Parosteal osteosarkom

Özet

Parosteal osteosarkom, uzun kemiğin dış yüzeyinden gelişen, çoğunlukla düşük dereceli bir yüzey osteosarkomudur ve en sık distal femurun arka korteksi boyunca görülür. Kontrastsız BT, yoğun kemikleşmiş kitlenin kortekse bağlantısını, aradaki radyolüsent ayrışma düzlemini, kortikal kalınlaşma veya erozyonu ve varsa medüller uzanımı gösterir. MR, parosteal osteosarkomda medüller tutulumun ve komşu yumuşak doku yayılımının değerlendirilmesine yardımcı olur. Parosteal osteosarkom osteokondrom veya miyozitis ossifikansla karışabilir; ossifiye tümör içinde ya da komşuluğunda belirsiz sınırlı, kontrastlanan yumuşak doku kitlesi dediferansiyasyon kuşkusu doğurur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Uzun kemik korteksine geniş tabanla tutunan, yoğun ve çoğunlukla lobüle kemikleşmiş yüzey kitlesi görülür. Kitle-korteks arasındaki ince radyolüsent ayrışma düzlemi, alttaki kortikal kalınlaşma ya da erozyon ve varsa medüller kanal içindeki tümör bileşeni değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Kemik algoritmalı BT rekonstrüksiyonları kitlenin kortekse bağlantısını ve kortikal bütünlüğü değerlendirmeye yardımcı olur; medüller uzanım BT veya MR ile gösterilebilir, yayılım sınırını değerlendirmede MR en uygun yöntemdir. Yüzey kitlesinin kemikleşme paterni ile çevre korteksin bütünlüğü birlikte izlenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Yoğun yüzey kitlesi — kortekse bitişik, lobüle ve yoğun kemik matriksi içeren ekstramedüller kitle parosteal osteosarkomu düşündürür; kemikleşme merkezde daha yoğundur.
• Kortikal ayrışma düzlemi — kitle ile ana korteks arasında ince radyolüsent aralık olguların bir bölümünde seçilebilir; görülmemesi parosteal osteosarkomu dışlamaz.
• Kortikal kalınlaşma — tümör tabanındaki korteks kalınlaşabilir; çevre kortekste erozyon veya yıkım da görülebilir.
• Kortikal invazyon — korteks normal, kalınlaşmış, erozyona uğramış veya yıkılmış olabilir; intramedüller tutulum ve yayılım sınırı MR ile değerlendirilir.
• Medüller kanal uzanımı — tümörün medüller boşluğa devam etmesi intramedüller tutulumu gösterir; medüller uzanım olguların bir bölümünde görülür ve yayılım sınırı MR ile değerlendirilir.
• Tümör matriksi — kemik trabekülleri görüntülemede dışa doğru ışınsal uzanımlar oluşturabilir.
• Dediferansiyasyon şüphesi — ossifiye tümör içinde veya komşuluğunda belirsiz sınırlı, kontrastlanan yumuşak doku kitlesi yüksek dereceli bileşen kuşkusu doğurur.

Ölçütler ve sınıflamalar

Yüzey osteosarkomu alt türü ve derece

Parosteal osteosarkom, düşük dereceli yüzey osteosarkomudur; dediferansiyasyonla yüksek dereceli osteosarkom bileşeni gelişebilir.

Normalde

Osteokondromda çıkıntının korteksi ve medüller boşluğu ana kemikle devamlılık gösterir.

Ayırıcı tanı

Osteokondrom

kemik çıkıntısının korteksi ve medüller boşluğu ana kemikle devamlıdır; parosteal osteosarkomda kortikomedüller devamlılık tipik olarak yoktur.

Miyozitis ossifikans

yumuşak doku kitlesinde kemikleşme çevreden merkeze olgunlaşır ve zonal patern oluşturur; olgun lezyon kortekse yaklaşabilse de bu olgunlaşma paterni parosteal osteosarkomdan farklıdır.

Periosteal osteosarkom düşük-orta dereceli bir yüzey osteosarkomudur; kıkırdak farklılaşması gösterebilir ve sınırlı fusiform büyüme paterni sergiler. Parosteal osteosarkom, kortekse geniş tabanla tutunan lobüle bir kitle olarak görülür; mineralizasyonu düzensizdir ve merkezi genellikle periferinden daha yoğundur.

