Hoffa kırığı

Özet

Hoffa kırığı, distal femur kondilinin koronal düzlemde ayrıldığı ve sıklıkla yüksek enerjili diz travması sonucu oluşan eklem içi kırık paternidir. Ön-arka grafilerde fragman diğer kondilin veya patellanın arkasında kalabildiğinden, kemik algoritmalı BT ve sagittal-koronal rekonstrüksiyonlar kırık hattının ve posterior fragmanın görünür olmasını sağlar. BT, medial, lateral ya da iki kondili tutan bileşeni ve eşlik eden metafizer veya interkondiler kırığı tanımlamaya yardım eder. Fragman deplasmanı ve eklem yüzü uyumsuzluğu gözden kaçarsa eklem yaralanmasının gerçek kapsamı eksik kalır; eşlik eden diz çıkığı veya damar bulgusu da ayrıca taranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kondil içindeki koronal kırık hattı, posterior fragmanın ayrılması, rotasyon/deplasman, eklem basamağı ve eşlik eden kırıklar BT ile detaylı olarak izlenir. Hoffa kırığının kemik değerlendirmesi bilgisayarlı tomografi ile yapılır; yumuşak doku veya damar yaralanması şüphesinde manyetik rezonans veya anjiyo ek değerlendirme gerekebilir.

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı sagittal ve koronal ince kesit rekonstrüksiyonları posterior kondil parçasının büyüklük ve konumunu, kondil yüzeyindeki basamağı ve medial, lateral veya bikondiler yayılımı gösterir.

BTA tanısal

Diz çıkığı, nabız/perfüzyon anormalliği veya popliteal arter yaralanması şüphesi varsa arter lümeninde kesinti, tromboz, daralma, psödoanevrizma ya da aktif ekstravazasyon araştırılır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Koronal kondil yarığı — kırık düzlemi femoral kondili ön ve posterior parçaya ayırır; ön-arka ve lateral radyografilerde kemik örtüşmesi nedeniyle silik kalabilir.
• Posterior kondil fragmanı — femoral kondilin koronal düzlemde ayrışmış posterior parçasıdır; sagittal ve koronal MPR ile kırık hattı, deplasman ve komminüsyon net görülür.
• Eklem yüzü uyumsuzluğu — femoral kondilin yük taşıyan bölümünde seviye farkı, aralık veya çökme aranır.
• Kondil tarafı ve yayılımı — lateral, medial veya iki taraflı oluşu; karşı kondil ve interkondiler çentikle ilişkisi belirtilir.
• Parçalanma veya impaksiyon — posterior fragmanın içindeki küçük parçalar ve subkondral sıkışma eklem yüzü rekonstrüksiyonunu değiştirir.
• Eşlik eden kırık — suprakondiler metafiz, interkondiler çentik veya femur cismi boyunca devam eden hat ayrıca izlenir.
• Çevre hematomu ve damar bulguları — popliteal bölgede hematom veya popliteal arter diseksiyonu gibi damar yaralanmaları şüphesi varsa damar değerlendirmesi gereklidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO/OTA 2018 Compendium: distal femur 33B3.2 / 33B3.3

33B3, parsiyel eklem içi posterior koronal kondil (Hoffa) kırığıdır; 33B3.2 tek kondil, 33B3.3 bikondiler tutulumu gösterir.

Letenneur

Tip I tüm kondili tutar ve kırık hattı posterior femoral kortekse paraleldir; Tip II posteriorda daha ileridir ve tamamen eklem içi (ostekondral) olabilir; Tip III oblik hattıyla karakterizedir ve kırık hattı kapsül ve bağ yapışma yerleriyle ilişkilendirilir.

Normalde

Sağlam karşı kondil ile posterior kontur ve eklem yüzü kıyaslaması yapılabilir; ancak Hoffa kırığı değerlendirmesinde bilgisayarlı tomografi ile kırık hattı, fragman boyutu, deplasman ve komminüsyonun doğrudan ölçülmesi esastır.

Ayırıcı tanı

Sagittal kondil kırığı

ayrılma medial-lateral yöndedir ve koronal planda kondilin arka parçasını izole eden hat görülmez.

Tibial plato posterior shear kırığı

fragman femurda değil tibianın posterior eklem dudağındadır.

Osteokondral fragmanlar genellikle sınırlı boyutta olup, koronal düzlemde kondili tüm uzunluğunda ikiye bölen karakteristik ayrılma hattı yerine, subkondral bölgede lokalize hasar olarak izlenir.

İnterkondiler distal femur kırığı

ayrılma çentik merkezinden ilerler; izole posterior kondil parçası olmayabilir.

Epikondiler avulsiyon

küçük kemik parçası ligament yapışma yerindedir; kondilin artiküler bölümünde koronal ayrılma görülmez.

