Medial klavikula kırığı

Özet

Göğüs ön duvarına doğrudan darbe veya omuz kuşağına iletilen kuvvet sonrası klavikulanın sternuma yakın ucunda kırık ya da genç hastada fizis ayrışması gelişebilir. Kontrastsız BT, manubrium-eklem ilişkisini ve kemik fragmanını gösterir; posterior deplasman şüphesinde damar yaralanması veya mediastinal hematom sorusu varsa kontrastlı toraks değerlendirmesi eklenebilir. Medial epifiz erişkin yaşlara dek tam kemikleşmediğinden posterior epifiz ayrışması sternoklaviküler çıkığı taklit edebilir. Posterior yer değiştiren fragmanın trakea, özofagus ve büyük damarlarla ilişkisi belirtilmezse bası veya damar yaralanması gözden kaçabilir.

Okuma sırası

1. Medial klavikula. Aksiyel kemik kesitinde iki sternoklaviküler eklemi birlikte bulun; medial klavikula korteksinin manubrium kenarına kadar sürekliliğini kontrol edin.
2. Medial metafiz ve fizis. Kortikal kesinti varsa kırık hattını ve genç hastada fizis düzeyindeki ayrışmayı koronal görüntülerde takip edin.
3. Sternoklaviküler eklem. Fragmanın eklem yüzüyle ilişkisini değerlendirin; manubriumun önünde mi arkasında mı olduğunu ve eklem uyumunu belirtin.
4. Retrosternal mediasten. Son olarak posterior deplasmanda retrosternal hematom ve brakiyosefalik ven basısı gibi mediastinal etkilenme bulgularını değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Medial klavikula korteksinde kırık, manubriumla eklem yüzü ilişkisi, fizis düzeyinde ayrışma ve retrosternal hematomun dansite/kitle etkisi değerlendirilir. Kemik kırığını göstermek için kontrast gerekmez.

Arteriyel

Yalnız damar yaralanması şüphesinde kontrastlı değerlendirmede subklavyen veya brakiyosefalik damar kontur kesintisi, lümen daralması, psödoanevrizma ya da aktif kontrast ekstravazasyonu aranır.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel, koronal ve sagittal kemik rekonstrüksiyonları kırık/fizis hattını, eklem yüzünü ve fragmanın manubriumun önünde mi arkasında mı olduğunu ortaya koyar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Medial korteks kırığı — klavikula ucundan metafize uzanan keskin kortikal kesinti ve fragman basamağı.
• Fizis ayrışması — özellikle genç hastada metafizin epifizden ayrılması; epifiz kıkırdağı BT'de sınırlı seçilebilir.
• Eklem yüzü ilişkisi — medial fragmanın manubriumla eklem uyumu ve eklem aralığının korunup korunmadığı gösterilir.
• Posterior deplasman — medial fragmanın manubrium arkasına ve retrosternal aralığa yönelmesi aksiyel kesitlerde doğrulanır.
• Retrosternal hematom — manubrium arkasında yumuşak doku dansitesi ve komşu mediastinal yağ planlarında silinme görülebilir.
• Mediastinal komşuluk — trakea, özofagus ve brakiyosefalik damarların bası, itilme veya kontur değişikliği açısından ilişkisi belirtilir.
• Plevral eşlikçi — üst plevra ve akciğer apeksinde hava veya sıvı, eşlik eden toraks travmasını düşündürür.
• Medial klavikula fizis yaralanması ile gerçek sternoklaviküler çıkık BT’de ayrıştırılamıyorsa, özellikle genç hastada gerçek çıkık ile psödoçıkığın ayrımında MR yardımcı olabilir.

Normalde

Normal sternoklaviküler eklemde medial klavikula eklem yüzü manubriumla aynı seviyede karşılaşır; korteks kesintisiz, retrosternal yağ planları açıktır. Sternoklaviküler yaralanmanın yer değiştirme yönünü BT ile değerlendirin; damar etkilenmesini değerlendirmede BT anjiyografi ek katkı sağlar.

Ayırıcı tanı

Posterior sternoklaviküler çıkık

medial klavikula manubrium arkasına yer değiştirir, ancak fragmanlı kortikal kırık olmayabilir.

Medial klavikula fizis ayrışması

genç hastada epifiz yerinde kalırken metafiz posteriora kayar; CT'de gerçek çıkıktan ayrımı güç olabilir.

Manubrium kırığı

kortikal hat sternum gövdesi veya manubrium içindedir; klavikula korteksi eklem ucunda sağlam kalabilir.

Kostoklaviküler bağ klavikulayı birinci kostal kıkırdağa ve ilk kaburga ucuna bağlar; bu bağlantı medial klavikula yaralanmalarında anatomik komşuluk olarak değerlendirilir.