Konvansiyonel medüller osteosarkom

başlangıç merkezi kemik iliği boşluğudur ve korteksi yıkarak yüzeye uzanabilir; tümörün merkezi ve medüller bileşeni birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Kortikal ayrışma düzlemi her olguda görülmez; ince radyolüsent ayrışma yokluğu parosteal osteosarkomu dışlamaz.
• Osteokondrom tanısı için korteks-medulla devamlılığını arayın; bu devamlılık olmadan yoğun kemikleşmiş yüzey kitlesini osteokondrom diye adlandırmayın.
• Ossifiye tümör içinde veya komşuluğunda yumuşak doku kitlesi bulunabilir; kontrastlanan alanları değerlendirmek dediferansiyasyon kuşkusunu belirlemeye yardımcı olur.
• BT kortikal yapıyı iyi gösterir; medüller ve yumuşak doku uzanımının sınırlarını değerlendirmede MR kullanılır.

Kendini dene

1. Distal femur korteksine geniş tabanla tutunan lobüle, yoğun mineralize bir yüzey kitlesinde tümör-korteks arasında radyolüsent ayrışma düzlemi görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Parosteal osteosarkom
   • Kortikomedüller devamlı ekzostoz
   • Zonal kemikleşen travmatik kitle
   • Medüller kökenli yüksek dereceli osteosarkom
   Cevabı göster

   Parosteal osteosarkom. Kortekse geniş tabanla tutunan lobüle yüzey kitlesi parosteal osteosarkomun tipik görünümüdür; ayrışma düzlemi olguların bir bölümünde görülür. Osteokondromda korteks ve medüller boşluk genellikle ana kemikle devamlıdır; miyozitis ossifikans zonal kemikleşme paterni gösterir.

2. Ossifiye parosteal osteosarkom içinde veya komşuluğunda belirsiz sınırlı yumuşak doku kitlesi görülmesi en çok hangi değişikliği düşündürür?

   • Dediferansiyasyon
   • Olgunlaşan miyozitis ossifikans
   • Reaktif kemik iliği ödemi
   • Benign periost yanıtı
   Cevabı göster

   Dediferansiyasyon. Ossifiye tümör içinde veya komşuluğunda belirsiz sınırlı yumuşak doku kitlesi dediferansiyonu düşündürür. Kontrastlanan alanlar, biyopsi için uygun bölgenin belirlenmesine yardımcı olabilir.

