Omuz CPPD ve kondrokalsinoz

Özet

CPPD birikimleri glenohumeral hiyalin kıkırdakta, fibrokıkırdak yapılarda, sinovyum veya eklem kapsülünde ve periartiküler yapılarda görülebilir; “kondrokalsinoz” kıkırdaktaki kalsifikasyonu tanımlar. Kontrastsız BT, mineralize birikimleri ve eşlik eden kemik yeniden şekillenmesini gösterir; kristalin kimyasal türünü tek başına kesinleştirmez. Omuzdaki birikim dejeneratif artropatiyle veya parçalı yıkıcı değişikliklerle birlikte bulunabilir; destrüktif patern CPPD’ye özgü değildir. Tendon içi kalsifikasyonun eklem kıkırdağına ait kondrokalsinoz sanılması hastalık dağılımını yanlış yorumlatabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Glenoid ve humerus başının eklem kıkırdağı boyunca ince çizgisel ya da noktasal mineralizasyon; kapsül, sinovyum ve tendonlarda eklem dışı kalsifik odaklar değerlendirilir. Kontrast fazı gerekmez. BT, kalsifik birikimleri göstermede yardımcıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kondrokalsinoz — glenoid veya humerus başı eklem kıkırdağı boyunca ince, paralel çizgisel ya da noktasal kalsifikasyon.
• Sinovyal mineralizasyon — eklem kapsülü veya sinovyal yüz boyunca kümelenmiş ince kalsifik odaklar görülebilir.
• Periartiküler birikim — tendon, ligament veya kapsül içindeki mineralizasyon eklem kıkırdağı birikiminden anatomik olarak ayrılır.
• Eşlik eden dejenerasyon — eklem aralığı daralması, osteofit ve subkondral değişiklikler kristal birikimine eşlik edebilir.
• Destrüktif omuz artropatisi — ileri olgularda eklem aralığı kaybı, subkondral kemik yıkımı ve mineralize cisimler görülebilir; Milwaukee omuzu dahil farklı artropatiler benzer görünüm oluşturabildiğinden bu bulgular CPPD’ye özgü değildir.
• Dağılımın tanısal değeri — kıkırdak hattındaki mineralizasyon tendon merkezli tek bir yoğun kalsifik odağa göre CPPD ile daha uyumludur; yerleşim tek başına kristal türünü kanıtlamaz.
• Kristal türünün sınırı — BT'deki kalsifikasyon mineral birikimini gösterir; CPP kristalini temel kalsiyum fosfattan tek başına kesin ayıramaz.

Normalde

Normal glenoid ve humerus başı kıkırdak konturları boyunca çizgisel veya noktasal yüksek yoğunluklu mineralizasyon görülmez; sinovyal, kapsüler ve tendon yerleşimleri kıkırdak hattından ayrıdır. Eklem kıkırdağındaki çizgisel dağılımı rotator manşet tendonundaki sınırlı kalsifik odakla ve karşı omuzla kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Temel kalsiyum fosfat birikimi / Milwaukee omuzu

hidroksiapatit birikimi omuzda destrüktif artropatiyle ilişkili olabilir; rotator manşet yırtığı ve humerus başında superior migrasyon varsa rotator manşet artropatisi de ayırıcı tanıdadır.

Kalsifik rotator manşet tendinopatisi

mineralizasyon tendon lifleri içinde odaklanır; izole kalsifik tendinopatide eklem kıkırdağı boyunca çizgisel kondrokalsinoz beklenmez.

Glenohumeral osteoartrit

osteofit, eklem aralığı kaybı ve skleroz belirgindir; kıkırdak hattında mineralizasyon eşlik etmiyorsa CPPD için özgül kanıt yoktur.

Hidroksiapatit depo hastalığı

çoğu kez tendon veya bursa çevresinde kitle benzeri yoğun kalsifikasyon yapar; kristal alt tipi BT ile tek başına doğrulanamaz.

Hemokromatozis artropatisi CPPD ile ilişkili olabilir; el grafilerinde MCP eklem aralıklarının, özellikle dördüncü ve beşinci parmaklarda daralması ve metakarp başlarının radial yüzündeki kanca benzeri osteofitler ayırıcı tanıya yardımcı olur.

Tuzaklar

• Kalsifik rotator manşet tendinopatisindeki depozit tendon içinde, CPPD kondrokalsinozu ise glenohumeral kıkırdak hattında izlenir; çok düzlemli kesitlerde bu anatomik ilişkiyi doğrulayın.
• Kıkırdak kalsifikasyonu CPPD için destekleyicidir, fakat BT mineral yoğunluğundan kristal bileşimini kesin tayin edemez; raporda görüntüleme bulgusunu hastalıkla eşitleme.
• Omuzdaki destrüktif artropatiyi otomatik olarak CPPD'ye bağlama; Milwaukee omuzu ve eşlik eden rotator manşet yırtığı benzer görünüm oluşturabilir.
• Kondrokalsinoz glenoid veya humerus başı eklem kıkırdağı hattını izler; kıkırdak dışındaki tendon-kapsül depozitlerini çok düzlemli kesitlerle ayrı lokalize edin.

