Skapula boyun kırığı

Özet

Skapula boyun kırığı, glenoid taşıyan lateral parçayı gövdeye bağlayan kemik bölümünde gelişir ve çoğu kez yüksek enerjili omuz kuşağı travmasının parçasıdır. İnce kesit kontrastsız BT, kırık hattının boyun, glenoid, spina ve gövdeyle ilişkisini; parçaların ötelenme ve dönmesini düz grafiden daha ayrıntılı gösterir. Kırığın aynı taraftaki klavikula, korakoid, akromion ve akromiyoklaviküler bağlantılara uzanan hasarla birlikte haritalanması instabilite örüntüsünü ortaya çıkarır. Boyun deformitesi veya eşlik eden bağlantı yaralanması atlanırsa eklem yönelimi ve omuz kuşağındaki yapısal bozulma eksik tanımlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kortikal kesinti ve keskin kırık çizgisi glenoid ile lateral kolonun birleşiminde izlenir; glenoid taşıyan parçanın skapula gövdesine göre ötelemesi, açılanması ve rotasyonu ile eklem yüzünün humerus başına uyumu değerlendirilir. İntravenöz kontrast kırık hattını göstermek için gerekli değildir. Kemik algoritmalı ince kesit aksiyel görüntüler ve skapula düzlemine yönlendirilmiş koronal-sagittal rekonstrüksiyonlar hattın seyrini açığa çıkarır; 3B kemik görünümü parçaların uzamsal ilişkisini tamamlar.

BT bulguları

• Boyun korteksinde kesinti — glenoid taşıyan lateral parça ile gövde arasındaki normal kemik köprüsü kırık hattında sonlanır.
• Kırık hattının yönü — glenoid altından lateral kolona, spina komşuluğundan gövdeye veya bu yolların birleşimine uzanan segmentleri düzlemler boyunca izleyin.
• Fragman ötelemesi — glenoidli üst parça ile gövde tarafındaki parçanın medial-lateral ve anterior-posterior ayrışmasını kortikal basamak üzerinden tarif edin.
• Glenoid yönelimi — eklem yüzünün skapula gövdesi ve inferior açıya göre aşağı rotasyonu ya da açılanması koronal oblik ve 3B görünümlerde belirginleşebilir.
• Glenohumeral uyum — humerus başının glenoid merkezine göre konumu, boyun deformitesiyle birlikte subluksasyon veya eklem yüzü uzanımını gösterebilir.
• Glenopolar açı — üst ve alt glenoid kutuplarını inferior skapula açısına bağlayan eksen ilişkisi yaralı tarafta değişebilir; düzlem ve karşı taraf kıyası belirtilmelidir.
• SSSC bağlantılarında ek hasar — ipsilateral klavikula, korakoid, akromion, skapula spinası ve AC eklemde ikinci bir kemik ya da eklem kesintisi arayın.
• Toraks eşlikçileri — komşu kaburgalarda kırık, akciğer kontüzyonu ve plevral hava veya sıvı travma BT'sinde aynı incelemede görülebilir.
• Glenoid eklem yüzüne uzanan kırıklar, ekstraartiküler boyun kırıklarından ayrı değerlendirilmelidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ekstraartiküler skapula kırıkları için göreli glenopolar açı ölçütü

≤22° (göreli ölçüt; radyografik rotasyon hatası ölçümü etkileyebilir)

Ekstraartiküler kırıkta göreli lateral kenar yer değiştirmesi ölçütü

≥20 mm

Birleşik göreli ölçüt: lateral kenar yer değiştirmesi ve açılanma

≥20 mm lateral kenar yer değiştirmesi veya ≥45° açılanma

Ada–Miller skapula kırığı sınıflaması (tarihsel anatomik patern)

Miller ve Ada, IIC tipini skapula spinasının altındaki boyun kırığı olarak tanımlamış; Goss da bu tipi skapula spinasının altındaki boyun kırığı şeklinde adlandırmıştır. Skapula boyun kırıklarının sınıflandırılmasına ilişkin tartışmalar sürmektedir.

Normalde

Normalde glenoidin kalın boyun bölümü lateral kolona ve skapula gövdesine kesintisiz korteksle bağlanır; glenoid eklem yüzü humerus başına dönük, baş ise fossa içinde merkezlidir. Aynı seviyedeki karşı skapulada glenoid-boyun-gövde eksenini ve glenoidin inferior açıya göre yönünü karşılaştırın; kırık tarafında kontur basamağı, fragman açısı ve eklem merkezlenmesindeki farkı kaydedin.

