Özet
Olgunlaşmamış iskelette lateral epikondil kemik avulsiyonu erişkindeki lateral bağ yaralanmasının kemiksel karşılığı olabilir. BT eklem içi kırık uzanımını, küçük fragmanların dağılımını ve kemik hizalanmasını değerlendirmeye yardım eder; bağ yaralanmalarının değerlendirilmesinde MR ve MR artrografi tercih edilen görüntüleme yöntemleridir. Çocuklarda parçalı lateral epikondil gelişim varyantı olabilir; travma sonrası yumuşak doku kalsifikasyonu da benzer görünüm oluşturabilir.
Okuma sırası
- Lateral epikondil donör yatağı. Koronal planda distal humerusun dış korteksini izleyip lateral epikondili bulun; kortikal kesinti veya kemik defekti arayın.
- Avülse fragman. Ayrılmış kemik yoğunluğunu komşu kesitlerde takip ederek epikondille ilişkisini ve eklem kenarındaki konumunu doğrulayın.
- Lateral kolon. Lateral kondil ve distal humerus boyunca eşlik eden kırık uzanımı olup olmadığını çok düzlemli görüntülerde değerlendirin.
- Dirsek eklemi. Radius başı-kapitellum çizgisini izleyin; koronoid çıkıntıda eşlik eden kırık hattı arayın.
Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.
Faz ve pencere
- Kontrastsız tanısal
- Lateral epikondil korteksindeki kopma veya defekt ile komşu ossifiye fragman değerlendirilir; fragmanın eklem kenarıyla ilişkisi ve eşlik eden eklem içi kemik yaralanmaları aranır.
- Kemik algoritması tanısal
- Aksiyel, koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar fragmanın kemik kökenini ve konumunu, eşlik eden lateral kondil kırığını ve ulnohumeral-radiokapitellar eklem ilişkisini değerlendirmeye yardım eder.
Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).
BT bulguları
- Lateral epikondil donör yatağı — kortikal konturda yeni kesinti veya kemik defekti aranır.
- Avülse kemik parçası — epikondil komşuluğundaki ossifiye fragmanın kökenini ardışık kesitlerde izleyerek doğrulayın.
- Fragman yer değiştirmesi — parça lateral yumuşak dokuda veya eklem kenarında bulunabilir; eklem içi konumunu ve diğer kemik parçalarıyla ilişkisini tarif edin.
- Eşlik eden lateral kondil/kolon yaralanması — avulsiyona eşlik eden lateral kondil ya da distal humerus kırığını arayın ve fragmanın kökeninden ayırın.
- Lateral bağ kompleksi avulsiyonu — lateral epikondildeki kemik avulsiyonu, olgunlaşmamış iskelette erişkindeki lateral bağ yaralanmasının kemiksel karşılığı olabilir; BT bağ liflerinin devamlılığını göstermez.
- Eklem çıkığı veya subluksasyonu — radiokapitellar ve ulnohumeral eklem ilişkilerinin uyumunu değerlendirin.
- Eşlik eden eklem içi kırıklar — radius başı ve koronoid çıkıntı kırıkları ile eklem içi kemik parçalarını arayın.
Normalde
Normal lateral epikondil distal humerusun dış yanında yer alır; lateral kolon korteksi kesintisizdir ve radiokapitellar eklem ilişkisi korunur. Karşı dirseği aynı seviyede karşılaştırma, gelişimsel varyantları yorumlamaya yardım eder; donör yatağı, fragman ve eklem hizasını birlikte değerlendirin.
Ayırıcı tanı
- Multipartit lateral epikondil
- çocuklarda bu görünüm gelişimsel varyant olabilir ve tek başına avulsiyon tanısı koydurmaz; travma öyküsüyle birlikte yorumlayın.
- Lateral kondil kırığı
- kırık lateral kondil ve eklem yüzüne uzanabilir; donör yatağını çok düzlemli görüntülerde epikondil avulsiyonundan ayırın.
- Lateral kollateral bağ kompleksi yaralanması
- kemik fragmanı olmadan bağ yaralanması bulunabilir; BT yumuşak doku liflerinin devamlılığını güvenilir biçimde göstermez.
- Travma sonrası yumuşak doku ossifikasyonu
- epikondil komşuluğundaki çizgisel veya eğri ossifikasyon parçalı epikondil görünümünü taklit edebilir; donör korteksiyle ilişkisini inceleyin.
- Kapitellum kırığı
- fragman distal humerusun kapitellum eklem yüzünden kaynaklanır; lateral epikondil donör yatağıyla karıştırmayın.
Tuzaklar
- Fragmanın epikondilden çıktığını varsaymayın; lateral kondil ve kapitellum donör yatağını multiplanar görüntülerde değerlendirin.
- Çocuklarda multipartit lateral epikondil gelişim varyantı olabilir; travma öyküsünü ve karşı taraf morfolojisini birlikte değerlendirin.
- Kemik parçası görülmemesi lateral kollateral bağ kompleksinin sağlam olduğunu göstermez; kemik BT bulgularını yumuşak doku değerlendirmesinden ayrı tutun.
- Çıkık sonrası kemik fragmanları eklem içinde kalabilir; radiokapitellar ve ulnohumeral eklem yüzlerini de tarayın.
Kendini dene
Dirsek çıkığı sonrası BT’de radial baş ve koronoid kırıklarına ek olarak lateral epikondil kökenli kemik fragmanı görülüyor. Bu fragmanın en olası karşılığı nedir?
Cevabı göster
Lateral epikondil kemik avulsiyonu. Olgunlaşmamış iskelette lateral epikondil kemik avulsiyonu erişkindeki lateral bağ yaralanmasına karşılık gelebilir. BT olgusunda lateral epikondil avulsiyonuna radial baş ve koronoid kırıkları eşlik etmiştir.
Çocukta birden fazla ossifikasyon odağıyla parçalı görünen lateral epikondil için en doğru genel yorum hangisidir?
Cevabı göster
Olgunlaşma sürecinde epikondil birkaç parçalı görünebilir.. Multipartit lateral epikondil gelişimsel varyant olabilir. Travma sonrası yumuşak doku kalsifikasyonu da benzer görünüm verebildiğinden bu görünüm tek başına akut avulsiyon tanısı koydurmaz.
İlgili konular
Kaynaklar
Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 34 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).
- A pediatric terrible triad fracture of elbow with lateral epicondyle avulsionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Not all that looks fractured is broken—multipartite humeral epicondyles in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial reviewlink.springer.com
- Management of Acute Lateral Humeral Condyle Fractures in Childrenmdpi-res.com
- Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
- The elbow: review of anatomy and common collateral ligament complex pathology using MRIpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Elbow Imaging in Sport: Sports Imaging Seriespubs.rsna.org
- Type 4 capitellum fractures: Diagnosis and treatment strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.