Fractures in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Osteochondral Autograft Options for Reconstruction of Intra-articular Distal Humerus and Proximal Ulna Injuries in Physiologically Young Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.