Arka kolon ve arka duvar kırığı

Özet

Bu ilişkili asetabulum örüntüsünde posterior kolon ve posterior duvar kırık bileşenleri birlikte bulunur. Çok düzlemli BT, kolon ve duvar kırık hatlarının yanı sıra eklem içi fragman, impaksiyon ve eklem kongruensinin değerlendirilmesini sağlar. Posterior kalça çıkığı, eklem içi kemik fragmanları ve femur başı kırığı ya da impaksiyonu eşlik edebilir. Kolon ve duvar bileşenleri ile eklem içi fragman, impaksiyon ve eklem kongruensi BT’de ayrı ayrı tanımlanmalıdır.

Faz ve pencere

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel BT’de posterior kolon kırık hattı kolon içinden medialden laterale ilerler; posterior duvar kırık hattı eklem düzeyinde oblik seyredebilir. Koronal ve sagittal kemik algoritmalı rekonstrüksiyonlarda kırık uzanımı, duvar fragmanlarının sayısı ve yer değiştirmesi, impaksiyon, eklem içi fragmanlar ve femur başı-asetabulum kongruensi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Posterior kolon kırık hattı — büyük siyatik çentikten başlar, asetabular çatı/yük taşıyan kubbeyi geçer ve obturator halkadan çıkarak posterior kolonu ayırır.
• İlioiskial çizgi kesintisi — ön-arka pelvis grafisinde bu çizginin bozulması posterior kolon tutulumunu düşündürür; aksiyel BT’de kırık hattı posterior kolon içinden medialden laterale izlenir.
• Posterior duvar fragmanı — posterior eklem kenarından ayrılan eklem yüzü parçası, eşlik eden posterior kolon kırığından ayrı tanımlanır.
• Duvar parçalanması — posterior duvar birden çok fragmana ayrılabilir; aksiyel BT’de fragman sayısı ve eklem kenarındaki uzanımı gösterilir.
• Eklem kongruens bozukluğu — BT’de eklem yüzü boyunca basamak/açıklık, eklem içi fragman, impaksiyon veya subluksasyon eşlik edebilir.
• Posterior kalça çıkığı — femur başı asetabulumun posterioruna yer değiştirmiştir; eklem içi fragman ve femur başı hasarı ayrıca değerlendirilir.
• Eşlik eden eklem hasarı — femur başında kontüzyon/impaksiyon, asetabular yüzeyde marjinal impaksiyon veya eklem içi serbest kemik fragmanı görülebilir.
• Çok düzlemli BT’de posterior kolon ve posterior duvar kırık bileşenlerini ayrı ayrı izleyerek ilişkili örüntüyü tanımlayın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet–Letournel: arka kolon ve arka duvar (ilişkili örüntü)

Judet–Letournel ilişkili tipi posterior kolon ve posterior duvar kırıklarının birlikte bulunmasını ifade eder; iki bileşen görüntülemede ayrı ayrı tarif edilir. Sınıflama adı küçük eklem içi fragmanları, impaksiyonu veya ölçülen eklem basamağı/açıklığını içermez; bu BT bulguları ayrıca belirtilir.

Normalde

Sağlam asetabulumda ilioiskial çizgi, grafide quadrilateral plate yüzeyine teğet ışının oluşturduğu ve posterior kolonu temsil eden bir landmarktır; posterior asetabular kenar posterior duvarın lateral sınırını oluşturur. İlioiskial çizgi ile posterior asetabular kenar farklı anatomik/radyografik yapılardır; BT’de quadrilateral yüz ile posterior eklem kenarını ayrı ayrı izleyin.

Ayırıcı tanı

İzole arka duvar kırığında posterior asetabular kenar parçalı olabilir; posterior kolonun büyük bölümü korunur.

Transvers ve arka duvar kırığı

aksiyel BT’de anterior–posterior uzanan transvers hat, ayrı posterior duvar fragmanıyla birliktedir; obturator halka tipik olarak sağlam kalır.

T tipi asetabulum kırığı

transvers hatta ek olarak obturator halkadan, seyrek olarak iskiumdan çıkan inferior gövde bulunur.

İki kolon kırığı

eklem yüzünün hiçbir bölümü stabil proksimal iliuma bağlı kalmaz; posterior kolon ve duvar birlikteliği tek başına bu ölçütü karşılamaz.

