Basit kemik kisti

Özet

Basit kemik kisti, çoğunlukla çocuk ve ergenlerde uzun kemiğin medüller merkezinde, fizise komşu metafizden başlayıp diafize uzanabilen, genellikle tek odacıklı benign bir lezyondur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de medüller boşlukta kemiğin uzun eksenine paralel, merkezî, iyi sınırlı düşük atenüasyonlu kavite ve incelmiş fakat genellikle devamlı korteks görülür; kırık varsa fragman kavite içinde bağımlı konumda bulunabilir.

Kemik algoritması tanısal

Koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar kistin metafizden diafize uzanımını, kortikal incelmeyi ve varsa kırık fragmanının kavite içindeki bağımlı konumunu gösterir; MR kist içindeki sıvıyı göstererek kistik niteliği doğrular ve lokal agresif bulguları değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Santral medüller yerleşim — kavite kemiğin uzun eksenini izler; tipik olarak fizise komşu metafizde başlar ve büyümeyle diafize doğru uzanabilir.
• Genellikle tek odacıklı, düzgün sınırlı lezyon — dar geçiş zonu ve ince sklerotik kenar görülebilir.
• Hafif kemik ekspansiyonu — korteks incelir ancak çoğu olguda devamlılığını korur.
• Fallen fragment işareti — kırıkla ayrılan kortikal kemik parçası kist sıvısı içinde kavitenin bağımlı bölümüne düşebilir.
• Kırık hattı — kortikal süreksizlik lezyonun içinden geçebilir ve fragman kaviteye düşebilir.
• Rising bubble işareti — kırık sonrası kavitedeki gaz kabarcığı yerçekimine göre en bağımlı olmayan bölümde görülebilir.
• Fizis-kist ilişkisi — büyüme plağına yakınlık ve diafize doğru uzanım lezyonun anatomik konumunu tariflemeye yardım eder.

Normalde

Kistin merkezî medüller yerleşimini ve kemiğin uzun ekseniyle paralelliğini aynı kemiğin sağlam segmentiyle karşılaştırın. Korteksin yalnızca incelip incelmediğini ve kırık varsa fragmanın kavite içindeki bağımlı konumda bulunup bulunmadığını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Anevrizmal kemik kisti

genellikle eksantrik, daha belirgin ekspansil ve septalıdır; sıvı-sıvı seviyeleri MR'da daha iyi gösterilir.

Fibröz displazi

medüller lezyonda buzlu cam görünümü bu tanıyı destekler; bu matriks görünümü basit sıvı içerikli kistten ayrılır.

Enkondrom

lobüle kıkırdak matriksi ve noktasal ya da halka-yay kalsifikasyonları içerebilir; bu matriks görünümü basit kemik kistinden ayrılmasına yardım eder.

Nonossifiye fibrom

fizise yakın, eksantrik ve genellikle kortekse komşu metafizer bir lezyondur; iyi sınırlı ve sklerotik kenarlı olabilir.

Tuzaklar

• Fallen fragment işareti basit kemik kisti için karakteristiktir ancak her kırıklı kistte görülmez; yokluğu tek başına tanıyı dışlamaz.
• Kırıkla ayrılan fragmanı değerlendirirken kırık hattının kist duvarından geçip geçmediğini ve fragmanın bağımlı kavite içindeki konumunu birlikte izleyin.
• Tek odacıklı görünüm tanıyı destekler; MR kist sıvısını doğrular ve eşlik eden lokal agresif özellikleri değerlendirmeye yardımcı olur.

Kendini dene

1. Çocukta proksimal humerusta merkezî, düzgün sınırlı tek kavite ve ince korteks görülüyor. En olası lezyon nedir?

   • Basit kemik kisti
   • Anevrizmal kemik kisti
   • Nonossifiye fibrom
   • Osteoid osteom
   Cevabı göster

   Basit kemik kisti. Uzun ekseni izleyen santral tek boşluk basit kemik kistini destekler. Anevrizmal kemik kisti çoğunlukla eksantrik ve septalıdır; nonossifiye fibrom fizise yakın, eksantrik ve kortekse komşu metafizer yerleşimlidir; osteoid osteomda küçük nidus ve çevresel skleroz görülebilir.

2. Kırık sonrası kistik boşluğun bağımlı bölümünde serbest kemik fragmanı görülüyor. Bu bulgu hangi işaret olarak adlandırılır?

   • Fallen fragment işareti
   • Halka-yay kalsifikasyonu
   • Buzlu cam matriksi
   • Sabun köpüğü paterni
   Cevabı göster

   Fallen fragment işareti. Kırıkla ayrılan kortikal fragman kist kavitesi içinde bağımlı konuma yerleştiğinde “fallen fragment” işareti olarak adlandırılır.

İlgili konular

• Anevrizmal kemik kisti
• Fibröz displazi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 31 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Unicameral Bone Cysts: Review of Etiopathogenesis and Current Concepts in Diagnosis and Managementlink.springer.com
2. Unicameral bone cysts: Current conceptspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging Review of Normal and Abnormal Skeletal Maturationpubs.rsna.org
4. Explanation of radiological signs and fracture indices in a unicameral bone cystthieme-connect.com
5. Bone Tumor Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Bone Reporting and Data System Committeegeiselmed.dartmouth.edu
6. Intra-articular Osteoid Osteomas: Imaging Manifestations and Mimicspubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.