Diz çevresi anevrizmal kemik kisti

Özet

Anevrizmal kemik kisti çoğunlukla çocuk ve genç erişkinde, distal femur ya da proksimal tibia metafizini genişletebilen, kanla dolu boşluklardan oluşan benign fakat yerel olarak agresif bir kemik lezyonudur. Lezyon kemiği zayıflatıp patolojik kırığa yol açabilir. Kontrastsız BT ince kesit kemik rekonstrüksiyonlarıyla ekspansiyonu, kortikal kabuğu, septaları ve kırık uzanımını haritalar; sıvı-sıvı seviyelerini gösterebilse de lezyon içeriğini MRI kadar iyi karakterize etmez. Korteks dışı kitleyi ya da eşlik eden telanjiektatik osteosarkomu gözden kaçırmak, benign kist görünümünün altında yatan agresif sürecin yanlış sınıflanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit kemik algoritmasında metafizer medüller boşlukta genişleyen litik alan, ince dış kortikal kabuk, iç kemiksi bölmeler ve kortikal kesinti aranır. Sıvı-sıvı dansite seviyeleri BT’de görülebilir ancak MRI’da daha iyi seçilir ve ABC için patognomonik değildir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Metafizer medüller merkez — uzun kemiğin metafizinde başlayan, çoğu kez eksantrik ve coğrafi sınırlı litik alan.
• Ekspansil kontur — kemik dış sınırı fokal olarak bombeleşir; lezyonun uzun eksen boyunca ve çevresel yayılımı izlenir.
• İnce kortikal kabuk — genişlemiş kemiğin çevresinde incelmiş, düzgün sınırlı reaktif kabuk seçilebilir.
• İç kemiksi bölmeler — lezyon çok odacıklı yapıda olabilir; içteki septalar kemik yoğunluğunda ince çizgiler halinde izlenebilir.
• Sıvı-sıvı seviyesi — farklı dansitedeki katmanlar görülebilir; bu görünüm anevrizmal kist için özgül değildir.
• Kortikal kopma ve patolojik kırık — kabukta kesinti veya kırık hattı lezyona eşlik edebilir.
• Ekstraosseöz uzanım — korteks bütünlüğünün bozulup lezyonun çevre yumuşak dokulara uzayıp uzamadığı değerlendirilir.
• Nodüler solid bileşen ya da osteoid mineralizasyonu — kistik alanlara eklenen düzensiz solid doku, eşlik eden primer kemik tümörü açısından şüphelidir.

Normalde

Karşılaştırmada lezyonun metafizer yerleşimini ve litik, ekspansil morfolojisini değerlendirin. Lezyon tarafında kortikal yıkım ve çevre yumuşak dokulara uzanım olup olmadığını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Telanjiektatik osteosarkom

ABC'nin en önemli ayırıcı tanısıdır; sıvı-sıvı seviyeleri bu tanımı dışlamaz, yumuşak doku kitlesi ise maligniteyi düşündürür.

Unikameral kemik kisti

ABC ile başlıca ayırıcı tanıdır; metafiz kökenli benign kistik lezyondur.

Dev hücreli tümör

iskelet olgunluğunda epifizden subkondral plağa ilerleyen lezyon yerleşimi anevrizmal kistin metafizer odağından ayrılır.

Kondroblastom

epifiz merkezli lezyon olup çevresinde belirgin ödem bulgusu oluşturur; ABC benzeri kistik değişimler de eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Sıvı-sıvı seviyesini kesin tanı saymayın; telanjiektatik osteosarkom ve başka kemik tümörleri de kanamalı kistik boşluklar oluşturabilir.
• İnce kabuğun tek bir kesitte seçilememesini otomatik kortikal yıkım kabul etmeyin; korteksi ardışık aksiyel ve ortogonal rekonstrüksiyonlarda takip edin.
• Lezyon içindeki düzgün septal kemik çizgilerini tümör matriksi sanmayın; nodüler, düzensiz mineralizasyon ve korteks dışı kitle şüpheyi artırır.
• Metafizer kistik görünüm primer kisti kanıtlamaz; epifiz kaynaklı altta yatan lezyonun uzanımını ve solid alanları da gözden geçirin.

Kendini dene

1. Ergen hastada proksimal tibia metafizinde ekspansil, çok odacıklı litik lezyon ve sıvı-sıvı seviyeleri görülüyor. Bu paternle en çok ilişkili benign lezyon hangisidir?

   • Anevrizmal kemik kisti
   • Telanjiektatik osteosarkom
   • Unikameral kemik kisti
   • Dev hücreli tümör
   Cevabı göster

   Anevrizmal kemik kisti. Ergen hastada metafizer, ekspansil ve çok odacıklı litik görünüm ABC ile uyumludur; görüntü tek başına kesin tanı koydurmaz. Sıvı-sıvı seviyeleri ABC’ye özgü değildir; telanjiektatik osteosarkomda da görülebilir. Dev hücreli tümör ise çoğunlukla iskelet olgunluğunda epifiz-subkondral yerleşir.

2. Distal femur metafizindeki kanamalı lezyonda düzensiz kortikal yıkım, nodüler mineralize doku ve yumuşak doku kitlesi görülüyor. Öncelikli ayırıcı tanı nedir?

