Segond avulsiyon kırığı

Özet

Segond kırığı, dizin anterolateral proksimal tibiasında, lateral tibia platosunun hemen altında ve Gerdy tüberkülünün arkasında yer alan küçük bir avulsiyon kırığıdır. Kontrastsız BT fragmanın varlığını, donör korteksi ve komşu plato kırıklarından ayrımını gösterir; fakat ön çapraz bağ veya anterolateral yumuşak dokuların sağlamlığını değerlendiremez. Bulguyu görünür kılmak, eşlik edebilecek intraartiküler kemik yaralanmalarını ve bağ-menisküs hasarı şüphesini gündeme taşır. Küçük fragmanın atlanması önemli diz içi yaralanma için tek kemik ipucunun rapor dışında kalmasına neden olabilir. Segond avulsiyonu ön çapraz bağ yırtığıyla ilişkili olabilir, ancak tek başına bağ yırtığını kesinleştirmez; menisküs ve bağ yapıları MRG ile değerlendirilebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik rekonstrüksiyonlarında lateral plato altındaki anterolateral tibia korteksine komşu küçük, kortike olmayan avulsiyon parçası ve olası donör yatağı görülür; damar kontrastı gerekmez ve BT eşlik eden bağ yırtığını göstermez.

BT bulguları

• Anterolateral avulsiyon fragmanı — lateral tibia platosunun hemen altında, eklem kenarından ayrı küçük kemik parçası izlenir.
• Kortikal donör yatağı — anterolateral tibia kenarında fragmana uyan küçük düzensizlik veya kortikal kopma bulunabilir.
• Fragman yönelimi — ince kemik parçası tibia lateral korteksine paralel ya da hafif ayrışmış durabilir.
• Lateral plato eş yaralanması — daha büyük kondiler split veya depresyon Segond fragmanına komşu olabilir ancak ayrı bir eklem kırığıdır.
• Eklem efüzyonu — hemartroz veya lipohemartroz eşlik edebilir; yağ-kan seviyesi kemik içeren intraartiküler yaralanmayı destekler.
• Fibula başı ve Gerdy tüberkülü — ikinci avulsiyonları ayırt etmek için anterolateral fragmanın bu yapılara göre yeri belirlenir.
• Bağ hasarı sınırı — ACL ve anterolateral kompleksin durumu BT ile doğrudan karara bağlanamaz; kemik bulgusu yumuşak doku değerlendirmesinin yerine geçmez.
• Segond fragmanı, Gerdy tüberkülünün arkasında ve lateral tibial plato altında yer alan anterolateral tibia avulsiyonudur.

Normalde

Normal anterolateral tibia korteksi plato kenarının altında düzgün devam eder; bu seviyede korteksten ayrılmış bağımsız kemik parçası görülmez. Aynı koronal ve aksiyel seviyelerde tibia lateral kenarını, Gerdy tüberkülünü ve fibula başını kıyaslayarak fragmanın gerçekten anterolateral plato altından çıktığını doğrulayın.

Ayırıcı tanı

Lateral plato split kırığı

kortikal hat eklem yüzüne ulaşır ve kondiler parçayı ayırır; Segond parçası ise plato altındaki küçük ayrı avulsiyondur.

Fibula başı avulsiyonu

kemik parçasının donör yeri fibula başındadır; tibia lateral eklem kenarı korteksi korunabilir.

Gerdy tüberkülü avulsiyonu

fragman daha anterior ve ITB yapışma çıkıntısından kaynaklanır; Segond yerleşiminden ayrılır.

Tibial eminens avulsiyonu

ön çapraz bağın tibia alt uç yapışma bölgesinden kopan fragman, eklem içi (interkondiler) bölgeyi projekte eder.

Eski iyileşmiş Segond fragmanı

kortikal kenarlar düzgünleşmiş ve parça tibia lateral yüzüyle kaynaşmış olabilir; akut keskin donör korteks beklenmez.

Tuzaklar

• Parça çok küçük olduğunda lateral plato kenarıyla süperpoze olabilir; aksiyel kesitlerden başlayıp koronal düzlemde tibia korteksine bağını izleyin.
• Segond avulsiyonunu ACL yırtığının BT ile kanıtı gibi yazmayın; fragman önemli eş yaralanma şüphesi doğurur ama bağın kendisi BT'de derecelendirilemez.
• İyileşmiş Segond kırığı, lateral tibia platosunun altında karakteristik bir kemik çıkıntısı olarak görülebilir.
• Fibula başı avulsiyonunu Segond diye adlandırmamak için küçük fragmanın tibia mı fibula mı korteksinden ayrıldığını çok düzlemli görüntülerde doğrulayın.