Medial klavikula varyantı

düzgün kortikal kenarlar ve karşı taraf benzerliği akut travmatik basamaktan farklıdır.

Tuzaklar

• Posterior deplasmanı SC çıkık diye etiketlemeden önce medial fizis ve metafizi incele; çocuk ve genç erişkinde fizis ayrışması aynı görünümü oluşturabilir.
• Posterior yer değiştirmeyi sternoklaviküler çıkık olarak etiketlemeden önce özellikle genç hastada medial fizis yaralanmasını düşün; bu yaralanma çıkığı taklit edebilir.
• Kırık hattına odaklanıp retrosternal yumuşak dokuyu atlama; hematom ve damar konturu bulgusu tanının aciliyetini değiştirir.

Kendini dene

1. Genç hastada medial klavikula metafizi manubrium arkasına kaymış, eklem epifizi ise seçilemiyor. Hangi taklitçi mutlaka düşünülmelidir?

   • Medial fizis ayrışması
   • Manubrium kırığı
   • Akromion kırığı
   • AC eklem ayrışması
   Cevabı göster

   Medial fizis ayrışması. Medial klavikula fizisi genç hastada açık olabilir ve posterior metafiz deplasmanı SC çıkığı taklit edebilir. Diğer seçenekler bu yaşa özgü medial fizis görünümünü açıklamaz.

2. Posterior sternoklaviküler yaralanmada damar etkilenmesini değerlendirmek için hangi görüntüleme yöntemi ek avantaj sağlar?

   • BT anjiyografi
   • Kontrastsız omuz grafisi
   • Kas-iskelet ultrasonografisi
   • Kontrastsız omuz MR'ı
   Cevabı göster

   BT anjiyografi. BT anjiyografi, sternoklaviküler yaralanmaya eşlik edebilecek vasküler etkilenmenin değerlendirilmesine ek avantaj sağlar.