İlgili konular

• Konvansiyonel osteosarkom
• Telanjiektatik osteosarkom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomicsmdpi-res.com
2. Multidisciplinary approach to the accurate diagnosis of parosteal osteosarcomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Parosteal Osteosarcoma of the skull: Pathophysiological and imaging reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Is still effective massive allograft reconstruction in parosteal osteosarcoma of the distal femur? Review of the literature and advantages of newer technologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Parosteal Osteosarcoma of the skull: Pathophysiological and imaging reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Dedifferentiated parosteal osteosarcoma of the maxilla: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pediatric Distal Femoral Surface Tumor With Extraosseous Lesion Mimicking Parosteal Osteosarcoma: A Diagnostic Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Parosteal osteosarcoma: report of a case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Protuberant fibro-osseous lesion of the temporal bone: report of four cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A review of imaging of surface sarcomas of bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Activating GNAS mutations in parosteal osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Protuberant fibro-osseous lesion of the temporal bone: "Bullough lesion".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case Report: Metastatic Parosteal Osteosarcoma in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Computer-assisted surgical planning of complex bone tumor resections improves negative margin outcomes in a sawbones model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Extracorporeally irradiated clavicle as an autograft in tumour surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Parosteal osteosarcoma mimicking osteochondroma: A radio-histologic approach on two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Juxtacortical osteosarcoma of the mandible: Challenges in diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Prognostic Factors Influencing Survival and Oncological Outcome in Patients with Parosteal Osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Zygomatic Arch Parosteal Osteosarcoma in Dogs and a Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pediatric Distal Femoral Surface Tumor With Extraosseous Lesion Mimicking Parosteal Osteosarcoma: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Novel 3D-Printed Strut-Type Prosthesis Reconstructs the Hemicortical Defect After Distal Femur Parosteal Osteosarcoma Resection: The Mid-Term Follow-Up Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Calcified or ossified benign soft tissue lesions that may simulate malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bizarre Parosteal Osteochondromatous Proliferation: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Late-onset events in parosteal osteosarcoma: findings from a two-decade retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Multidisciplinary approach to the accurate diagnosis of parosteal osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Dedifferentiated parosteal osteosarcoma with a novel low-grade leiomyosarcomatous and high-grade conventional osteosarcomatous differentiation: Case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation: an educational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Osteosarcoma: A Comprehensive Morphological and Molecular Review with Prognostic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Metatarsal coalition with pseudarthrosis mimicking bone tumor: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Recurrent Fibro-Osseous Pseudotumour of the Digit Mimicking Infection: A Narrative Review and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Multi-modality imaging approach to bone tumors - State-of-the art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Osteosarcoma of the jaws: demographic and CT imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging appearance of bone tumors of the maxillofacial region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation of the temporal bone: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Clinicopathological and Radiological Correlation in Osteosarcoma: A Prospective Study of 91 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Revisiting Myositis Ossificans: A Comprehensive Stage-by-Stage Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Rare co-occurrence of parosteal lipoma and growing osteochondroma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Total Hip Arthroplasty for Giant Hip Synovial Chondromatosis With Acetabular Involvement Complicated by Osteoarthritis: A 12-Year Follow-Up of a Case and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Malignant Transformation of Musculoskeletal Lesions with Imaging-Pathology Correlation-Part 1: Bone Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Conventional radiography for the assessment of focal bone lesions of the appendicular skeleton: fundamental concepts in the modern imaging era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Periosteal osteosarcoma: a review of clinical evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Chondroblastic Osteosarcoma of the Palate: A Rare Case Report with Diagnostic Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Low-Grade Fibro-Osseous Lesions With Isolated Chromosome 12 Chromothripsis: A Distinct Entity Or a Low-Grade Central Osteosarcoma With a Novel Driver?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Primary Parosteal Osteosarcoma of the Bone With Rhabdomyosarcomatous Features: A Rare Bone Tumour With a Pathological Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Can we quantify a safe margin to reduce local recurrence in parosteal osteosarcomas around the distal femur? A cohort study based on 27 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Osteolipoma of head and neck - a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Is still effective massive allograft reconstruction in parosteal osteosarcoma of the distal femur? Review of the literature and advantages of newer technologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation in the distal ulna where the lesion is continuous with the medullary cavity: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Subscapular Fossa Osteochondroma: A Case Report of an Anatomical Surgical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Parosteal lipomas associated with an underlying osteochondroma originating from the metatarsal and cuneiform bones: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Plea for a Paradigm Shift from X-Ray to Ultrasound in Adults: An Update for Emergency Physicians, General Practitioners, Orthopedists and Sports Medicine Physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The Application of Advanced Bone Imaging Technologies in Sports Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. TRAF7-Mutated Fibromyxoid Spindle Cell Tumor of Bone: An Osseous Case Expanding the Spectrum of TRAF7-Mutated Tumors With Over 20 Years Clinical Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Oncological and Functional Outcomes after Hemicortical Resection and Biological Reconstruction Using Allograft for Parosteal Osteosarcoma of the Distal Femur.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Differentiation of Pediatric Osteochondroma From Trevor's Disease and Successful Surgical Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Functional Outcome and Complications of Wide Excision of the Distal End of Radius and Reconstruction with Ulnar Transposition in Campanacci Grade III Giant Cell Tumor: A Longitudinal Study of 14 Cases in South India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Extraosseous osteochondroma of the hypothenar region: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging of Osteosarcoma: Presenting Findings, Metastatic Patterns, and Features Related to Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Radiomics-based causal machine learning for exploratory treatment-effect estimation of neoadjuvant chemotherapy cycle intensity in osteosarcoma: a proof-of-concept study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Bizarre Parosteal Osteochondromatous Proliferation Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Case Report: Ossifying parosteal lipoma of the mandible with cortical continuity: surgical considerations from a rare case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Melorheostosis: A Case Report on the Atypical Clinical Presentation and Management of a Rare Sclerosing Bone Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A giant solitary osteochondroma of the fibular neck with nerve compression in a 35-year-old male: a case report from Afghanistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A rare case of anterior inferior iliac spine osteochondroma causing external snapping hip syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Multilobed Osteochondroma of the Posterior Humeral Midshaft: A Rare Morphological Variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diagnosis and planning in the management of musculoskeletal tumors: surgical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.