Odontoid tip II kırığı

Özet

Tip II odontoid kırığı, dens ile C2 korpusunun bileşkesinden geçer ve özellikle düşük enerjili düşme sonrası ileri yaşta görülebilir. BT odontoid kırıklarının tanımlanmasında temel yöntemdir; MPR’de kırık hattı, fragman konumu, angulasyon ve parçalanma değerlendirilir. C1–C2 hizalanması ve kırığın C2 korpusuna uzanımı, yaralanmanın kapsamını ve sınıflamasını değiştirir. Akut kırık ile os odontoideum veya eski kaynamamış kırık ayrımında kortikal kenarlar, fragman morfolojisi ve C1–C2 ilişkisi birlikte değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel kesitlerden kemik algoritmasıyla yeniden yapılandırılmış sagittal ve koronal düzlemlerde (MPR) dens tabanından geçen keskin radyolüsent hat, kortikal basamak, ayrışma, angulasyon veya parçalanma değerlendirilir; bu düzlemlerde C1–C2 hizalanması da gösterilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Dens-korpus bileşkesinden geçen transvers ya da oblik kırık hattı.
• Keskin kırık hattı ile dens fragmanı arasında translasyon veya angulasyon (basamaklanma) izlenir.
• Dens fragmanında anterior ya da posterior translasyon ve angulasyon.
• Kırık hattında parçalanma veya küçük ara fragman.
• Tip II–III ayrımı — kırık hattının dens tabanında mı kaldığı yoksa C2 korpusuna mı uzandığı belirtilir; Grauer sınıflamasında C2 superior artiküler fasetlerinin tutulumu tip III lehine ölçüttür.
• Dens ile C1 ön ark ve C2 gövdesi arasındaki normal ilişkiler bozulmuş, atlantoaksial subluksasyon veya dislokasyon mevcuttur.
• Akut servikal travma BT’sinde daha önceden oluşmuş, nonakut veya kaynamamış odontoid kırığı bulguları da eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anderson–D’Alonzo odontoid sınıflaması

Tip II kırık dens tabanı ile C2 korpusu arasındaki bileşkeden geçer. Tip I dens apeksini tutar; tip III dens tabanının altından başlayıp C2 korpusuna uzanır.

Grauer tip II alt grupları

Grauer tip II alt grupları: IIA deplase olmayan kırık; IIB anterosüperior–posteroinferior yönde oblik kırık veya deplase transvers kırık; IIC anteroinferior–posterosüperior yönde oblik ya da parçalı kırık. Bu alt tipler kırık hattının yönünü, deplasmanını ve parçalanmasını betimler.

Normalde

Normal dens tabanı, C2 korpusuna kesintisiz kortikal geçiş yapar; odontoid çevresinde kırık aralığı veya fragman basamağı yoktur. Aynı sagittal düzeyde dens-korpus birleşimini, aksiyelde korteks devamlılığını ve C1 lateral kitlelerinin C2 üst artiküler fasetleriyle simetrik eklem ilişkisini kıyasla.

Ayırıcı tanı

Odontoid tip I kırığı

kırık hattı dens apeksini tutar.

Odontoid tip III kırığı

hat C2 korpusunun spongioz kemiğine ve sıklıkla üst fasetlere uzanır.

Os odontoideum

dens konumunda yerleşmiş, ayrı bir kemik ossikülüdür; bu durum gelişimsel bir anomalidir.

Travmatik eski kaynamama

yeni travma sonrası BT’de daha önceden oluşmuş ve kaynamamış odontoid kırığı bulunabilir.

Subdental sinkondroz

dens tabanı ile C2 korpusu arasındaki gelişimsel sinkondroz 3–6 yaşta kaynaşır; iz 11–12 yaşına kadar görülebilir.

Tuzaklar

• Dens tabanından C2 korpusuna uzanan ancak derinliği sığ olan kırık hatlarında Tip II–III ayrımı zor olabilir; korpus ve superior artiküler faset tutulumu ile kırık hattının tabana göre konumu ayrı ayrı belirtilmelidir.
• Os odontoideum–kırık ayrımında ossikülün çevresel kortikasyonu ve C1 anterior arkındaki eşlik eden hipertrofi yararlı morfolojik ipuçlarıdır.
• Başın aksiyel rotasyonu C1 lateral kitlelerinin C2 ile ilişkisini değiştirebilir; C1–C2 hizalanmasını MPR’de birden fazla düzlemde birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. BT'de kırık hattı dens ile C2 gövdesinin birleşiminde sonlanıyor; apeks sağlam ve gövdeye belirgin uzanım yok. Sınıfı nedir?

