Odontoid tip III kırığı

Özet

Anderson–D’Alonzo tip III odontoid kırığı, dens tabanının kaudalinden başlayıp C2 korpusuna uzanan kırık örüntüsüdür. Kontrastsız BT ve sagittal-koronal multiplanar rekonstrüksiyonlar korpus uzanımını, üst artiküler faset ilişkisini, deplasmanı ve hizayı gösterir. Kırık hattının C2 korpusuna uzanımı klasik tip III tanımını belirler; fragman deplasmanı ve faset ilişkisi ek morfolojik özelliklerdir. Korpusa uzanımın tek düzlemde gözden kaçması tip II–III ayrımında sınıflama hatasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel BT ile kemik algoritmalı koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda dens tabanından C2 korpusuna uzanan radyolusent kırık hattını, korpus korteksiyle ilişkisini, fragman deplasmanını ve superior artiküler faset uzanımını değerlendirin. Odontoid kırıklarının kemik morfolojisi kontrastsız BT’de incelenir; bağ, omurilik veya sinir kökü yaralanması şüphesinde MR ek yumuşak doku değerlendirmesi sağlar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Dens tabanından C2 korpusunun spongioz kemiğine uzanan kırık çizgisi.
• Kırık hattının C2 korteksiyle ilişkisi ve korpus konturunda varsa bozulma.
• Koronal planda kırık hattının C2 korpusuna uzanımını ve superior fasetlerle ilişkisini değerlendirin.
• Kırık hattının C2 superior artiküler fasetine veya atlantoaksiyel eklem yüzüne uzanımı.
• Dens fragmanında translasyon, rotasyon veya angulasyon.
• Kırık hattının seyri ve eşlik eden fragman deplasmanı.
• C1 lateral kitleleri, C2 fasetleri, C1–C2 eklem uyumu ve spinal kanal konturunda eşlik eden bozulma.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anderson–D’Alonzo odontoid sınıflaması

Anderson–D’Alonzo tip III, dens tabanının hemen altında başlayıp C2 korpusuna uzanan kırık olarak tanımlanır. Superior artiküler fasete uzanım eşlik edebilir; Grauer değiştirilmiş sınıflamasında faset tutulumu tip II ile tip III ayrımında kullanılır. Anderson–D’Alonzo tip II dens-korpus bileşkesindedir; tip I dens apeksinde avülsiyondur.

Normalde

Normal C2’de dens tabanı korpusla kesintisiz devam eder; korpus korteksi, trabeküler yapı ve superior faset konturları düzenlidir. Sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarda dens tabanıyla bağlantıyı ve korpus içindeki uzanımı, aksiyel kesitlerde faset ve C1–C2 eklem uyumunu değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Anderson–D’Alonzo tip II kırık hattı dens tabanı ile C2 korpusu bileşkesindedir; tip III kırık hattı dens tabanından C2 korpusunun spongioz kemiğine uzanır.

C2 korpus kırığı

kırık hattı dens tabanından başlayıp C2 korpusuna uzanmıyorsa Anderson–D’Alonzo tip III ölçütü karşılanmaz.

İzole C2 superior artiküler faset kırığı

kırık odağı fasettedir; odontoid tip III değerlendirmesinde dens tabanından C2 korpusuna uzanım ayrıca gösterilmelidir.

Os odontoideum

dens tabanından ayrı, düzgün kortike ossikül ve görece kısa/hipoplastik dens tabanı ile karakterizedir.

Dentosentral gelişim hattı

çocukta dens ile C2 korpusu arasında yaşa uygun, simetrik ve kortikal kenarlarla sınırlı bir sinkondroz izlenebilir; travmada yer değiştirme veya angulasyon eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Tek sagittal kesitte dens tabanı-korpus geçişindeki sığ uzanım belirsiz kalabilir; koronal rekonstrüksiyonda korpus ve faset ilişkisini gösterin ve kullandığınız sınıflama sistemini belirtin.
• C2 spongioz kemiğindeki ince kırık hattını ardışık kesitlerde ve diğer rekonstrüksiyon düzlemlerinde izleyerek sürekliliğini doğrulayın.
• Fragmanları ve faset ilişkisini aksiyel düzlemde; kırık hattının korpusa uzanımını koronal ve sagittal düzlemlerde birlikte haritalayın.

Kendini dene

1. Anderson–D’Alonzo sınıflamasında kırık dens tabanından başlayıp C2 korpus spongioz kemiğine uzanıyor ve bir superior fasete ulaşıyor. En uygun sınıf hangisidir?