Ayırıcı tanı

Skapula gövde kırığı

hat esas olarak medial kanat veya gövde içindedir; glenoidli parçayı gövdeye bağlayan boyun kesintisi bulunmaz.

Glenoid fossa kırığı

kırık eklem yüzünü ve fossa içindeki kemik parçayı geçer; yalnız boyun ayrışmasında eklem yüzü sağlam kalabilir.

Glenoid kenar kırığı

eklem çevresinde sınırlı marjinal fragman vardır, glenoid ile gövde arasındaki boyun köprüsü korunur.

Skapula spina kırığı

kortikal hat yatay spina boyunca ilerler; glenoid boynundan gövdeye uzanan ayrışma oluşturmaz.

Skapulotorasik dissosiyasyon

skapula ve omuz kuşağı toraks duvarına göre geniş çaplı lateral yer değiştirir; izole boyun korteks kesintisiyle açıklanamaz.

Tuzaklar

• Glenoidin aşağı dönük görünmesi skapulanın BT masasında oblik duruşundan kaynaklanabilir; skapula düzlemine hizalı rekonstrüksiyon ve sağlam taraf karşılaştırması yapın.
• Üç boyutlu yüzey görüntüsü ince, deplase olmayan kırık çizgisini gizleyebilir; hattın tamamını ince kesit aksiyel ve ortogonal kemik görüntülerinde takip edin.
• Glenopolar açı veya öteleme için kullanılan eşikler kaynaklarda farklılık gösteren göreli ölçütlerdir; ölçüm düzlemi ve yöntemi olmadan tek başına karar sınırı gibi aktarmayın.
• Boyun kırığı görünür olduğunda da klavikula, korakoid, akromion ve AC eklemdeki ikinci hasarı ayrı tarayın; tek kırık odağı omuz askısı bütünlüğünü açıklamayabilir.
• Glenopolar açı radyografik rotasyon hatasından ve ölçüm yönteminden etkilenebilir; ölçüm yöntemini belirtin ve karşılaştırmaları aynı yöntemle yapın.

Kendini dene

1. İnce kesit BT'de glenoid taşıyan parça ile lateral kolon arasında kortikal kopma ve rotasyon var; eklem kenarında ayrı küçük parça yok. En uygun adlandırma hangisi?

   • Skapula boyun kırığı
   • Glenoid kenar kırığı
   • Skapula spina kırığı
   • Korakoid taban kırığı
   Cevabı göster

   Skapula boyun kırığı. Glenoidli parçayı lateral kolondan ayıran hat skapula boyun kırığıdır. Glenoid kenar ve korakoid kırıkları sınırlı çevresel parçalardır; spina kırığı ise üst kemik çıkıntı boyunca seyreder.

2. Boyun kırığına aynı tarafta klavikula cisim kırığı eşlik ediyor. Boyun hattını tarif ettikten sonra hangi BT kontrolü yaralanmanın omuz askısı etkisini tamamlar?

   • Korakoid ve AC bağlantısı
   • Humerus trochlea konturu
   • Sternum manubrium hattı
   • Karşı dirsek eklemi
   Cevabı göster

   Korakoid ve AC bağlantısı. Korakoid ve akromiyoklaviküler bağlantıların incelenmesi omuz kuşağındaki ek kesintileri ortaya çıkarır. Diğer seçenekler SSSC bağlantılarının devamını göstermez.

