Kronik osteomiyelit ve sekestr

Özet

Kronik osteomiyelit, süregelen kemik enfeksiyonunun nekrotik kemik, reaktif yeni kemik ve zaman zaman cilde açılan sinüs yolu oluşturduğu tablodur. BT, kortikal mimariyi ve yoğun sekestrumu MR'dan daha ayrıntılı göstererek cerrahi değerlendirmeye ve hastalığın anatomik haritalanmasına katkı sağlar. Kronik osteomiyelitte BT sekestrumun gösterilmesinde önemlidir; MR erken osteomiyeliti, kemik iliği değişikliklerini ve yumuşak doku yayılımını değerlendirmede, radyografi ise kemik lezyonlarının başlangıç değerlendirmesinde tamamlayıcıdır. Sekestrum ve sinüs traktı varlığı, enfeksiyonun kemik yapısı içindeki kapsamını ve dışa yayılımını gösterir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT'de kronik osteomiyelitte sekestrum ve kemik değişiklikleri değerlendirilir.

İV kontrast (seçilmiş olguda) tanısal

Kronik osteomiyelitte BT, sekestrumun gösterilmesinde önemlidir. Kemik iliği değişikliklerinin ve yumuşak doku yayılımının değerlendirilmesinde MR tamamlayıcıdır.

BT bulguları

• Sekestrum, kronik enfeksiyona bağlı nekrotik ve sklerotik kemik parçası olup, çevresinde inflamatuar reaksiyon veya sıvı nedeniyle düşük dansiteli alan izlenebilir.
• Kronik osteomiyelitte reaktif kemik trabekülleri izlenebilir.
• Sinüs traktı — enfekte kemik odaktan dış yumuşak doku veya cilt yüzeyine uzanan kanal.
• Sinüs yolu — kloakadan cilt yüzeyine uzanan yumuşak doku traktı; kontrastsız BT’de de görülebilir. İV kontrast çevresel inflamasyon/granülasyon dokusunu ve varsa koleksiyonu belirginleştirebilir; traktın uzanımını değerlendirmede MR daha duyarlıdır.
• Kortikal kalınlaşma ve skleroz — enfekte segment çevresinde gelişen reaktif yeni kemik oluşumu ve medüller alanda fibröz doku birikimi ile karakterize kronik yeniden yapılanma bulgularıdır.
• İntraosseöz kavite — sklerotik sınırla çevrili düzensiz lüsent alan, kronik enfeksiyon odağını veya sekestrum yatağını gösterebilir.
• Yumuşak doku apsesi — kontrastlanan duvarla çevrili sıvı dansitesi cloaca veya sinüs yoluyla kemik odağına bağlanabilir.

Normalde

Kronik osteomiyelit olgularda normal kemik yapısı bozulmuş, sklerotik değişiklikler ve periosteal reaksiyonlar mevcuttur. Enfekte bölgede sklerotik sekestrum, periosteal reaksiyon ve sinüs traktı varlığı araştırılmalıdır.

Ayırıcı tanı

Brodie apsesi

subakut osteomiyelit formudur; radyografide sınırlı radyolüsens lezyon ve çevresel skleroz ile kortikal hipertrofi görülür; içerde sekestrum bulunabilir.

Osteoid osteoma

küçük nidus çevresinde belirgin reaktif skleroz gelişir; merkezde ayrılmış nekrotik kortikal parça ve sinüs yolu beklenmez.

Fibro-osseöz ve sklerozan lezyonlar

genişleyici, non-destruktif kütleler veya yerel skleroz oluşturabilir; malignite şüphesinde kortikal yıkım ve yumuşak doku kitlesi ayırıcıdır.

İyileşen kırık

kallus oluşumu ve kemik birleşmesi ile karakterizedir; enfeksiyona özgü sekestrum veya sinüs traktı içermez.

