2.-5. karpometakarpal çıkık/kırıklı çıkık BT bulguları

Özet

İkinci-beşinci CMC çıkıkları çoğunlukla yumruk, düşme veya araç içi çarpışmada metakarp tabanlarına iletilen yüksek enerjili eksenel yükle oluşur. Metakarp tabanları karpal kemiklerle üst üste geldiği için grafide gizlenebilir; kontrastsız BT eklem hizasını ve hamat, trapezoid veya metakarp tabanı kırıklarını gösterir. Özellikle dördüncü ve beşinci CMC eklemlerde hamat cismi kırığı çıkığa eşlik edebilir ve eklem yüzü parçalanması instabiliteyi açıklar. Tanının atlanması kalıcı dorsal deformite, kavrama kaybı ve posttravmatik artroz riskini artırır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kontrastsız BT’nin kemik algoritmalı aksiyel, koronal ve sagittal reformatlarında CMC eklem uyumu, dorsal/volar translasyon, hamat cismi kırığı ve metakarp tabanı fragmanlarının eklem yüzüne uzanımı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

İkinci-beşinci metakarp tabanlarının trapezoid, kapitat veya hamatla eklem yüzü uyumunun kaybı
Metakarp tabanlarının karpal sıraya göre dorsal ya da daha seyrek volar translasyonu
Birden çok CMC ekleminde basamaklanma ve metakarp tabanlarının birbiri üzerine binmesi
Hamat cismi boyunca koronal veya oblik kırık; dorsal eklem fragmanında ayrışma ya da parçalanma
Dördüncü metakarp tabanında en sık görülen eşlik eden kırık ve komşu karpal veya metakarp kemiklerdeki fragmanlar.
Kapitat, trapezoid veya komşu karpal kemiklerde ek yük aktarımına bağlı kırık parçaları
CMC eklem aralığında küçük kemik fragmanı veya eklem içi serbest cisim

Ölçütler ve sınıflamalar

Cain hamatometakarpal kırıklı çıkık sınıflaması: Cain sınıflamasında hamat tutulumu dorsal, dorsal komminüsyon ve koronal split kırıkları olarak alt gruplandırılır. Cain sınıflamasında hamat tutulumu dorsal kırık, dorsal komminüsyon ve koronal split kırığı paternleriyle alt gruplandırılır; bu çalışmada dorsal oblik patern yumruk travması ile, koronal split paterni yüksekten düşme ile daha sık ilişkilidir. Cain sınıflamasında hamat tutulumu koronal split kırığı biçiminde sınıflandırılır.
Hamat koronal kırık paternleri: Dorsal oblik patern hamat cisminden dorsale çıkar ve hamat-triquetrum eklemine uzanmaz; koronal split paterninde kırık proksimale, hamat-triquetrum eklemine doğru ilerler.

Normalde

Normalde ikinci ve üçüncü metakarp tabanları trapezoid ve kapitatla, dördüncü ve beşinci tabanlar hamatla kesintisiz eklemleşir; eklem yüzleri paralel ve karşılıklıdır. Kontrastsız BT'nin koronal ve aksiyel reformatlarında her metakarp tabanının karpal komşusuyla eklem uyumu tek tek değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Hamat cismi kırığı olmadan CMC çıkığı: metakarp tabanı eklemden ayrılır ancak hamat korteksi korunmuştur
Metakarp tabanı kırığı: kırık hattı vardır fakat proksimal fragmanın karpal eklemle ilişkisi korunabilir
Hamat kancası kırığı: kanca kırıkları ayrı bir antite olarak değerlendirilir; dördüncü-beşinci metakarp subluksasyonu/çıkığı ise hamat cismi kırıklarının sık eşlikçisidir.
CMC subluksasyonuna yol açmayan hamat cismi kırığı: hamat korteksi kırık olsa da metakarp tabanları karşılıklı eklemleşir

Tuzaklar

Dorsal çıkıkta metakarp tabanı fragmanları hamatla üst üste düşebilir; her CMC aralığını koronal rekonstrüksiyonda tek tek takip edin.
Hamat kancası volar yerleşimlidir; cisim kırığıyla karıştırmamak için kırık hattının hamatın dorsal eklem yüzüne uzanıp uzanmadığını belirleyin.
El ve bilek pozisyonu kesitleri oblique hale getirebilir; metakarp tabanlarının karpal kemiklerle ilişkisini ortogonal BT reformatlarında doğrulayın.