   • Telanjiektatik osteosarkom
   • Unikameral kemik kisti
   • Kondroblastom
   • Fibröz displazi
   Cevabı göster

   Telanjiektatik osteosarkom. Düzensiz kortikal yıkım, nodüler solid bileşen veya mineralize osteoid ve ekstraosseöz kitle telanjiektatik osteosarkom kuşkusunu artırır; sıvı-sıvı seviyeleri bu tanıyı dışlamaz. Kondroblastom ise tipik olarak epifiz merkezli lezyonlardır.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Update on aneurysmal bone cyst: pathophysiology, histology, imaging and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnostic and Treatment Strategies for Adult Non-Ossifying Fibromas: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. ANEURYSMAL BONE CYST: A CASE SERIES OF AN AGGRESSIVE BENIGN TUMOR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Unicameral Bone Cyst: Diagnosis, Treatment, and Follow-Up Methods, a Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Proximal Tibial Giant Cell Tumor in a Skeletally Immature Child: A Diagnostic Dilemma and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Anterolateral approach for benign proximal femoral lesions among Indian children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Unveiling Primary Bone Tumors of the Spine: A Review of Essential Imaging Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Current Position of Nuclear Medicine Imaging in Primary Bone Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pediatric shoulder girdle tumors: Long-term oncologic and early functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging features and differential diagnosis of benign osseous cystic lesions: Aneurysmal bone cyst versus femoral neck herniation pit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Use of Fibrin Sealant Combined With Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft in the Management of a Recurrent Mandibular Aneurysmal Bone Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intracranial aneurysmal bone cysts in association with fibrous dysplasia: Case report and scoping review of case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Transphyseal Proximal Humeral Aneurysmal Bone Cyst with Pathologic Fracture in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Sclerotherapy for Aneurysmal Bone Cyst in Canine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The best solution is the simplest: advances in surgical and minimally invasive management of aneurysmal and simple bone cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. How the anatomic location affects the surgical outcomes of simple bone cysts in children: a single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pathological Fracture in the Metatarsal Bone Due to an Intraosseous Schwannoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging approach for jaw and maxillofacial bone tumors with updates from the 2022 World Health Organization classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Pattern-based Imaging Approach to Pediatric Jaw Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Secondary aneurysmal bone cyst arising from polyostotic craniofacial fibrous dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Combined curettage, fibular and iliac bone grafting, and dynamic hip screw fixation for a femoral neck simple bone cyst in a child with excellent functional outcome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinical and Radiological Concordance of Bone Tumours Using Histopathology as the Gold Standard: A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A rare calvarial aneurysmal bone cyst in an adult: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Giant Cell Tumor of the Sacrum With Secondary Changes of an Aneurysmal Bone Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Surgical Treatment of Maxillary Odontogenic Myxoma with Conservative Enucleation and Curettage: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Molecular Morphology of Telangiectatic Osteosarcoma Associated With Сystic Content: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. MRI of Knee Joint Lesions: An Observational Study of Traumatic, Degenerative, Cystic, and Neoplastic Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Percutaneous Management of Benign Bone Cysts and Tumors in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Solid Variant of Aneurysmal Bone Cyst (SVABC) of the Left Fibula Bone: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radiographic and histopathologic characteristics of simple bone cysts: a retrospective study of 46 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Surgically Treated Benign Bone Tumors and Tumor-like Conditions in the Pediatric Population-A 10-Year Institutional Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bone-related disorders of the jaw: A clinico-radiological diagnostic algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Non-Oncological Progression of an Aneurysmal Bone Cyst (ABC) in a Puppy Following Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pictorial Review of Paediatric Limp.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The impact of proximal fibula resection on foot and ankle biomechanics: A radiological and pedobarographic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Management of aneurysmal bone cysts of the spine and sacrum: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Optimal management of giant cell tumor in the tibial plateau: A case report on curettage and cement reinforcement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Fascia Lata and Tensor Fasciae Latae in Lower-Limb Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 1 hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Sustainable Valorization of Biogenic Waste for Bone Repair and Regeneration: A Comprehensive Review of Eggshell and Aquatic Biomaterials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Comprehensive Clinical Evaluation of Femoroacetabular Impingement: Part 3, Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A study on the biomechanical properties of cancellous bone across different regions of the proximal humerus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A novel variant of NOTCH2 causes skeletal fragility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Renal Medullary Carcinoma: Utility of [¹⁸F]FDG PET/CT in Evaluating Extent of Disease and Impact on Treatment Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Phosphaturic Mesenchymal Tumor: From Invisibility to Bedridden Morbidity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. ¹⁸ F-FDG and ⁶⁸ Ga-FAPI PET/CT Imaging in a Patient with High-Grade Meningioma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. How do forelimb long bones adapt in rhinoceroses? An in-depth examination of their microanatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. When performance declines: culturally mediated delay in pediatric knee fracture following traditional healing and scarification-a case report from rural Cameroon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Meniscal allograft transplantation and scaffolds: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Current concepts in the management of proximal femoral osteochondromas: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Anatomy of the intraosseous arterial microvasculature of the adult lumbar vertebral body and its role in fracture healing: a literature review and historical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. High-resolution peripheral quantitative CT of the proximal fifth metatarsal reveals microstructural similarity between Lawrence and Botte zones I and II.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Evaluating Osteoarthritis Severity in Mice Using μCT-Derived Geometric Indices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Robotic-Assisted Revision Total Knee Arthroplasty for Minimal Bone Loss: A Step-by-Step Surgical Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Post-infection physeal bar resection of the proximal tibia: a case report and narrative review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Management of increased posterior tibial slope in ACL deficiency: A narrative review and recommendation of the Osteotomy Committee of the German Knee Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.