Kendini dene

1. Rotasyonel diz travmasında lateral plato altında, tibia anterolateral korteksinden ayrılmış küçük parça var. En uygun tanı hangisidir?

   • Segond kırığı
   • Fibula başı avulsiyonu
   • Tibial eminens kırığı
   • Lateral plato depresyonu
   Cevabı göster

   Segond kırığı. Tibia anterolateral korteksinden plato altına yakın ayrılan küçük parça Segond avulsiyonunun tipik yeridir. Fibular avulsiyonun donör kemiği fibuladır; eminens fragmanı eklem merkezindedir; depresyon eklem yüzü impaksiyonudur.

2. BT'de Segond fragmanı saptanan hastada ön çapraz bağın devamlılığı hakkında hangi sonuç çıkarılabilir?

   • BT ile doğrudan değerlendirilemez
   • Kesin sağlamdır
   • Kesin tam kat yırtıktır
   • Yalnız kemik penceresinde ölçülür
   Cevabı göster

   BT ile doğrudan değerlendirilemez. BT küçük kemik avulsiyonunu gösterir, ancak ACL liflerinin devamlılığını güvenilir biçimde değerlendirmez. Fragman ciddi eşlik eden diz içi yaralanma şüphesi doğursa da bağ tanısı yumuşak doku görüntülemesi ve klinik değerlendirmeyle yapılır.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu
• Tibia platosu posterior shear/kolon kırığı
• Tibial eminens avulsiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Incidence and Prognostic Significance of the Segond Fracture in Patients Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Osseous Injury Associated With Ligamentous Tear of the Knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Joint Effusion and Bone Outlines of the Knee: Radiographic/MR Imaging Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Reverse Segond fracture and associated knee injuries: A case report and review of 13 published cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Sports injury: biomechanical approach to interpretation of knee MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. High prevalence of meniscal ramp lesions in anterior cruciate ligament injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The Segond Fracture Is an Avulsion of the Anterolateral Complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Indications for Lateral Extra-articular Procedures in the Anterior Cruciate Ligament-Reconstructed Knee: Part I of an International Consensus Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The Segond fracture: a bony injury of the anterolateral ligament of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Anterolateral Ligament of the Knee: Diagnosis, Indications, Technique, Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The Influence of Segond Fracture on Outcomes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Segond Fractures Involve the Anterolateral Knee Capsule But Not the Iliotibial Band.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Editorial Commentary: Lateral Extra-Articular Tenodesis Results in Better Stability After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction for Patients With High-Grade Pivot Shifts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Timing of magnetic resonance imaging affects the accuracy and interobserver agreement of anterolateral ligament tears detection in anterior cruciate ligament deficient knees.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Editorial Commentary: The Anterolateral Ligament Really Exists, Now Show Me How to Find It.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Magnetic resonance imaging-based identification of the knee anterolateral ligament: A systematic review with meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Medial Tibial Plateau Fractures and Fracture-Dislocations: A Mechanism-Based Narrative Review of Instability Patterns, Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The iliotibial band revisited: surgical anatomy and imaging-based guidelines for lateral tenodesis in ACL reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The emerging role of photon-counting detector CT: primary experience on the integrated assessment of acute knee injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. ESR essentials: MRI of the knee-practice recommendations by ESSR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anterior Cruciate Ligament Injuries With Segond Fractures Are Associated With Lateral Meniscus Oblique Radial Tears and Residual Rotational Instability but Not Anatomic Internal Tibial Rotation, Compared With Those Without Segond Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lateral meniscal tear, medial femoral and tibial condyles bone bruise, posterolateral tibial plateau fracture, and lateral collateral ligament injury are correlated with Segond fracture associated with anterior cruciate ligament injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Magnetic Resonance Imaging Analysis of Associated Anterolateral, Deep Medial Collateral Ligament, and Meniscal Findings in Acute Anterior Cruciate Ligament-Injured Knees.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Anteromedial Tibia Plateau Fracture without Significant Ligamentous Injury Treated Successfully with Open Reduction and Internal Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Machine learning-based prediction of meniscal tears in ACL reconstruction using BMI, time to surgery, injury mechanism, and Tegner activity score: A temporally validated decision tool.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Full-Thickness Quadriceps Tendon Autograft for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Classification and Bundle-Weaving Fixation for Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Fractures: Innovations and Applications of Key Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Schatzker IV tibial plateau fractures: are they always unicondylar?