Nöropatik eklem hastalıkları

eklem çevresinde parçalanma ve subluksasyon ile karakterizedir; osteomiyelitte görülen sekestrum ve medüller tutulum farklıdır.

Tuzaklar

• Sekestrumu normal kortikal ada veya kalın trabekül sanma; iki düzlemde ana kemikle bağlantısının kesildiğini ve çevresindeki lusent aralığı doğrula.
• Reaktif periosteal kemik oluşumunu basit bir reaksiyon olarak değillendirmek önemlidir; kronik enfeksiyolda kalın sklerotik kemik kılıfı ve sinüs traktı lezyonun kapsamını gösterir.
• Sinüs traktı ile travmatik kırık hattını ayırt etmek gerekir; sinüs traktı enfekte kemikten yumuşak doku yönüne uzanırken, kırık hattı travmatik kökenlidir ve kallusla ilişkilidir.
• Sinüs traktının varlığı, enfekte kemikten cilt yüzeyine uzanan yumuşak doku değişimi ve klinik drenaj bulguları ile desteklenmelidir.

Kendini dene

1. Kronik osteomiyelitte BT hangi bulgunun saptanmasında önemlidir?

   • Kemik iliği ödemi
   • Sekestrum
   • Eklem efüzyonu
   • Kıkırdak hasarı
   Cevabı göster

   Sekestrum. BT, kronik osteomiyelitte sekestrumun saptanmasında önemlidir.

2. BT’de sklerotik kenarlı, iyi sınırlı radyolüsent bir kemik lezyonu izleniyor. En olası taklitçi hangisi?

   • Osteoid osteoma
   • Kronik osteomiyelit
   • Cloaca
   • Yumuşak doku apsesi
   Cevabı göster

   Osteoid osteoma. Sklerotik kenarlı, iyi sınırlı radyolüsent lezyon osteoid osteoma ile uyumlu olabilir. Kronik osteomiyelitte sekestrum ve sinüs traktları gelişebilir.