   • Anderson–D’Alonzo tip III
   • Anderson–D’Alonzo tip II
   • Anderson–D’Alonzo tip I
   • Gehweiler tip 3
   Cevabı göster

   Anderson–D’Alonzo tip III. Anderson–D’Alonzo tip III, dens tabanından C2 korpusuna uzanır; superior faset tutulumu eşlik edebilir. Tip II bileşke düzeyinde, tip I dens apeksindedir. Gehweiler tip III ise ayrı bir C1 atlas sınıfıdır ve atlasın anterior-posterior arklarını kapsar.

2. Anderson–D’Alonzo sınıflamasında C2 korpusuna uzanımı tanım gereği içeren sınıf hangisidir?

   • Tip III
   • Tip I
   • Gehweiler tip 5
   • Os odontoideum
   Cevabı göster

   Tip III. Anderson–D’Alonzo tip III tanımını kırık hattının C2 korpusuna uzanması belirler. Tip I dens apeksindedir; Gehweiler tip V, C1 transvers çıkıntı kırığıdır; os odontoideum ise dens tabanından ayrı, kortike bir ossiküldür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 38 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Odontoid Fractures: A Review of the Current State of the Artapi.repository.cam.ac.uk
2. The Dens: Normal Development, Developmental Variants and Anomalies, and Traumatic Injuriesclinicalimagingscience.org
3. The optimal treatment of type II and III odontoid fractures in the elderly: an updated meta-analysislink.springer.com
4. Treatment of Atlas Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Traumajournals.sagepub.com
5. Radiologic utility of the Gehweiler and AO spine classification systems for C1 Traumapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Suspected Spine Trauma: ACR Appropriateness Criteriaradiologyinfo.org
7. Two-stage surgical approach for type III odontoid fracture with C1–C2 fracture dislocation: a case report and management overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anterior odontoid screw fixation of a type III odontoid fracture aided by transoral digital manipulation: illustrative casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cognitive Impairment and Dysphagia Associated with Postoperative Hydrocephalus Secondary to Cerebrospinal Fluid Leakage After C1–2 Fusion: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Severe traumatic atlantoaxial dislocation and type III odontoid fracture treated with occipitocervical fixation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. A pitfall in neck pain: occult odontoid fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Overtightening of halo pins resulting in intracranial penetration, pneumocephalus, and epileptic seizure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Congenital defect of the posterior arch of C1: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Complete Remodeling After Conservative Treatment of a Severely Angulated Odontoid Fracture in a Patient With Osteogenesis Imperfecta: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Traumatic Type III odontoid fracture and severe rotatory atlantoaxial subluxation in a 3-year-old child: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Acute subdural hematoma following halo pin tightening in a patient with bilateral vertebral artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Posterior spinal fusion using a unilateral C1 posterior arch screw and a C2 laminar screw for atlantoaxial fracture dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Traumatic Anterior Atlantoaxial Rotatory Subluxation (Type III) Associated with Type III Odontoid Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Atraumatic Occult Odontoid Fracture in Patients with Osteoporosis-Associated Thoracic Kyphotic Deformity: Report of a Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Brown-Sèquard syndrome caused by type III odontoid fracture: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Outcomes of Patients Undergoing Anterior Screw Fixation for Odontoid Fracture and Analysis of the Predictive Factors for Surgical Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cruciate Paralysis in a 20- year -old Male with an Undisplaced Type III Odontoid Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Post-traumatic Spinal Hygroma Causing Cord Compression in Type III Odontoid Fracture With Vertical Atlantoaxial Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. O-Arm Assisted Anterior Odontoid Screw Fixation in Type II and Rostral Type III Odontoid Fractures: Single Center Surgical Series of 50 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The management of odontoid fractures through the lens of evolution in classification schemes: A systematic review with illustrative case examples.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Upper cervical injuries - a rational approach to guide surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Impact of Fracture Deficit Volume on Fusion Success in Anterior Odontoid Screw Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Classifications of Odontoid Process Fractures: A Systematic Review and Proposal of a New Simplified Classification System Based on Embryology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Does Radiographic Union Matter? Clinical Outcomes After Anterior Odontoid Screw Fixation in Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Risk Factors of Nonunion After Anterior Screw Fixation of Anderson and D'Alonzo Type II Odontoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Painful and weak shoulder following a generalized seizure: a missed odontoid fracture causing central cord compression-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Safe management of acute cervical spine injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.