   • Anderson–D’Alonzo tip II
   • Anderson–D’Alonzo tip I
   • Anderson–D’Alonzo tip III
   • Os odontoideum
   Cevabı göster

   Anderson–D’Alonzo tip II. Tip II, dens tabanı ile C2 korpusu arasındaki bileşke kırığıdır. Tip I dens apeksini, tip III ise dens tabanının altından C2 korpusuna uzanan hattı tanımlar; os odontoideum çevresel kortike sınırlı ayrı bir ossiküldür. Verilen akut taban kırığı bu nedenle tip II’dir.

2. Tip II odontoid kırıklarında BT veya MR ile kronik yaralanma/nonunion bulguları olarak hangileri beklenir?

   • Fraktür rezorpsiyonu, skleroz ve kist formasyonu
   • Dens tabanında keskin radyolüsent hat
   • C1 ön arkın hipertrofisi
   • Transvers ligament ruptürü
   Cevabı göster

   Fraktür rezorpsiyonu, skleroz ve kist formasyonu. S18'e göre kronik yaralanmalar/nonunionlar BT'de fraktür rezorpsiyonu, skleroz ve kist formasyonu ile karakterizedir. Akut kırıklarda ise C2 gövdesinde T2 ağırlıklı MR görüntülerinde artmış sinyal izlenir.

İlgili konular

• Odontoid tip III kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Odontoid Fractures: A Review of the Current State of the Artapi.repository.cam.ac.uk
2. Classifications of Odontoid Process Fractures: A Systematic Review and Proposal of a New Simplified Classification System Based on Embryologyassets.cureus.com
3. A review and commentary on congenital anomalies of the craniocervical junctionlink.springer.com
4. Imaging Assessment of Nontraumatic Pathologic Conditions at the Craniovertebral Junction: A Comprehensive Reviewpubs.rsna.org
5. Systematic Review on Surgical and Nonsurgical Treatment of Type II Odontoid Fractures in the Elderlypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Type II odontoid fracture with complete posterior dens displacement: Manual reduction and anterior screw fixationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Case of posterior atlantoaxial dislocation with backward displacement of type II odontoid fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. C1 translaminar screw as a salvage technique for a failed lateral mass screw: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Operative video of Goel-Harms C1-C2 fusion for atlanto-axial instability secondary to odontoid fracture (Anderson-D’ Alonzo II)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Odontoid fractures: update on management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A major pitfall to avoid: retroclival hematoma due to odontoid fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Symptomatic vertebral artery compression by the rod of a C1-C2 posterior fusion construct: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Posterior C1-C2 Fixation Using Absorbable Suture for Type II Odontoid Fracture in 2-Year-Old Child: Description of a New Technique and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Healing of type II odontoid fracture without surgery in an octogenarian - Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Traumatic Posterior Atlantoaxial Dislocation With an Associated Fracture: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Temporary fusionless posterior occipitocervical fixation for a proximal junctional type II odontoid fracture after previous C2-pelvis fusion: case report, description of a new surgical technique, and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Occipital bone erosion induced by C1 pedicle screw as a late complication of atlantoaxial fixation: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The Feasibility of C1-C2 Screw-rod Fixation in the Children 5 Years of Age and Younger.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Gallie technique versus atlantoaxial screw-rod constructs in the treatment of atlantoaxial sagittal instability: a retrospective study of 49 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Image measurements of os odontoideum in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. CT based evaluation of odontoid morphology in the Indian population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Neurologic injury because of trauma after type II odontoid nonunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of Type II Odontoid Fractures: Experience from Latin American Spine Centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Intraoperative Navigation in Cervical Spine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT and MR imaging of odontoid abnormalities: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Classifications of Odontoid Process Fractures: A Systematic Review and Proposal of a New Simplified Classification System Based on Embryology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Risk Factors of Nonunion After Anterior Screw Fixation of Anderson and D'Alonzo Type II Odontoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Applications of Computer-Assisted and Robotic Navigation in Anterior Cervical Spine Surgery: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Does Radiographic Union Matter? Clinical Outcomes After Anterior Odontoid Screw Fixation in Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Anatomical variability, morphofunctional characteristics, and clinical relevance of accessory ossicles of the back: implications for spinal pathophysiology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A review and commentary on congenital anomalies of the craniocervical junction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Prevalence of os odontoideum: a systematic review, meta-analysis and meta-regression with implications for vertebral artery and osseous anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.