Transvers ve arka duvar kırığı

Özet

Transvers ve arka duvar kırığı, normal transvers kırık konfigürasyonuna bir veya daha fazla ayrı posterior duvar fragmanının eşlik ettiği ilişkili örüntüdür. BT, kırık sınıflandırmasına ek olarak küçük eklem içi fragmanları, impaksiyonu, eklem içi basamak ve aralığı, femur başı kırıklarını ve subluksasyonu göstermeye yardımcı olur. Posterior duvar bileşeni daha fazla deplaseyse posterior, transvers bileşen daha fazla deplaseyse santral kalça çıkığı eşlik edebilir. BT raporunda transvers bileşen ile posterior duvar fragmanı ayrı tanımlanmalı; eklem basamağı, impaksiyon, subluksasyon ve küçük intraartiküler fragmanlar ayrıca değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel BT'de transvers kırık hattı önden arkaya uzanır; posterior duvar kırık hattı eklem düzeyinde oblik izlenebilir. Çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda kubbeye göre kırık düzeyi, fragman boyutu ve marjinal impaksiyon ile femur başı-eklem ilişkisi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Transvers eklem hattı — aksiyel BT'de ön-arka uzanan kırık bileşeni asetabulumun iki kolonunu ayıran transvers örüntüyü oluşturur.
• Kırık seviyesinin kubbeyle ilişkisi — transvers bileşen transtektal, juxtatektal veya infratektal düzeyde olabilir; yük taşıyan eklem tavanı tutulumu belirtilir.
• Posterior duvar parçası — posterior asetabular duvardan bir veya daha fazla ayrı fragman eşlik eder; eklem düzeyindeki kırık çizgisi oblik izlenebilir.
• Femur başı çıkığı — posterior duvar bileşeni daha fazla deplaseyse posterior, transvers bileşen daha fazla deplaseyse santral çıkık görülebilir.
• Eklem içi kemik fragman — BT küçük intraartiküler fragmanları ve eklem yüzü basamaklanmasını gösterebilir.
• Posterior duvar marjinal impaksiyonu — posterior duvarın eklem kenarında impaksiyon/çökme bulunup bulunmadığı fragman boyutuyla birlikte değerlendirilir.
• Transvers örüntüde medial asetabular segment pelvise doğru yer değiştirebilir; kuadrilateral yüzeyin deplasmanı ayrıca değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Judet–Letournel: transvers ve arka duvar (ilişkili örüntü)

Transvers kırık ile posterior duvar kırığının birlikte bulunduğu beş ilişkili Judet–Letournel örüntüsünden biridir. BT'de çok düzlemli rekonstrüksiyonlar kırık örüntüsünün değerlendirilmesine yardımcı olur; eklem içi fragmanlar ve posterior duvar kırığının eklemle ilişkisi ayrıca incelenir.

Normalde

İntakt asetabulumda anatomik eklem tavanı, eklem yüzünün yaklaşık 50–60°'lik kavisli bir bölümüdür; anterior ve posterior rimler asetabular kenarları tanımlar. Karşı hemipelviste anterior ve posterior kolon konturunu referans alın; kırık düzeyinde eklem basamağını ve femur başının merkezlenmesini değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Saf transvers asetabulum kırığı

transvers kolon hattı vardır, ancak posterior eklem kenarından ayrı duvar fragmanı eşlik etmez.

Arka kolon ve arka duvar kırığı

posterior kolon bileşeni büyük siyatik çentikten başlar, eklem kubbesinden geçerek obturator halkada sonlanır; bu örüntü transvers + arka duvar kırığından farklıdır.

T tipi asetabulum kırığı

transvers hatta ek olarak aşağı uzanıp obturator halkadan çıkan bir gövde/kol bulunur; nadiren iskiumun farklı seviyelerinden çıkabilir.

İki kolon kırığı

eklem yüzünün hiçbir bölümü sağlam proksimal iliuma bağlı kalmaz; obturator oblik grafide spur işareti görülebilir.

Tuzaklar

• Posterior duvar kırık çizgisi eklem düzeyinde oblik izlenirken transvers bileşen önden arkaya uzanır; ardışık aksiyel kesitlerde ayrı posterior fragmanı izleyin.
• Femur başı medial yer değiştirmişse transvers örüntünün medial asetabular segment deplasmanını ve eklem kongruensini ayrıca değerlendirin.
• Küçük intraartiküler fragmanlar 2D BT'de saptanabilir; eklem aralığını ve olası marjinal impaksiyonu sistematik olarak inceleyin.

