Tibia platosu posterior shear/kolon kırığı

Özet

Posterior shear kırığında eklem taşıyan arka tibia parçası oblik veya koronal düzlemli kırık hattıyla ana kondilden ayrılır. Standart ön-arka görünüm bu fragmanı örtüşme nedeniyle küçümseyebilir; kontrastsız BT'nin aksiyel ve sagittal rekonstrüksiyonları posterior duvarı ve fragmanın medial ya da lateral yerleşimini açığa çıkarır. Posteromedial veya posterolateral parça diğer kolon kırıklarıyla birleşerek kompleks bir plato paterni oluşturabilir. Üç kolon yaklaşımına göre posterior kolon tutulumunun kaçırılması, kırığın gerçek morfolojisini ve tedavi stratejisini yanıltır.

Okuma sırası

1. Posterior tibial eklem yüzü. Sagittal plato rekonstrüksiyonunda posterior duvar kesintisi ve arka eklem parçası varlığını tarayın; bu yapılar kolayca kaçırılabilir.
2. Posterior shear yüzeyi. Fragman ile ana tibia arasındaki oblik kırık düzlemini izleyerek shear yönünü ve yüzeyin çökmüş olup olmadığını ayırt edin.
3. Posterior korteks. Aksiyel kesitlerde arka korteks boyunca ilerleyin; duvar kesintisinin fragman tarafını ve medial-lateral yerleşimini gösterin.
4. Karşı kolon ve proksimal metafiz. Son olarak diğer kondili ve metafiz-diafiz bileşkesini tarayın; posterior parçanın izole mi yoksa bikondiler örüntünün parçası mı olduğunu tamamlayın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Posterior shear kırığında posterior kolonda eklem çökmesi ve posterior duvar kesintisi görülebilir; BT, kırık özelliklerinin değerlendirilmesine ek bilgi sağlar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Posterior korteks kesintisi — posterior shear kırığında arka duvar, posterior kolondaki eklem yüzü çökmesiyle birlikte kesintiye uğrar.
• Posteromedial eklem fragmanı — medial kondilin arka bölümü ayrı, eklem yüzü taşıyan parça olarak ayrılır.
• Posterolateral eklem fragmanı — lateral kondilin arka kenarı posterior korteksle birlikte ana kondilden ayrılır.
• Posterior shear paterni, posterior kolonda eklem depresyonu ve posterior duvar kırığıyla tanımlanır; Schatzker sınıflamasında ayrı bir tip olarak yer almaz.
• Posterior depresyon — arka eklem yüzünde impaksiyon shear fragmanına eşlik edebilir.
• Bikondiler kırığa ayrı posterolateral eklem fragmanı eşlik edebilir; üç kolon yaklaşımı posterior kolon tutulumunu tanımlamaya yardımcı olur.
• Hemartroz veya lipohemartroz — eklem efüzyonundaki yağ-kan katmanları intraartiküler kırıkla birliktedir.
• Üç kolon yaklaşımında tibial plato aksiyel BT görünümünde lateral, medial ve posterior kolonlara ayrılır. Kolon tutulumunu değerlendirirken eklem fragmanlarını ve posterior kolonda eklem depresyonu ile posterior duvar kırığı birlikteliğini dikkate alın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Üç kolon sınıflaması

Posterior kolona ait eklem fragmanı veya eklem çökmesiyle birlikte posterior kortikal duvar kesintisini tarif edin; anteromedial ve anterolateral kolonları ayrı değerlendirerek toplam kolon dağılımını kaydedin.

Schatzker

Posterior shear paternini tek başına adlandıran bir tip yoktur; ilişkili medial kondil veya bikondiler bileşen Schatzker ile sınıflanabilir, posterior fragman ayrıca tanımlanmalıdır.

Normalde

Normal posterior plato korteksi aksiyel kesitlerde kesintisiz, medial ve lateral arka eklem yüzleri düzgün konturludur. Aynı düzeylerde posterior duvar çizgisini ve kondil arka köşelerini karşılaştırın; ayrılmış arka eklem parçasının ana tibia ile kortikal temasının kaybolup kaybolmadığını sagittal planda doğrulayın.

Ayırıcı tanı

Posterior plato depresyonu

arka yüzeyde çökme bulunur fakat posterior korteks boyunca ayrılmış eklem parçası ve shear yüzeyi olmayabilir.

Medial plato split kırığı

çizgi medial kondili yarar ancak arka fragman bağımsız bir posterior parça olarak ayrılmayabilir.

Tibial spine avulsiyonu

fragman anterior interkondiler eminens merkezindedir; posterior duvardan köken almaz.

Arka kortikal varyant veya damar oluğu

düzgün kortikal kontur ve eşlik eden trabeküler kırık olmaması akut shear fragmanına karşıdır.