İlgili konular

• Akut osteomiyelit
• Spondilodiskit ve vertebral osteomiyelit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Educational Case: Unraveling chronic recurrent multifocal osteomyelitis: An autoinflammatory bone disorderpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Role of three-phase bone scintigraphy and fluorodeoxyglucose positron emission tomography in monitoring hyperbaric oxygen therapy combined with conservative surgery for refractory osteomyelitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A novel mouse calvarial defect model of osteomyelitis induced by Staphylococcus aureus (ATCC 6538)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary tuberculous osteomyelitis of the maxilla mimicking a refractory post-endodontic infection: A diagnostic challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Combined application of antibiotic bone cement and bone transport technique in tibial osteomyelitis with bone defectpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Osteomyelitis in adults].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cone beam CT of the musculoskeletal system: clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Floating labyrinth: A unique finding on CT scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Labyrinthine sequestrum: four case studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chronic suppurative osteomyelitis of mandible: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Extensive Sequestration Chronic Maxillary Osteomyelitis in an Uncontrolled Diabetic Patient: Comprehensive Case Management of a Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Comparative study of different concentrations of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the preparation of chronic femoral osteomyelitis models].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Mandible extensive intra osseous destructive lesion, a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Treatment for Brodie's abscess of the radius in an adolescent: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A complication following tooth extraction: chronic suppurative osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Foreign Body Induced Osteomyelitis in the Hand - Commonly Missed Clinical and Radiological Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Levofloxacin loaded mesoporous silica microspheres/nano-hydroxyapatite/polyurethane composite scaffold for the treatment of chronic osteomyelitis with bone defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Exfoliation and simultaneous formation of condylar process following chronic osteomyelitis of the mandible.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Study of 29 Pediatric Patients With Osteomyelitis Resulting From Neuropathy and Pressure Effects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A multiscale pathoanatomical atlas guides the design of functionally graded, anatomically intelligent implants for chronic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Effectiveness of Antibiotic Cement-Coated Rods in the Management of Chronic Post-traumatic Osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Advanced Maxillary Squamous Cell Carcinoma With Extension to the Infratemporal Fossa Masquerading as Extensive Osteomyelitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Anatomical and Systemic Risk Factors for Recurrence in Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ): A Retrospective Study of 812 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Odontogenic Abscesses in Pet Rabbits: A Comprehensive Review of Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Musculoskeletal infections through direct inoculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. MRI nomenclature for musculoskeletal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Staged antibiotic-loaded cement-based reconstruction versus flap-based reconstruction for complex diabetic foot defects in patients with osteoporosis: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Study of the extent of surgical osteotomy in Cierny-Mader stages III and IV chronic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Osteomyelitis of the Jaw Bones and Its Mimics: Resolving the Diagnostic Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Musculoskeletal Infection Reporting and Data System (MSKI-RADS): reviewed and explained.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The imaging of osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. When Ear Pain Signals More: Otomastoiditis-Related Bilateral Cranial Neuropathies in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Unveiling Primary Bone Tumors of the Spine: A Review of Essential Imaging Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Diagnostic imaging confusion in infectious spondylitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Fibrous dysplasia of the jaws: four cases with conservative and resective surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Osteohistological analysis of metatarsals reveals new information on pathology and life history of troodontids from the Campanian Dinosaur Park Formation, Alberta, Canada.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Bizarre Parosteal Osteochondromatous Proliferation (Nora Lesion): A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Current updates in MSK infection imaging: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Osteoid Osteoma of Talus - A Rare Occurrence Mimicking Ankle Arthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Subacute knee pain and swelling in a healthy male: a case of Brodie's abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The quiet flame: whole-body MRI and the underestimated burden of pediatric chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Benign and malignant lesions of the mandible and maxilla: imaging findings and systematic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Melorheostosis of The Leg: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. An integrated clinical and imaging model for predicting post-traumatic nonunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Advancements in biomaterials and bioactive solutions for lumbar spine fusion cages: Current trends and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ultrasound in Women's Health: Mechanisms, Applications, and Emerging Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. MRI of total hip arthroplasty: technical aspects and imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Candida Femoral Osteomyelitis in a Young Adult Without Known Risk Factors for Immunosuppression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The epidemiology and management of chronic osteomyelitis in pediatrics - A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Madura foot: Atypical MRI presentation beyond the classic dot-in-circle sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Osteoid osteoma of the triquetrum: A rare cause of ulnar-sided wrist pain in an adolescent female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Osteoid osteoma of the thumb: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Role of three-phase bone scintigraphy and fluorodeoxyglucose positron emission tomography in monitoring hyperbaric oxygen therapy combined with conservative surgery for refractory osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Salmonella Typhi Osteomyelitis of the Ulnar Diaphysis in an Immunocompetent Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Purely osteolytic bone lesions in the early osteoarticular phase of synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Acute sacral osteomyelitis mimicking hip pathology in a child: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. MRI Findings of Acute on Chronic Osteomyelitis of Tibia in a 12-Year-Old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Primary Tuberculous Osteomyelitis of the Proximal Tibia Presenting as Chronic Osteomyelitis: A Diagnostic Challenge in Musculoskeletal Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Chronic Osteomyelitis or Squamous Cell Carcinoma of the Mandible: A Case Report With Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Skeletal coccidioidomycosis: an atypical pediatric presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Extensive Temporal Bone Necrosis in Petrous Bone Cholesteatoma Complicated by Actinomycosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Brodie's Abscess in a Pediatric Patient: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Antibiotic-Loaded PMMA Beads for Recurrent Sternocutaneous Fistula: Expanding the Surgical Armamentarium in Post-Sternotomy Osteomyelitis: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Managing Bone Infections Beyond Systemic Antibiotics: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Spatiotemporal mapping of osteomyelitis pathogenesis guides the design of functionally graded bone regeneration scaffolds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.