İlgili konular

• Yüzen omuz (floating shoulder)
• Klavikula cisim kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 48 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Finite element analysis of a novel anatomical locking plate for scapular neck fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Fracture of the scapular neck combined with rotator cuff tear: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Influence of coracoglenoid space on scapular neck fracture stability: biomechanical studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making—a narrative review with institutional case illustrationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Massive Subcutaneous Emphysema with Bilateral Pneumothorax and Pneumoscrotum Following Clavicle Fracture without Rib Fracture: A Rare Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. The floating shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Surgical treatment and construction for traumatic floating shoulder].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Is radiograph glenopolar angle accurate for extraarticular scapular neck fractures?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Fracture of the scapular neck combined with rotator cuff tear: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [POKING REDUCTION TREATMENT OF DISPLACED SCAPULAR NECK FRACTURE WITH SHOULDER ARTHROSCOPY-ASSISTED SURGERY].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Could the Scapular Spike Sign Be Used as a Radiographic Proxy for Surgical Indications?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Total glenoid fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Acute Fractures of the Glenoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Fractures of the scapula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The coracoglenoid notch: anatomy and clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Classification of scapular body fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Epidemiology of scapular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Fractures of the anatomical neck of the scapula: two cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Fractures of the coracoid process - pathoanatomy and classification: based on thirty nine cases with three dimensional computerised tomography reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Arthroscopic Latarjet: Suture-Button Fixation Is a Safe and Reliable Alternative to Screw Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. An unprecedented pan-brachial injury: A case report of ipsilateral floating shoulder, floating elbow, and acetabular fracture following a psychosis-induced fall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging of traumatic shoulder injuries - Understanding the surgeon's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Superior shoulder suspensory complex disruptions: from injury pattern recognition to treatment decision-making-a narrative review with institutional case illustrations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Management of a floating shoulder accompanied by a scapular surgical neck fracture: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Current challenges and controversies in the management of scapular fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Regional anesthesia strategies for proximal humerus fracture surgery: anatomical considerations, diaphragm-sparing techniques, and expert perspectives-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Posterior Dislocation of the Shoulder: The Light-Bulb Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Biomechanical and clinical comparison of a novel dual-wing locking plate versus the PHILOS plate for neer three- and four-part proximal humeral fractures: a finite element analysis combined with a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Proximal humerus fractures in the elderly work up, classifications and fracture biomechanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Magnetic Resonance Neurography of Sports-Related Peripheral Nerve Injuries of the Shoulder Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Reconstructive flap surgery in head and neck cancer patients: an interdisciplinary view of the challenges encountered by radiation oncologists in postoperative radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Statistical Morphology and Fragment Mapping of Complex Proximal Humeral Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Glenoid fractures of the shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of the Unstable Shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Management of Humeral Defects in Anterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Management of proximal humerus fractures: a review of contemporary treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Birth Brachial Plexus Palsy: An Indian Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Rockwood Type VIb Acromioclavicular Joint Dislocation With Ipsilateral Proximal Humerus Fracture-Dislocation and Scapular Spine Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Extra-articular Fractures of the Scapula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. War-related penetrating cervicothoracic trauma managed in a resource-limited hospital in Syria: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Penetrating Chest Trauma With Lung Evisceration, Pneumomediastinum, Pneumocranium, and Brachial Plexus Injury: A Case Report From a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Impact of Concomitant Thoracic Trauma on Functional Outcomes After Surgical Treatment of Glenoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Factors Affecting Upper Limb Fracture Opioid Requirements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A new neornithischian dinosaur from the Upper Jurassic Tiaojishan Formation of northern China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Traumatic joint luxations in cats: Reduce, repair, replace, remove.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Scapular Alignment Restoration After Posterior Fixation of Displaced Scapular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinical and functional outcomes of open reduction and internal fixation for scapular fractures using the modified Judet approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The phylogenetic relationships of basal archosauromorphs, with an emphasis on the systematics of proterosuchian archosauriforms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Standard-length stems require lower distal filling ratios than short stems to achieve neutral alignment in reverse total shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Open treatment of posterior glenoid bone loss and bipolar bone loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Scapula fractures: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Hybrid approach to complex vascular injury secondary to blast induced scapulothoracic dissociation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Scapulothoracic dissociation: a devastating "floating shoulder" injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging near orthopedic hardware.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Treatment of The Posterior Unstable Shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The Effect of Clavicle Fracture Fixation on Scapular Alignment in Ipsilateral Clavicle and Scapular Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Surgical treatment of complex scapular fractures: a single centre prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Treatment options and outcomes for delayed scapular anatomical neck fractures: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Safety and Early Results for Off-Label Use of Intranasal Calcitonin for Treatment of Nondisplaced Acromial and Scapular Spine Stress Fractures After Reverse Total Shoulder Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Reverse Versus Modified Judet Approach for Extra-Articular Glenoid Neck and Scapular Body Fractures: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Minimally Invasive Combined Medial and Lateral Approach for Treating Displaced Scapular Body and Neck Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Revision of Failed Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction Fixed With Suture Button to Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction Fixed With Screw Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Comparison of Clinical Outcomes Between Primary and Salvage Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humeral Fractures: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Proximal humerus fracture and acromioclavicular joint dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Morphometric Analysis of Glenopolar Angle of the Scapula in Indian Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Scapula fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Second or subsequent microvascular free flaps in head and neck reconstructive surgery: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2024: The Healthcare Evolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Management of Extra-articular Scapular Fractures: A Narrative Review and Proposal of a Treatment Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Open Reduction and Internal Fixation of Extraarticular Scapular Neck and Body Fractures With Good Short Term Functional Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.