Tuzaklar

• Ön-arka grafide görünmeyen kırığı yok saymayın; posterior fragman örtüşebilir ve kontrastsız BT'de sagittal rekonstrüksiyon gerekir.
• Kırık hattının devamlılığı tek bir düzlemde değil, koronal ve aksiyel rekonstrüksiyonlarla birlikte çoklu düzlemde doğrulanmalıdır; tek eksendeki görünüm yanıltıcı olabilir.
• Lateral kondile odaklanıp medial veya bikondiler uzanımı atlamayın; her iki posterior kondili ayrı ayrı takip edin.
• Posterior fragman komşuluğundaki hematomu otomatik olarak damar yaralanması kabul etmeyin; klinik şüphe varsa BTA'da arter lümenini inceleyin.

Kendini dene

1. Diz travmasında sagittal BT'de posterior lateral kondil, kondil gövdesinden koronal bir hatla ayrılmış. En olası tanı nedir?

   • Lateral Hoffa kırığı
   • Posterior tibial plato kırığı
   • Patella osteokondral kırığı
   • Lateral epikondil avulsiyonu
   Cevabı göster

   Lateral Hoffa kırığı. Hoffa kırığı, distal femoral kondilin eklem yüzünü koronal düzlemde tutan bir kırık paternidir. Posterior koronal shear kırığı tibial platoda yer alırken, Hoffa kırığı distal femoral kondili tutar.

2. BT'de femoral kondil korteksi intakt; posterior tibial plato kenarında öne doğru yer değiştirmiş kemik parçası var. Hangi yaralanma düşünülür?

   • Posterior tibial shear kırığı
   • Medial Hoffa kırığı
   • Femoral kondil impaksiyonu
   • Patella transvers kırığı
   Cevabı göster

