Tibia platosu lateral split kırığı

Özet

Düşük enerjili valgus yüklenmesi de yüksek enerjili diz travması da lateral tibia platosunda eklem yüzüne uzanan yarılma oluşturabilir. Kontrastsız ince kesit BT, grafide üst üste binebilen kortikal split hattını ve kondilin genişleyip genişlemediğini göstererek kırık morfolojisini ortaya koyar. Saf lateral plato spliti (Tip I), eklem yüzü depresyonu eşlik ettiğinde Tip II olarak adlandırılır ve her iki örüntü de genellikle tek sütunlu lateral kolon yaralanması olarak sınıflandırılır. BT tabanlı çok boyutlu değerlendirme, radyograflerde gizlenebilen eklem yüzü basamağını ve eşlik eden avulsiyonları ortaya çıkararak sınıflandırma ve tedavi planını değiştirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit BT ve 2 boyutlu rekonstrüksiyonlar, lateral plato korteksten eklem yüzüne uzanan yarılmayı ve altta yatan subkondral çökmeyi tanımlamada kullanılır; 3 boyutlu rekonstrüksiyonun sınıflandırmaya katkısı tartışmalıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Lateral kortikal split — dış korteksten eklem yüzüne uzanan radyolusent kırık hattı ve ayrılmış kama biçimli parça.
• Kondiler genişleme — lateral eklem sınırı dışa taşar veya eklem yüzü konturu karşı kondile göre geniş görünür.
• Split-depression bileşeni — split fragmanının yanında subkondral plakta basamaklanma ve trabeküler impaksiyon bulunur.
• Posterolateral fragman — aksiyel ve sagittal rekonstrüksiyonlarda posterior eklem kenarına uzanan ayrı kırık parçası görülebilir.
• İnterkondiler eminens avulsiyonu — tibial spine ucunda ayrılmış kemik parçası eşlik edebilir.
• Fibula başı avulsiyonu — fibula başı korteksinde küçük çekme fragmanı, lateral plato yaralanmasına eşlik edebilir.
• Eklem içi yağ-kan seviyesi — suprapatellar reseste daha düşük atenüasyonlu yağın daha yüksek atenüasyonlu kan üzerinde katmanlanması intraartiküler kırıkla ilişkilidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Schatzker

Tip I lateral plato split; tip II split ile eklem yüzü depresyonu birlikteliğidir. BT'de posterior fragman varsa ayrıca anatomik yerini tarif edin.

Normalde

Normal düzeyde lateral plato subkondral konturu kesintisizdir; tibial dikenler ve fibula başı korteksi düzgün, eklem aralığına paralel görünür. Aynı koronal ve aksiyel seviyelerde dış korteks devamlılığını, eklem yüzünün medial plato ile yükseklik ilişkisini ve kondiler genişleme olup olmadığını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Lateral plato depresyon kırığı

eklem yüzünde impaksiyon vardır, fakat bağımsız periferik split fragmanı olmayabilir.

Segond avulsiyonu

eklem yüzünden ayrı, anterolateral korteks altında küçük çekme parçasıdır; plato genişliğini yarmaz.

İnterkondiler eminens avulsiyonu

fragman tibial spine merkezindedir; lateral kondiler korteksten başlamaz.

Gerdy tüberkülü avulsiyonu

iliotibial bant yapışma yerindeki anterolateral çıkıntıdan kopar; artiküler yüzey splitine uzanmaz.

Tuzaklar

• Yalnız aksiyel kesitte belirginleşen posteriora uzanan yarık, saf anterior lateral split izlenimi verebilir; sagittal ve koronal planda fragmanın eklem yüzünü izleyin.
• Intraartiküler eklem sıvısı ince kırık hatlarını maskeleyebildiğinden, CT'nin çok düzlemsel görüntüleme yeteneği ve yoğunluk farklılaşması kemik penceresinde gizli kırıkların güvenilir tespitini sağlar.
• Kondiler genişleme ile eklem depresyonunu aynı bulgu gibi raporlamayın; plato kenarındaki ayrışmayı ve subkondral yüzey basamağını ayrı tanımlayın.

Kendini dene

1. Valgus travması sonrası lateral korteksten eklem yüzüne uzanan ayrışma ve komşu subkondral çökme görülüyor. Örüntü hangisidir?

   • Split-depresyon kırığı
   • Saf plato depresyonu
   • Segond avulsiyonu
   • Tibial spine avulsiyonu
   Cevabı göster

   Split-depresyon kırığı. Periferik kondiler yarılma ile eklem yüzü impaksiyonunun birlikteliği split-depresyon örüntüsünü oluşturur; saf depresyonda ise belirgin ayrılmış kama fragmanı bulunmaz. Saf depresyonda belirgin ayrık kama yoktur; Segond eklem dışı küçük avulsiyondur; spine avulsiyonu interkondiler merkezden çıkar.

2. Küçük kortikal parça lateral tibial kenarın hemen altında ve plato split hattından bağımsız. En uygun adlandırma hangisidir?