Tuzaklar

• Koronal rekonstrüksiyondaki ince arka fragman ana kondile yapışık gibi görünebilir; posterior korteksi aksiyel kesitlerde kesintisiz olarak tarayın.
• Yalnız Schatzker tipini vermek posterior kırığın yönünü ve ayrı fragmanını anlatmaz; posterior kolonun medial ya da lateral tarafını rapor metninde belirtin.
• Eklem arkasındaki küçük kemik yoğunluğunu fabella veya osteofit sanmayın; fragmanın tibial donör yatağı, kortikal eşleşmesi ve komşu kırık hattını kontrol edin.

Kendini dene

1. Sagittal BT'de eklem taşıyan posteromedial parça oblik hatla ayrılmış ve posterior korteks kesintili. En uygun morfolojik tanım hangisidir?

   • Posteromedial shear
   • Lateral split
   • Segond avulsiyonu
   • Tibial spine avulsiyonu
   Cevabı göster

   Posteromedial shear. Posterior shear kırığı posterior kolondaki eklem depresyonu ve posterior duvar kırığıyla tanımlanır; ayrı posteromedial fragman medial ve posterior kolon tutulumunu gösterir.

2. Bikondiler plato kırığında ayrı posterolateral fragman aksiyel BT'de arka duvarı kesiyor. Üç kolon yaklaşımında bu hangi kolonu gösterir?

   • Posterior kolon
   • Anteromedial kolon
   • Anterolateral kolon
   • Ekstraartiküler metafiz
   Cevabı göster