İlgili konular

• Posterior sternoklaviküler çıkık
• Skapulotorasik dissosiyasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Medial Clavicle Fracture with Posterior Dislocation of the Ipsilateral Acromioclavicular Joint Following Skiing Traumapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Anterior sternoclavicular joint disruption with ipsilateral medial clavicle fracture in an adolescent: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. From pitch to palsy: A rare case of acute brachial plexopathy following medial clavicle fracture in women's rugby ☆pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Triple segment injury of the clavicular axis: Medial clavicle fracture with simultaneous sternoclavicular and acromioclavicular dislocations in an elderly patient – A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Rapid Return to Sport Following Focused Electrohydraulic Shockwave Therapy for a Medial Clavicle Fracture in a 14‐Year‐Old Female Soccer Player: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bipolar Injury of the Clavicle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The operative outcomes of displaced medial-end clavicle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Medial Clavicle Osseous Dimensions with Implication on Plate Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Traumatic Floating Clavicle- A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Operative Management of Periarticular Medial Clavicle Fractures-Report of 10 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Posterior sternoclavicular disruption with ipsilateral clavicle fracture in a nine-year-old hockey player.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Efficacy analysis of a novel sternoclavicular hook plate for treatment of unstable sternoclavicular joint dislocation or fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. What Are the Functional Outcomes and Pain Scores after Medial Clavicle Fracture Treatment?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case report-Vascular injury in association with posteriorly displaced medial clavicle fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Traumatic medial clavicle fracture induced by chin bar of a full-face helmet following a downhill mountainbike accident.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Medial clavicle fracture with bone destruction after radical neck dissection combined with postoperative chemotherapy for secondary cervical lymph node metastasis of tongue cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Mini Fragment Locking Compression Plate Fixation of a Rare Case of Displaced Medial End Clavicle Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Medial Clavicle Fracture with Posterior Dislocation of the Ipsilateral Acromioclavicular Joint Following Skiing Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Triple segment injury of the clavicular axis: Medial clavicle fracture with simultaneous sternoclavicular and acromioclavicular dislocations in an elderly patient - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Three-year emergency department analysis of clavicle fractures: Age- and sex-dependent patterns and associated injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bipolar Clavicle Fracture: A Rare Entity of the Commonest Fracture - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. From pitch to palsy: A rare case of acute brachial plexopathy following medial clavicle fracture in women's rugby.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The incidence of retrosternal vascular injuries following acute traumatic posterior sternoclavicular joint injuries is less than had previously been considered.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Posterior Sternoclavicular Dislocation in Children: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Balser Plate Stabilization for Traumatic Sternoclavicular Instabilities or Medial Clavicle Fractures: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. All-Suture Repair of a Posterior Sternoclavicular Fracture Dislocation in an Adolescent Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Spontaneous Remodeling of Posterior Sternoclavicular Joint Dislocations in Skeletally Immature Patients: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Medial Clavicle Physeal Fracture in a 15-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Primary hyperparathyroidism due to ectopic parathyroid adenoma with bone lesions mimicking skeletal neoplasm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Accuracy of clinical and radiographic measurements for detecting significant shortening in acute midshaft clavicle fractures: a cross-sectional study with computed tomography scan as the reference standard.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Refracture after implant removal of the clavicle: a retrospective cohort analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Neglected acromioclavicular joint injury in coracoid process fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Axillary Artery Injury in Proximal Humeral Fractures: Displacement Medial to the Coracoid on X-ray as a Risk Sign of Vascular Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Asymptomatic migration of Kirschner wire into the cervical spine: a rare case report complication 32 months post-clavicle fracture fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgical treatment of complex scapular fractures: a single centre prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Three-Dimensional Mapping of Distal Clavicle Fractures: Displacement Patterns and Clinical Implications for Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Traumatic Floating Clavicle: A Case Report and Updated Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Top 15 musculoskeletal lesions in the aging recreational sporter: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Efficacy of the MIPO approach combined with inverted Philos plate fixation in the treatment of AO/OTA type 12B distal humeral shaft fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Safe Reconstruction of Posterior Sternoclavicular Dislocation Using a Palmaris Longus Autograft and ACL Tibial Guide Assistance: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Novel Application of STRATOS for Restoration of Clavicular Stability After Oncologic Sternoclavicular Joint Resection: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Assessment of a new technique for biological augmentation in sternoclavicular joint dislocations: a cadaveric feasibility and biomechanical evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sternoclavicular Joint Reconstruction Using the Sternal Docking Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Prospective Evaluation of Clavicle Fracture Osteosynthesis: Patient Satisfaction, Clinical, and Radiological Outcomes with Clavipectoral Fascial Plane Block.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Major Vessels of the Interclavicular Suprasternal Space: A Suprasternal Notch-Referenced Topographic Classification with Potential Procedural Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Analysis of hardware complications and functional outcomes following sternoclavicular hook plate fixation for traumatic dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Medial clavicle resection for acute traumatic posterior sternoclavicular dislocation: Experience from Grenoble Alpes University Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation Presenting as Acute Torticollis in a Kabaddi Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Osteoarthritis of the sternoclavicular joint: is clavicular length a risk factor?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Atypical fractures at non-classical sites associated with anti-resorptive therapy: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Normative Values for Sternoclavicular Joint and Clavicle Anatomy Based on MR Imaging: A Comprehensive Analysis of 1591 Healthy Participants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ultrasound-guided hydrodissection of the subclavius muscle region in neurogenic thoracic outlet syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Magnetic resonance imaging imaging in the diagnosis of sternoclavicular joint injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making-a narrative review with institutional case illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Rare Pediatric Cause of Lateral Foot Pain: Symptomatic Os Vesalianum Pedis Requiring Excision and Peroneus Brevis Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Shoulder Anatomy and Normal Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. When Muscle Lines Blur: An Unusual Fusion of Trapezius and Sternocleidomastoid With Surgical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Anatomical Reasons for an Impaired Internal Jugular Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Functional impact of osteosuture in medial bilateral clavicular physeal fracture in teenagers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Superior sternoclavicular joint dislocation presented with shoulder motion limitation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Management of a Complex Medial-End Clavicle Fracture With Hook Plate Fixation After Failed Prior Surgeries: A Case Report and Narrative Review of Surgical Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Osteosynthesis of an acromion fracture using a proximal clavicle plate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Magnetic Resonance Neurography of Sports-Related Peripheral Nerve Injuries of the Shoulder Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Dislocations of the acromioclavicular and sternoclavicular joint in children and adolescents: A retrospective clinical study and big data analysis of routine data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Aortic arch impingement with Salter Harris II epiphyseal fracture of the medial clavicle: A novel use of video assisted thoracoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Ultrasound imaging in musculoskeletal injuries-What the Orthopaedic surgeon needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2023: Leadership in Education.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation in a Pediatric Wrestler: Delayed Diagnosis After Initially Benign Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Current clinical and translational challenges in temporomandibular joint reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Narrative review of chest wall ultrasound: a practical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. A Case of an Extensive Keratocystic Odontogenic Tumor in the Mandible Reconstructed with a Custom-Made Total Joint Prosthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Axial Spondyloarthritis: Mimics and Pitfalls of Imaging Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Accuracy and Feasibility of Intraoperative Computed Tomography Navigation with a Clavicular Reference Frame in Anterior Cervical Spine Surgery: A Preliminary Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Research progress and narrative review of totally implantable venous access ports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Scapulothoracic Dissociation Following a Fall From Standing Height: A Rare and Atypical Presentation of Severe Shoulder Girdle Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.