Kendini dene

Yumruk travmasından sonra dördüncü-beşinci metakarp tabanları dorsale çıkmış ve hamat cismi koronal kırılmış. En olası yaralanma hangisidir?
Cevabı göster
Hamatometakarpal kırıklı çıkık. Dorsal CMC uyum kaybıyla hamat cismi kırığının birlikteliği hamatometakarpal kırıklı çıkığı tanımlar. Hamat kancası kırığı, dördüncü-beşinci CMC eklem instabilitesinin sık eşlik ettiği hamat cismi kırığından ayrı bir antitedir.
Hamat kancasında küçük kırık fragmanı görülüyor; metakarp tabanları hamatla eklemleşiyor. Hangi tanı daha uygundur?
Cevabı göster
Hamat kancası kırığı. Kancadaki izole fragman ve korunmuş CMC uyumu hamat kancası kırığını destekler; hamat cismi kırıklarında dördüncü-beşinci metakarp subluksasyonu/çıkığı sıklıkla eşlik eder.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Suture-Button Stabilisation for Thumb Carpometacarpal Joint Instability and Dislocation: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated Dorsal Trapezoid Dislocation at the Scaphotrapeziotrapezoidal Joint: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic Dislocation of the First Carpometacarpal Joint in a Skier: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 2: Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging in Wrist Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronal hamate body fractures with dorsal fourth and fifth carpometacarpal joint instability: fracture patterns, injury mechanisms, surgical strategies, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate body fracture treated with headless compression screws: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Operative Treatment of an Isolated, Comminuted, Biarticular Trapezium Fracture: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Diagnosis and Management of Carpal Trauma and Instability-An Illustrated Guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Simultaneous multiple carpometacarpal joint dislocations with trapezium fracture and trapezoid dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uncommon Encounter: Carpometacarpal Dislocation of 2nd-5th Digits without Concomitant Fractures - A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thumb Carpometacarpal Instability: An International Survey on Terminology, Diagnostic Workup, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Volar Carpometacarpal Dislocation Associated with Fracture of the Second, Third, and Fourth Metacarpal Bases Treated by Closed Reduction and Percutaneous Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Palmar Dislocation of the Trapezoid with Associated Carpometacarpal Injuries: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Split hamate fractures as part of complex ulnar carpometacarpal injuries: radiographic and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Conservative Management of the Carpometacarpal Joint Fracture-Dislocation: A Case of the Second to the Fifth Ray.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pharmacotherapy of Kienböck Disease and the Carpal Avascular Necrosis Family: A Narrative Review with a Four-Axis Translation Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trapezial Fractures and Associated Fractures of the Ulnar Carpus: A Ring-Bone Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Factors influencing the need for open reduction in ulnar-sided carpometacarpal joint fracture-dislocation: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Carpometacarpal 4/5 Fracture Dislocations: Fracture Morphology and Surgical Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Principles of hand fracture management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Surgical Treatment of Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prospective Outcomes of a Biological Resurfacing Arthroplasty with Fascia Lata Autograft (BioJoint) for the Treatment of Osteoarthritis of the Midtarsal Joint Complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the wrist and hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Divergent Dislocation of the Carpometacarpal Joints: A Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common Fascial Abnormalities in Five Thumb Pain Conditions: A Fifteen-Point Ultrasound-Guided Fascia Hydrorelease Clinical Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated Fourth Carpometacarpal Joint Injury in High-Level Baseball Players: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamatometacarpal fracture-dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical treatment of coronal plane hamate fractures: Clinical and radiological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality imaging review of ulnar nerve pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dart thrower's motion and the injured scapholunate interosseous ligament: A scoping review of studies examining motion, orthoses, and rehabilitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Destructive Giant Cell Tumor of the Capitate: A Unique Case of Carpal Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Simultaneous capitate and trapezoid fractures following a motor vehicle accident: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Envelope of Physiological Motion of the First Carpometacarpal Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Current Concept and Evidence-Based Practice in the Base of the First Metacarpal Bone Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wrist Trauma: More Than Bones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hemi-Hamate Arthroplasty in Delayed Proximal Interphalangeal Joint Fracture-Dislocations: Technical Considerations and Early Outcomes From a Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fifth carpometacarpal arthritis management: A comparative cadaver study of two arthrodesis methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of the intrinsic muscles of the hand - Part II: Pathological aspects on high-resolution ultrasound and 3T MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral carpal pilon-type fractures due to clenched fist trauma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Analysis of Radiographers' False Preliminary Image Evaluation Comments in One New Zealand District.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hamate Body Fractures: a Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic Mimics of Osteomyelitis and Septic Arthritis: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ulnar-Sided Wrist Pain: Systematic Clinical Approach and Principles of Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Conservative and Operative Treatment of Carpal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative and surgical treatment of wrist osteoarthritis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical therapy of conservatively exhausted rhizarthrosis - total joint replacement or resection arthroplasty? A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture of the Body of the Hamate With Dorsal Dislocation of the 4 th and 5 th Metacarpals: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and Radiographic Evaluation of Ulnar-Sided Wrist Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated Osseous Excision in the Adult Carpus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arthroscopic-Assisted Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A scoping review of the impact of transverse carpal ligament sectioning on the thumb carpometacarpal joint: Does it increase the risk of ostearthritis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Elias University Hospital Approach: A Visual Guide to Ultrasound-Guided Botulinum Toxin Injection in Spasticity: Part I-Distal Upper Limb Muscles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Treatment Options for Coronal Plane Fractures of the Lunate in Kienböck Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Percutaneous pinning of fifth carpal-metacarpal fracture-dislocations: an alternative pin trajectory.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudoerosions of Hands and Feet in Rheumatoid Arthritis: Anatomic Concepts and Redefinition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.