   Posterior kolon. Posterior duvar kesintisiyle ilişkili ayrı arka eklem fragmanı posterior kolon tutulumudur. Anteromedial ve anterolateral kolonlar ön kondiler parçaları tanımlar; ekstraartiküler metafiz eklem yüzü kolonlarından biri değildir.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu
• Segond avulsiyon kırığı
• Tibial eminens avulsiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Treatment strategy for tibial plateau fractures: an updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Tibial plateau fractures: three dimensional fracture mapping and morphologic measurementspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The effect of addition of 2DCT scans and 3DCT scans for the classification of tibial plateau fractures: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. [The posterocentral approach to the posterior tibial plateau].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Introduction and An Analysis of Inter- and Intra-observer Validity to the Classification of Hoffa-Like Tibial Plateau Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Concurrent avulsion of posterior cruciate ligament and semimembranosus: a case-based discussion and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bicondylar tibial plateau fracture dislocations with an intact anterolateral cortical Rim: Prevalence, fracture characteristics, and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Simultaneous Occurrence of Anterior Cruciate Ligament Avulsion and Adjacent Anterior Meniscal Root Tear Not Uncommon in Patients With Tibial Posterior Condyle Fracture, Particularly Those With a Long Vertical Split.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A rare traumatic triad: Open bicondylar non-conjoint Hoffa fracture with partial tibial tubercle and medial epicondyle avulsions - A case report and biomechanical analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Single-Stage Repair of Complex Anterolateral Radial and Posterior Root Tears of the Lateral Meniscus, With a Concomitant Multiligament Knee Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament, Medial Collateral Ligament, Posterior Oblique Ligament, and Anterolateral Ligament in a Young Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Functional Outcomes and Surgical Utility of the Modified Schatzker Four-column Concept in Proximal Tibial Plateau Fractures: A Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Medial Tibial Plateau Fractures and Fracture-Dislocations: A Mechanism-Based Narrative Review of Instability Patterns, Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Finite element analysis of the influence of fragment size on biomechanical outcomes of various fixation techniques for posterolateral tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Fractures Around the Knee-Significant Achievements During the Past 25 Years and Major Questions to Be Solved.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Rare Case of Combined Tibial Plateau Fracture with Tibial Tuberosity Avulsion Injury: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging and management of posterior cruciate ligament avulsion fracture pseudoarthrosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Valgus Tibial Component Placement: A Novel Risk Factor for Tibial Fracture in Cementless Oxford® Partial Knee Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Combined unicompartmental knee arthroplasty and ACL reconstruction for medial knee osteoarthritis complicated by ACL insufficiency: superior early functional recovery with LARS artificial ligament and comparable mid-term results versus autologous tendon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Distal cortical notching significantly decreases tibial stability following tibial tubercle osteotomy: An in vitro porcine biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Anterior auxiliary limited open incision for Schatzker IV total medial plateau fractures with posterolateral collapse: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Comparison of three fixation methods for posterolateral fragments in tibial plateau fractures: a biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Traumatic bony avulsion of the lateral collateral ligament of the knee in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Tibial plateau depression and widening as predictors of meniscal and ligamentous injuries: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Long-term outcomes of dual locking-plate fixation for bicondylar tibial plateau fractures via two mini-incisions: A prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Early Six-Month Functional and Radiological Outcomes of Expert Tibia Nailing in Intra-articular Tibial Plateau Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Using Point-of-care Ultrasonography to Diagnose Traumatic Arthrotomy of the Knee: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Traumatic Extra-capsular and Intra-capsular Floating Fat: Fat-fluid Levels of the Knee Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Biomechanical risk factors for tibial plateau fracture following Oxford unicompartmental knee arthroplasty: a finite element analysis under gait loading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The iliotibial band revisited: surgical anatomy and imaging-based guidelines for lateral tenodesis in ACL reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A newly designed anatomical plate for the therapy of posterolateral tibial plateau fracture via a supra-fibular-head approach: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Progress of fracture mapping technology based on CT three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Load transfer in bone after partial, multi-compartmental, and total knee arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Predictive value of a preoperative computed tomography-derived perifracture soft-tissue envelope index for fracture-related infection after open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Column Involvement as a Predictor of Early Functional Outcome and Complications in Proximal Tibia Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Holding the line: predictors of coronal and sagittal loss of reduction after tibial plateau fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Radiographic Osteoarthritis and Patient-Reported Outcomes One Year Following Tibial Plateau Fracture Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Return-to-Sports Rates After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with High-Grade Impaction Fracture of the Posterolateral Tibial Plateau.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Comparison of Gerdy's tubercle osteotomy versus conventional anterolateral approach for posterolateral tibial plateau fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Patellar fracture mapping: characteristics of fracture line distribution and risk factors for postoperative malposition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Tibial Spine Avulsion Injuries in Children and Adolescents: A Narrative Review of Anatomy, Management Strategies, and Return-to-Sport Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Narrow Medial Femoral Condyle Width Is Associated With Anteromedial Rotatory Instability After Anterior Cruciate Ligament Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The radiographic approach to child abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Atypically Displaced Meniscal Tears: An Educational Review with Focus on MRI and Arthroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Combined articular and ligament reconstructions in neglected fracture-dislocation of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Comparing MRI and arthroscopic appearances of common knee pathologies: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Management of a Rare Combined Osseoligamentous Knee Injury: Tibial Plateau Fracture with High-Grade Posterior Cruciate Ligament Tear Treated by Arthroscopic Reconstruction and Osteosynthesis - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Diagnosis, Treatment, and Current Controversies in Multiligament Knee Injuries: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Current concepts in tibial plateau fracture management: a Spanish Orthopaedic Trauma Association review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Functional Outcomes of Surgical Intervention for Tibial Plateau Fractures: A Study From a Tertiary Care Facility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Schatzker IV tibial plateau fractures: are they always unicondylar?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Tight junction disruption through activation of the PI3K/AKT pathways in the skin contributes to blister fluid formation after severe tibial plateau fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. There are more things in physical function and pain: a systematic review on physical, mental and social health within the orthopedic fracture population using PROMIS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clinical outcomes following open reduction and internal fixation without primary cruciate ligament reconstruction or avulsion fixation for Schatzker types IV-VI tibial plateau fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Treatment of posterolateral tibial plateau fractures: a narrative review and therapeutic strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A systematic analysis assessing epidemiological characteristics and surgical outcomes of posterolateral tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Isolated Posterior Horn Medial Meniscus Bony Avulsion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Technical Note: Tibial Spine Avulsion Treatment with Arthroscopic Reduction and Internal Fixation with Kirschner Wires in Skeletally Immature Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Two-level fixation with headless compression screws for tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Posterolateral Tibial Plateau Fractures-Does Fixation Choice Matter? A Biomechanical Investigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Computer Tomography-Based Target Volume Delineation and Clinical Outcomes of Low-Dose Radiation Therapy for Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Kinematic Alignment in TKA Using the Contralateral Healthy Knee as Reference: A Combined Finite Element and Clinical Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Severe medial tibial plateau fractures: feasibility and functional and radiographic results of an extended approach with medial femoral epicondyle osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Osteoarthritis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Human biological variation in sesamoid bone prevalence: the curious case of the fabella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Association between articular surface depression and functional outcomes after ORIF of tibial plateau fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Effect of muscle atrophy on fracture healing: insights from a tibial musculoskeletal-finite element model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Knee-Spanning External Fixation in the Management of Knee Dislocations and Multiligamentous Knee Injuries: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Association of knee osseous morphometric parameters with degeneration and tear of the discoid lateral meniscus: a cross-sectional quantitative MRI study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Deep Learning for Schatzker Classification on Anteroposterior Radiographs: A Controlled Benchmark and a Transferable Control Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Mixed reality improves agreement on surgical approach selection and patient positioning in tibial plateau fracture planning compared to CT, 3DCT and 3D printing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Biomechanical study of a new rim plate fixation strategy for two kinds of posterolateral depression patterns of tibial plateau fractures: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Regional bone density patterns of the tibial plateau: implications for finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. First of a line or last of a dynasty? Parabos tigneresi and the evolution of eurasian bovinae in the early pliocene.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Bicruciate ligament avulsions, lateral meniscus dual root avulsions - "Tibial Avulsion Tetrad"- with menisco- capsular injury - Floating meniscus in innocuous looking proximal tibia fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Comparison between reliability of Schatzker's classification and CT based four quadrant classification for tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Posteromedial plate application using medial midline incision for complex tibia plateau fractures: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.