Kendini dene

1. Asetabulumu yatay kesen kolon hattı ve ayrı bir posterior rim fragmanı var. Hangi ilişkili örüntüyü adlandırırsınız?

   • Transvers + arka duvar
   • Saf transvers
   • Arka kolon + arka duvar
   • T tipi
   Cevabı göster

   Transvers + arka duvar. Saf transvers kırıkta ayrı posterior duvar fragmanı yoktur; arka kolon-artı-arka-duvar tipinde kolon hattı büyük siyatik çentikten başlar ve obturator halkada sonlanır; T tipinde transvers bileşene aşağı yönlü bir kol eklenir.

2. Transvers asetabular hatta ek olarak aşağı uzanıp obturator halkadan çıkan bir kırık kol görülüyor. En uygun sınıf hangisidir?

   • T tipi
   • Transvers + arka duvar
   • İzole arka duvar
   • Ön kolon + hemitransvers
   Cevabı göster

   T tipi. Transvers bileşene eklenen ve obturator halkadan çıkan aşağı yönlü kol T tipi örüntüyü tanımlar. Transvers-artı-arka-duvar örüntüsünde ayrı posterior duvar fragmanı bulunur; arka duvar kırığı tek başına transvers hattı içermez; ön kolon-hemitransvers farklı bir kolon bileşenidir.

İlgili konular

• Arka kolon ve arka duvar kırığı
• T tipi asetabulum kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 34 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. AO Surgery Reference: Transverse and posterior wallsurgeryreference.aofoundation.org
2. AO Surgery Reference: Characteristics of associated fracture typessurgeryreference.aofoundation.org
3. AO Surgery Reference: Radiology of the intact acetabulumsurgeryreference.aofoundation.org
4. AO Surgery Reference: Patient assessment and diagnosissurgeryreference.aofoundation.org
5. Algorithms in acetabular fracture classificationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Fractures of the acetabulum: from yesterday to tomorrowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of Complex Acetabular Fractures by Using 3D Printed Modelspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A study on fracture lines of the quadrilateral plate based on fracture mappingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Rigid anterior plating for open transverse sternal fracture traversing previous sternotomy: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. The Feasibility of C1-C2 Screw-rod Fixation in the Children 5 Years of Age and Younger.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Internal fixation of anterior acetabular fractures with a limited pararectus approach and the anatomical plates: preliminary results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Far Posterior Approach for Rib Fracture Fixation: Surgical Technique and Tips.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. New classification focusing on the relationship between the attachment of the iliofemoral ligament and the course of the fracture line for intertrochanteric fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acetabular fractures: what radiologists should know and how 3D CT can aid classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pedicle screw fixation of the C7 vertebra using an anteroposterior fluoroscopic imaging technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [MODIFIED Stoppa APPROACH WITH MEDIAL WALL SPRING PLATE FOR INVOLVING QUADRILATERAL OF ACETABULUM FRACTURE].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. CT-scan based anatomical study as a guidance for infra-acetabular screw placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pediatric atlas anatomy and its implications for fracture treatment: an anatomical and radiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The placement of percutaneous retrograde acetabular posterior column screw based on imaging anatomical study of acetabular posterior column corridor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Mapping of acetabular posterior wall fractures using a three-dimensional virtual reconstruction software.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Avascular Necrosis of Femoral Head and Coxarthrosis Progression after Acetabular Fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Computerized Tomography-Based Morphometric Analysis of Odontoid in 100 Egyptian Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Blunt rectal trauma Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A review of imaging modalities for the hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Femoro-acetabular impingement: the diagnosis-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical outcomes of internal iliosciatic fixation using a conventional reconstruction plate via an anterior approach for acetabular fractures involving the posterior column.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The role of applying radiological modifiers to the Letournel classification and its clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Predictive Factors for Post-Traumatic Hip Osteoarthritis After Surgical Treatment of Acetabular Fractures: A Retrospective Cohort of 130 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Association of prophylactic transcatheter arterial embolization with perioperative blood loss and operative time in complex acetabular fractures: a propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Comparing outcomes of acetabular fracture fixation in early career versus experienced orthopaedic trauma surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Evaluation of surgical approach on reduction quality for transverse-family acetabulum fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Adequacy of single approach fixation in transverse-posterior wall fractures of the acetabulum: A case series of 55 patients with mid-term outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Letournel-Judet Classification of Acetabular Fractures: A Systematic Review of Reliability and Association With Post-traumatic Arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Rigid anterior plating for open transverse sternal fracture traversing previous sternotomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Balloon acetabuloplasty for cartilage impaction reduction in traumatic acetabular fractures: a case series and technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Acetabular superior wall fractures: a distinct acetabular fracture entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.