Kendini dene

1. Omuz BT'sinde glenoid ve humerus başı eklem yüzleri boyunca ince çizgisel mineralizasyon mevcut. Hangi bulgu adı bu dağılımı tanımlar?

   • Kondrokalsinoz
   • Tendon kalsifikasyonu
   • Osteofit
   • Hill-Sachs oluğu
   Cevabı göster

   Kondrokalsinoz. Eklem kıkırdağı hattındaki çizgisel mineralizasyon kondrokalsinoz görünümüdür ve CPPD'yi destekler; tek başına kristal türünü kesinleştirmez. Tendon kalsifikasyonu tendon eksenindedir; osteofit kemik çıkıntısıdır; Hill-Sachs humerus başında sabit impaksiyon defektidir.

2. Yoğun, iyi sınırlı amorf kalsifik odak büyük tüberkül yakınında rotator manşet tendonu içinde yer alıyor; eklem kıkırdağı boyunca mineralizasyon yok. En olası tendon bulgusu nedir?

   • Kalsifik tendinopati
   • CPPD kondrokalsinozu
   • Kemik Bankart
   • Sinovyal osteokondromatozis
   Cevabı göster

   Kalsifik tendinopati. Tendon içinde odaklanan yoğun amorf mineral depoziti kalsifik tendinopatiyi destekler; CPPD tendonlarda da nadiren birikebildiğinden kristal türü BT ile kesinleşmez. Kemik Bankart glenoid kenarındaki fragmandır; sinovyal osteokondromatozis eklem içi çoklu cisimler oluşturur.

İlgili konular

• Rotator manşet kalsifik tendinopatisi
• Glenohumeral osteoartrit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging Features of Calcium Pyrophosphate Deposition Disease: Consensus Definitions From an International Multidisciplinary Working Groupacrjournals.onlinelibrary.wiley.com
2. Imaging features of calcium pyrophosphate deposition (CPPD) disease: consensus definitions from an international multidisciplinary working grouppmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The 2023 ACR/EULAR Classification Criteria for Calcium Pyrophosphate Deposition Diseaseacrjournals.onlinelibrary.wiley.com
4. 2023 EULAR recommendations on imaging in diagnosis and management of crystal-induced arthropathies in clinical practicepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. MRI in shoulder arthropathies: A short reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Basic calcium phosphate crystal-associated musculoskeletal syndromes: an updatepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Four Cases of Calcium Pyrophosphate Deposition Disease Presenting With Polymyalgia-Like Symptoms and Chondrocalcinosis in the Shoulder and Hip Joints Identified on CT Imagingcureus.com
8. Diagnosis and Treatment of Calcium Pyrophosphate Deposition (CPPD) Disease: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Advanced Imaging of Glenohumeral Instability: It May Be Less Complicated than It Seemspmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulderpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Arthropathy of genetic hemochromatosis: A major and distinctive manifestation of the diseaseclinexprheumatol.org
12. Milwaukee Shoulder Syndromepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of Calcium Pyrophosphate Deposition Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Crystal deposition disease of the shoulder at uncommon sites: Diagnostic challenges and nomenclature issues in the absence of synovial fluid analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Zinc Deficiency in Older Adults Undergoing Rehabilitation With Calcium Pyrophosphate Deposition Disease: A Case Seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Crystal deposition disease of the shoulder at uncommon sites: Diagnostic challenges and nomenclature issues in the absence of synovial fluid analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Four Cases of Calcium Pyrophosphate Deposition Disease Presenting With Polymyalgia-Like Symptoms and Chondrocalcinosis in the Shoulder and Hip Joints Identified on CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Challenges in the Interpretation of MRI Examinations Without Radiographic Correlation: Pearls and Pitfalls to Avoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ultrasonographic Assessment of Calcium Pyrophosphate Deposition Disease: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Concurrence of Calcium Pyrophosphate Deposition Disease in Patients Undergoing Surgery for Degenerative Spine Conditions: A Case Series and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Great Mimickers: Navigating Diagnostic Pitfalls in Modern Rheumatology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Zinc Deficiency in Older Adults Undergoing Rehabilitation With Calcium Pyrophosphate Deposition Disease: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging and management of calcium pyrophosphate deposition disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging approach to deposition and neurogenic arthropathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. MRI in shoulder arthropathies: A short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnosis and Treatment of Calcium Pyrophosphate Deposition (CPPD) Disease: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.