   • Segond avulsiyonu
   • Schatzker tip I
   • Posteromedial shear
   • Eminens kırığı
   Cevabı göster

   Segond avulsiyonu. Eklem kenarının altında anterolateral tibia korteksinden ayrılan küçük parça Segond avulsiyonunun yerleşimine uyar. Tip I gerçek lateral plato splitidir; posteromedial shear arka-medial eklem fragmanıdır; eminens kırığı tibial spine merkezindedir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Tibial plateau fractures: three dimensional fracture mapping and morphologic measurementspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The effect of addition of 2DCT scans and 3DCT scans for the classification of tibial plateau fractures: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Treatment strategy for tibial plateau fractures: an updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Traumatic Extra-capsular and Intra-capsular Floating Fat: Fat-fluid Levels of the Knee Revisitedpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Tibial Plateau Fracture Characteristics: Computed Tomography Mapping of Lateral, Medial, and Bicondylar Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Point-of-Care 3D Printing: A Feasibility Study of Using 3D Printing for Orthopaedic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Surgical methods and curative effect of tibial plateau fracture with medial large block split].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Study protocol: trial of inflation osteoplasty in the management of tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intra-articular tibial plateau fracture characteristics according to the "Ten segment classification".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Comparative Analysis of Mechanism-Associated 3-Dimensional Tibial Plateau Fracture Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Schatzker type IV medial tibial plateau fractures: a computed tomography-based morphological subclassification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tibial plateau fractures: reproducibility of three classifications (Schatzker, AO, Duparc) and a revised Duparc classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Potential problem and solution of lateral plate postposition for the posterolateral tibial plateau fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Autologous bone grafting plus screw fixation for medial tibial defects in total knee arthroplasty].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. An intact fibula may contribute to allow early weight bearing in surgically treated tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Schatzker II tibial plateau fractures: Anatomically precontoured locking compression plates seem to improve radiological and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Reduction and Stabilization of Depressed Articular Tibial Plateau Fractures: Comparison of Inflatable and Conventional Bone Tamps: Study of a Cadaver Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Prospective Five-Point Serial Assessment of Radiological and Functional Outcome Dissociation After Locking Plate Fixation of Proximal Tibial Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Radiographic Osteoarthritis and Patient-Reported Outcomes One Year Following Tibial Plateau Fracture Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Will the Articular Surface Collapse After the Fixation of a Tibial Plateau Fracture?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A modified subchondral raft technique using free 5.5-mm cannulated compression screws for depressed tibial plateau fractures: a prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Fracture morphological characteristics and associated soft-tissue injuries in flexion varus tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Anterior auxiliary limited open incision for Schatzker IV total medial plateau fractures with posterolateral collapse: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Medial Tibial Plateau Fractures and Fracture-Dislocations: A Mechanism-Based Narrative Review of Instability Patterns, Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Functional Outcomes and Surgical Utility of the Modified Schatzker Four-column Concept in Proximal Tibial Plateau Fractures: A Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Decoding tibial plateau fracture classifications: a century of individualized insights in a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Triple-incision treatment of the posterior condylar triad in the lateral prone position.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Photon-counting CT: image quality evaluation in patients with tibial plateau fracture treated with metallic osteosynthesis material.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Osteoarthritis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Beyond Cartilage Regeneration: Targeting the Subchondral Bone with Extracorporeal Shock Wave Therapy and Regenerative Medicine in Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fusion of photon-counting CT and MRI improves assessment of the knee: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Early Six-Month Functional and Radiological Outcomes of Expert Tibia Nailing in Intra-articular Tibial Plateau Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Deep Learning for Schatzker Classification on Anteroposterior Radiographs: A Controlled Benchmark and a Transferable Control Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Posterior tibial plateau fractures: distinguishing valgus and varus patterns to guide surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The segond fracture: A narrative review of the anatomy, biomechanics and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Osteochondral Segond Fracture Associated with Fibular Head Avulsion Fracture - "Arcuate Sign".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Segond fractures: not necessarily pathognemonic of anterior cruciate ligament injury in the pediatric population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Holding the line: predictors of coronal and sagittal loss of reduction after tibial plateau fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical and MRI Restoration of ACL Continuity Following Functional Complete ACL Rupture in an Adolescent Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Stress Fracture Risk in Military Trainees Is Associated With Modifiable Lifestyle and Training Factors: A Retrospective Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Anteromedial Tibia Plateau Fracture without Significant Ligamentous Injury Treated Successfully with Open Reduction and Internal Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Extra-articular Tenodesis for ACL Reconstruction: Who Needs it and is there a Superior Technique?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Comparison of the Frosch approach and the supra-fibular head approach in the treatment of posterolateral tibial plateau fractures combined with lateral column fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Single-Stage Fixation of Ipsilateral Tibial Plateau and Tibial Plafond Fractures: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Severe medial tibial plateau fractures: feasibility and functional and radiographic results of an extended approach with medial femoral epicondyle osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Treatment of posterolateral tibial plateau fractures: a narrative review and therapeutic strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Revisiting the flexion-valgus type unicondylar posterolateral tibial plateau depression fracture pattern: classification and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. An immunoregenerative approach to mitigate post-traumatic osteoarthritis after intra-articular fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The role of radiography and MRI as screening tools and outcome measures in clinical trials of knee osteoarthritis: a perspective on the current status and outlook.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. MRI Advancements in Musculoskeletal Clinical and Research Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Current concepts review. Management of proximal tibial fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ultrasound Imaging Modalities in the Evaluation of the Dog's Stifle Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Impact of virtual monoenergetic images on the assessability of lower extremity arteries in (Poly-) trauma photon-counting detector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.