Tuzaklar

• Posterior duvar hattı transvers bileşene göre oblik seyredebilir; tüm ardışık aksiyel kesitleri ve çok düzlemli rekonstrüksiyonları izleyerek ayrı hatları ayırt edin.
• Çıkık veya subluksasyon varsa femur başının yer değiştirme yönünü, eklem içi fragmanları ve baş hasarını ayrı tarif edin; eklem kongruensini femur başı ile asetabular yüz ilişkisine göre değerlendirin.
• Küçük eklem içi fragmanlar, marjinal impaksiyon ve eklem basamağı sınıflama adından çıkarılamaz; bunları BT’de ayrıca arayıp tarif edin.
• BT’de femur başı kırıklarını, eklem içi fragmanları ve impaksiyonu ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. BT’de posterior kolon kırık hattıyla birlikte posterior asetabular eklem kenarından ayrılmış fragman görülüyor. En uygun örüntü hangisidir?

   • Arka kolon + arka duvar
   • İzole posterior duvar
   • Saf transvers
   • Ön kolon + hemitransvers
   Cevabı göster

   Arka kolon + arka duvar. Posterior kolon hattı ile posterior duvar fragmanının birlikte bulunması ilişkili posterior kolon + posterior duvar tipini tanımlar. İzole posterior duvar seçeneğinde kolon hattı bulunmaz; diğer seçenekler verilen iki bileşeni birlikte tanımlamaz.

2. BT’de anterior–posterior uzanan tek transvers hat ve ayrı posterior duvar fragmanı var; obturator halka sağlam ve eklem yüzü stabil iliuma bağlı kalıyor. Hangi ilişkili sınıf en uygundur?

   • Transvers + arka duvar
   • Arka kolon + arka duvar
   • T tipi
   • İki kolon
   Cevabı göster

   Transvers + arka duvar. Transvers bileşen ile ayrı posterior duvar fragmanı transvers + posterior duvar tipini tanımlar. T tipinde ayrıca obturator halkadan veya seyrek olarak iskiumdan çıkan inferior gövde vardır; iki kolon kırığında eklem yüzü stabil iliuma bağlı kalmaz.

İlgili konular

• Transvers ve arka duvar kırığı
• İki kolon asetabulum kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 37 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Classifications in Brief: Letournel Classification for Acetabular Fracturespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Algorithms in acetabular fracture classificationslink.springer.com
3. Fractures of the acetabulum: from yesterday to tomorrowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. AO Surgery Reference: Characteristics of associated fracture typessurgeryreference.aofoundation.org
5. Acetabular fractures: what radiologists should know and how 3D CT can aid classificationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. AO Surgery Reference: Characteristics of elemental fracture typessurgeryreference.aofoundation.org
7. AO Surgery Reference: Radiology of the intact acetabulumsurgeryreference.aofoundation.org
8. Management of Complex Acetabular Fractures by Using 3D Printed Modelspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Incidence, risk factors, and prognosis of sciatic nerve injury in acetabular fractures: a retrospective cross-sectional studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approachespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Functional Outcomes of Surgical Management of Posterior Wall Acetabular Fractures: A Prospective Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Thoracolumbar fracture reduction by percutaneous in situ contouring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Anterior column reconstruction in thoracolumbar injuries utilizing a computer-assisted navigation system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [MODIFIED Stoppa APPROACH WITH MEDIAL WALL SPRING PLATE FOR INVOLVING QUADRILATERAL OF ACETABULUM FRACTURE].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acetabular fractures in elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Operative treatment of old acetabular fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Avascular Necrosis of Femoral Head and Coxarthrosis Progression after Acetabular Fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Relationship Between the Lateral Plantar Artery and the Retrograde Intramedullary Nail During Tibiotalar and Subtalar Arthrodesis: A Fresh Cadaveric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intra-articular fragment mapping in associated both-column acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Flexion-valgus unicondylar tibial plateau depression fracture pattern: Classification and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Double Trouble: Exploring Bilateral Acetabular Fractures in a Trauma Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Algorithms in acetabular fracture classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Traumatic damage to the cartilage influences outcome of anatomically reduced acetabular fractures: a medium-term retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Comparison of three-dimensional and two-dimensional computed tomographies in the classification of acetabular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Morphology-Guided Surgical Management of Complex Traumatic Hip Fracture-Dislocations and Acetabular Fractures: A Six-Case Series Illustrating Morphology-Based Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Functional Outcomes of Surgical Management of Posterior Wall Acetabular Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.