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Surgical approaches to the lateral knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnosis, Treatment, and Current Controversies in Multiligament Knee Injuries: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Postoperative computed tomography-derived bundle morphology ratios are associated with noncontact graft failure after double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction in adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Consistency of Subcortical Osseous Structures in Femoral Cruciate Ligament Attachment Sites: A Combined 3D-CT and Histological Anatomical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Extent of the low-density line is associated with time to fracture in children with congenital anterolateral bowing of the tibia: a retrospective survival analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Arthroscopic Arthrolysis of a Completely Ankylosed Knee in Extension via a Superolateral Portal-First Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Rare Case of Giant Cell tumor of Bone in Distal Tibia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Fracture of ankle: MRI using opposed-phase imaging obtained from turbo spin echo modified Dixon image shows improved sensitivity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Orthopaedic Eponyms: A Tool of the Past.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Deep learning for radiographic differentiation between lateral malleolar avulsion fractures and subfibular ossicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The role of forensic imaging in the allegations of torture in asylum seekers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. CT measurement of Segond fracture fragment distance to the Gerdy tubercle predicts combined anterolateral ligament and iliotibial band capsulo-osseous layer involvement on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. ACL Repair of a Tibial Spine Avulsion Fracture Using a Dual Suspensory All-Suture Construct With Additional Physeal Sparing Modified Lemaire LET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Fixation Treatment of Anterior Cruciate Ligament Avulsion Fracture via Suture-Bridge Technique Through Transtibial Tunnels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical outcomes following open reduction and internal fixation without primary cruciate ligament reconstruction or avulsion fixation for Schatzker types IV-VI tibial plateau fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Kaplan fibres of the knee revisited: Anatomical variants, MRI identification and surgical implications for ACL reconstruction and rotational instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Surgical fixation methods for tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Peroneus brevis split tear - A challenging diagnosis: A pictorial review of magnetic resonance and ultrasound imaging - Part 2: Imaging with magnetic resonance and ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Retrospective study of patellar fractures and damage of accessory soft tissue based on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pull-out technique with footprint rivet repair of femoral-sided avulsion fracture of the anterior cruciate ligament: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. AI detection of knee joint effusion from radiographs: Comparative accuracy of two commercial algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Attempts to investigate what words trivia experts focus on in quiz questions: Human-AI comparison through "LLM-as-a-judge" approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Positive impact of a patient-perspective video on engagement and learning in a kidney transplant seminar: a cluster-randomized study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Learning Gains in Organic Chemistry from Full and Hybrid Specifications Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The segond fracture: A narrative review of the anatomy, biomechanics and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Patients With Anterior Cruciate Ligament Rupture and Ipsilateral Segond Fractures Have High Rates of Concurrent Knee Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Anatomy of the anterolateral ligament of the knee joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Image based three-dimensional kinematic mapping to optimize femoral tunnel placement for intra-articular cranial cruciate ligament reconstruction in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Does the mini-open technique still have a role in the modern management of pediatric tibial eminence fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A study on the association between tibial plateau fractures and intra-articular soft-tissue injuries under valgus injury mechanisms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Tibial plateau depression and widening as predictors of meniscal and ligamentous injuries: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Current Landscape of Short-T2 Imaging Techniques in the Musculoskeletal System: The Past, Present and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Application progress of artificial intelligence and augmented reality in orthopaedic arthroscopy surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Multiligament-injured knee: what the general orthopedic surgeon should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Extra-articular Tenodesis for ACL Reconstruction: Who Needs it and is there a Superior Technique?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. All-Arthroscopic Segond Fracture Fixation in Association With Anterior Cruciate Ligament Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Clinical and MRI Restoration of ACL Continuity Following Functional Complete ACL Rupture in an Adolescent Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. The Segond fracture occurs at the site of lowest sub-entheseal trabecular bone volume fraction on the tibial plateau.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Progress in research on and classification of surgical methods of arthroscopic reconstruction of the ACL and ALL using a shared tendon graft through the femoral tunnel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Arthroscopic all-inside ACL reconstruction with anterolateral tendon fixation: a prospective cohort study on restoring rotational stability in high-grade tibial shift.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.