   Posterior tibial shear kırığı. Fragmanın tibial plato posterior kenarından (posterior lip) kaynaklanması posterior tibial shear kırığını gösterir. Hoffa kırığı femoral kondil içinde koronal ayrılma oluşturur; femoral impaksiyonda kondil korteksi çöker ve patella kırığı patellada izlenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Medial Hoffa Fracture: A Case Report and Literature Review of Approach and Managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pediatric cartilaginous lateral femoral condyle Hoffa fracture: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A case report of the Hoffa fracture and a review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Surgical Treatment and Rehabilitation for Hoffa Fracture Nonunion: Two Case Reports and a Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Busch-Hoffa fracture: A systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. How to determine the surgical approach in Hoffa fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Coronal plane partial articular fractures of the distal femoral condyle: current concepts in management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hoffa fracture of the femoral condyle: Injury mechanism, classification, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Use of rapid prototyping and three-dimensional reconstruction modeling in the management of complex fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Coronal fractures of the medial femoral condyle: a series of 6 cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Non -Union of Lateral Hoffa Fracture - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Conjoint bicondylar Hoffa fracture in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Research progress of Hoffa fracture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Irreducible, incarcerated vertical dislocation of patella into a Hoffa fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Medial Hoffa fracture: a case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hoffa's Fracture with Associated Injuries Around the Knee Joint: An Approach to a Rare Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgical treatment of lateral Hoffa fracture with a locking plate through the lateral approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Hoffa fracture accompanied by dissection of the popliteal artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Hoffa Fracture of the Femoral Condyle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Surgically treated Hoffa Fractures with poor long-term functional results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A rare traumatic triad: Open bicondylar non-conjoint Hoffa fracture with partial tibial tubercle and medial epicondyle avulsions - A case report and biomechanical analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fixed Flexion Deformity due to Displaced Hoffa Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Medial Hoffa's Fracture Treated with Subvastus Approach - Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodality imaging considerations for genicular artery embolization in knee osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Hoffa fracture combined with rotational dislocation of the knee joint: A novel case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Irreducible Posterolateral Fracture Dislocation of the Knee in an Elderly Patient Treated with Rotating Hinge Total Knee Replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Greater medial arterial supply revealed by 7-Tesla quantitative magnetic resonance imaging, histology and high-resolution computed tomography of the patellar tendon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Secondary Displacement was Common in Healing Distal Femur Fractures in a Cohort of Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The design of a sample rapid magnetic resonance imaging (MRI) acquisition protocol supporting assessment of multiple articular tissues and pathologies in knee osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Fat Chance for Hidden Lesions: Pictorial Review of Hoffa's Fat Pad Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Calcified or ossified benign soft tissue lesions that may simulate malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Current Concepts in the Treatment of Distal Femur Fractures in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Surgical treatment of femoral medial condyle impaction fracture complicated with Hoffa fragment by contralateral medial distal tibia plate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case Report: Bicondylar conjoined Hoffa fracture with incarcerated patella.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fracture mapping of coronal shear fractures of the distal humerus: morphological analysis and fixation efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Comparison of Gerdy's tubercle osteotomy versus conventional anterolateral approach for posterolateral tibial plateau fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Preliminary retrospective analysis of combined retrograde tibial intramedullary nail and lateral less invasive stabilization system for distal femoral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Multiple fractures of the femur: Case report, literature review, and proposal for a shared algorithm of treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comparison of combined femoral nail and plate fixation versus dual plate fixation in the treatment of AO/OTA 33C distal femoral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Trochleoplasty for patellofemoral instability: current concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Three-dimensional planning for autologous osteoperiosteal transplantation in the treatment of a massive osteochondral defect of the medial femoral condyle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Patellar Instability: A Narrative Review with an Integrated Treatment Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Complexities in Hoffa Fracture Management: A Case Report on Diagnosis and Fixation Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Treatment of displaced sagittal plane femoral condyle fractures (OTA 33 B1-2) with novel J-plate: technical trick and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Bilateral Hoffa Fractures of the Medial Femoral Condyles: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Biomechanical study using the finite element analysis of a new method for fixation of coronal fracture of the femoral condyle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Optimizing fixation in medial distal femur fractures: A biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The Role of Immediate Arthroplasty in Elderly Tibial Plateau Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. High prevalence of generalized ligamentous laxity in patellar dislocation with posterior weight-bearing lateral femoral condyle osteochondral fractures: an observational study and treatment outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Rare Hoffa Fracture with Sagittal Split and Intra-articular Comminution: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Three-dimensional fracture mapping and analysis of coronal fractures in AO/OTA types 33-B3 and C3.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The role of radiography and MRI for eligibility assessment in DMOAD trials of knee OA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pediatric lateral Busch-Hoffa fracture associated with lateral meniscus tear and incarcerated popliteus tendon: systematic review of literature and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Novel CT-based classification of Hoffa fracture and optimal treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Introduction and An Analysis of Inter- and Intra-observer Validity to the Classification of Hoffa-Like Tibial Plateau Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The role of radiography and MRI as screening tools and outcome measures in clinical trials of knee osteoarthritis: a perspective on the current status and outlook.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Multifaceted imaging strategies for clinical trials of knee osteoarthritis-a tightly interlinked value and precision chain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A structured evaluation of the symptomatic medial Oxford unicompartmental knee arthroplasty (UKA).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Outcomes of Surgical Management of Late Presenting Intra-Articular Distal Femoral Physeal Fracture: A Multicentric Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Outcomes of Surgical Management of Late Presenting Intra-Articular Distal Femoral Physeal Fracture: A Multicentric Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Megaprosthetic Total Knee Arthroplasty for Supracondylar Refracture in a Post-traumatic Osteoarthritic Knee: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Simulated gastrocnemius traction alters interfragmentary motion in Hoffa fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Robot-assisted versus conventional unicompartmental knee arthroplasty: a retrospective comparative study of postoperative complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Digging into the Cause of Abnormal Patellar Kinematics After Open-Wedge High Tibial Osteotomy via a Quantitative Study on In Vivo Soft Tissue Functional Changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Hoffa fractures are associated with concomitant soft tissue injures and a high postoperative complication rate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Computer assisted orthopaedic surgery -- CAOS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Progress of fracture mapping technology based on CT three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A case report of the Hoffa fracture and a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Management and Outcomes of Osteochondritis Dissecans of the Knee in the Pediatric and Adolescent Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Multimodal Diagnostic Algorithm for Focal Knee Chondral Defects: Correlating Clinical Tests, Musculoskeletal Ultrasound, and MRI-Based ICRS Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Osteochondritis Dissecans of the Elbow in Overhead Athletes: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Interpretation of Cartilage Damage at Routine Clinical MRI: How to Match Arthroscopic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Tibial plateau depression and widening as predictors of meniscal and ligamentous injuries: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Holding the line: predictors of coronal and sagittal loss of reduction after tibial plateau fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Multimodal positron emission tomography (PET) imaging in non-oncologic musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Fracture morphological characteristics and associated soft-tissue injuries in flexion varus tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. SPECT/CT and triple-phase bone scan: A valuable diagnostic approach for identifying indications for secondary patellar resurfacing in patients with unexplained anterior knee pain post-TKA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Toward the Application of Dual-Energy Computed Tomography with Virtual Non-Hydroxyapatite Color-Coded Maps to Identify Traumatic Fractures in Daily Emergency Settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Isolated Double Hoffa Fracture of the Distal Femur without Intercondylar Extension: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Rim plate fixation for a rare fracture pattern of the lateral femoral condyle: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Comparison of three fixation methods for posterolateral fragments in tibial plateau fractures: a biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Medial Tibial Plateau Fractures and Fracture-Dislocations: A Mechanism-Based Narrative Review of Instability Patterns, Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Effects of axial malrotation on posterior tibial slope measurement: a digitally reconstructed radiograph study enabling automated quality assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Plate-augmented fixation of comminuted Letenneur type II Hoffa fractures provides favorable stability compared to isolated posteroanterior screw fixation - a biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Surgical Management of Complex Multiligament Knee Injury: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Comparison of Ultrasonographic, Radiographic, Computed Tomographic, and Ex Vivo Measurements of Feline Femoral Trochlear Groove Depth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Fascia Lata and Tensor Fasciae Latae in Lower-Limb Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Sex-Specific Adolescent Development of the Trochlea and Distal Femoral Physis: A 3D Shape Modeling Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. The iliotibial band revisited: surgical anatomy and imaging-based guidelines for lateral tenodesis in ACL reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Abnormal mechanical stress due to excessive femoral torsion is associated with dysplasia of the distal femoral epiphyseal plate and trochlea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Comparison of the Frosch approach and the supra-fibular head approach in the treatment of posterolateral tibial plateau fractures combined with lateral column fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.