Odontoid tip I kırığı

Özet

Odontoid tip I kırığı, dens tepesindeki alar bağ yapışma bölgesinden geçen avülsiyon tipi üst servikal travmadır. İnce kesit kontrastsız BT, oblik kırık hattını ve küçük apeks fragmanını kemik penceresinde gösterir; MPR hattın gerçekten dens tepesinde kaldığını doğrular. Tip I görünümü görece küçük olsa da kraniyoservikal bağ yaralanması veya eşlik eden atlantoaksiyel hizalanma bozukluğu araştırılmalıdır. Kırığın tip II taban kırığıyla karıştırılması yaralanmanın yerini ve eşlik eden instabilite değerlendirmesini yanlış tanımlayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı ince kesitlerde dens apeksinden oblik geçen keskin radyolusent çizgi, küçük avülse fragman ve kortikal ayrışma görülebilir; sagittal-koronal MPR kırık hattının dens üst kesiminde kaldığını gösterir. Tanı için kontrastlı faz gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Dens apeksini oblik kesen kortikal ve trabeküler kırık hattı.
• Alar bağ yapışma bölgesinde ayrılmış küçük kemik fragmanı.
• Fragmanın kraniyal, anterior ya da lateral yönde yer değiştirmesi.
• Kırık çizgisinin dens tabanına veya C2 korpusuna uzanıp uzanmadığı.
• Dens ile C1 lateral kitleleri arasındaki mesafenin asimetrik olup olmadığı.
• Özellikle yaşlı hastalardaki tip II odontoid kırıklarına C1 kırığı eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anderson–D’Alonzo odontoid sınıflaması

Tip I, densin üst bölümünden veya apeksinden geçen oblik avülsiyon kırığıdır; alar bağ yapışma bölgesiyle ilişkilidir. Tip II dens tabanında, tip III kırık hattı C2 korpusuna ilerler.

Normalde

Normal dens apeksi tek parça, kesintisiz korteksli ve C1 anterior arkının arkasında orta hatta yerleşmiştir. Aynı sagittal ve koronal düzeyde apeksin sivri konturunu, dens tabanına uzanan kesintisiz kemik sütununu ve iki C1 lateral kitlesinin simetrik hizasını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Odontoid tip II kırığı

hat apeks yerine dens-korpus bileşkesinden geçer.

Odontoid tip III kırığı

çizgi dens tabanından aşağı C2 korpusuna devam eder.

Os terminale persistens

dens tepesinde düzgün kortike ossikül bulunur, komşu korteks olgun görünür.

Os odontoideum

daha büyük, çevresel kortike ossikül kısa dens tabanından ayrıdır.

Kafa tabanı/oksipital kondil fragmanı

kemik parça dens apeksiyle kesintisiz anatomik ilişkide değildir.

Tuzaklar

• Küçük apeks fragmanı kalın kesitlerde görünmeyebilir; aksiyel kaynak görüntüleri ve sagittal-koronal ince kesit MPR'yi birlikte incele.
• Apeks ossifikasyon merkezi veya os terminale kırık sanılabilir; düzgün kortike kenarı ve densin geri kalanındaki korteks sürekliliğini ara.
• Tip I tanısı, kırığın üstte bulunduğunu söyler; tek başına bağların sağlam olduğunu kanıtlamaz.

Kendini dene

1. Genç erişkinde travma sonrası dens tepesinden oblik geçen, küçük fragmanlı kırık görülüyor. Anderson–D’Alonzo tipi hangisidir?

   • Tip I
   • Tip II
   • Tip III
   • Os odontoideum
   Cevabı göster

   Tip I. Tip I, densin üst bölümündeki alar bağ yapışma yerini içeren avülsiyon kırığıdır. Tip II tabanda, tip III C2 korpusuna uzanan kırık hattıdır; os odontoideum kortike varyanttır.

2. Dens ucunda küçük kemik parçası izleniyor; kenarları tamamen kortike ve çevre dens konturu düzgün. En olası taklitçi nedir?

   • Os terminale persistens
   • Dens taban kırığı
   • C1 lateral kitle kırığı
   • Hangman kırığı
   Cevabı göster

   Os terminale persistens. Düzgün kortike dens ucu ossikülü persistan apikal ossifikasyon merkeziyle uyumludur. Diğer seçenekler apeks merkezli düzgün kortike bir ossikül oluşturmaz.

İlgili konular

• Odontoid tip II kırığı
• Odontoid tip III kırığı
• Os odontoideum

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT and MR imaging of odontoid abnormalities: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Atlantoaxial dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Morphometric parameters of the odontoid process of C2 vertebrae, in Indian population, a CT evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bilateral Internal Carotid and Left Vertebral Artery Dissection after Blunt Trauma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Atlantoaxial instability in acute odontoid fractures is associated with nonunion and mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. The Feasibility of C1-C2 Screw-rod Fixation in the Children 5 Years of Age and Younger.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. An osteoporotic fracture mimicking cervical dystonia in idiopathic Parkinson's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pseudomalignant osteoblastoma of the odontoid process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Posterior fusion for fragility type 2 odontoid fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Osteoporosis Is the Most Important Risk Factor for Odontoid Fractures in the Elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Odontoid Fracture in a Patient With Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Reevaluation of a classification system: stable and unstable odontoid fractures in geriatric patients-a radiological outcome measurement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Anterior fixation of odontoid fractures: results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management of C2 odontoid peg fragility fractures - A UK survey of spinal surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Gallie technique versus atlantoaxial screw-rod constructs in the treatment of atlantoaxial sagittal instability: a retrospective study of 49 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The management of odontoid fractures through the lens of evolution in classification schemes: A systematic review with illustrative case examples.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Anatomical variability, morphofunctional characteristics, and clinical relevance of accessory ossicles of the back: implications for spinal pathophysiology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Vertical Fracture of the Odontoid Process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Magnetic resonance imaging of the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Clinical characteristics of postoperative anterior arch fracture of the atlas following C1 laminectomy: 14-year experience of a single neurosurgical center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Plough Fracture (Anterior Arch Fracture Type Traumatic Posterior Atlantoaxial Dislocation, TPAD-AOT Type III): A Retrospective Study of Nine Clinical Cases With Complete Imaging Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Endoscopic-Assisted Posterior Atlantoaxial Fusion: Technical Innovation and Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Risk Factors of Nonunion After Anterior Screw Fixation of Anderson and D'Alonzo Type II Odontoid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The surgical treatment of upper cervical spine trauma in octogenerians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The AO Spine Upper Cervical Injury Classification System (AO UCIC) - An Umbrella Review of Traumatic Axis Injuries Factors that May Affect Treatment Decision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Pediatric Spine Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pediatric spinal injuries- current concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Evaluation of using the Anderson-Montesano and the Tuli classifications in pediatric patients with occipital condyle fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Successful non-operative management for atlanto-occipital dislocation resulting in spinal cord contusion in a patient with atlanto-occipital assimilation and severe Chiari I malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Classifications of Odontoid Process Fractures: A Systematic Review and Proposal of a New Simplified Classification System Based on Embryology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Prevalence of os odontoideum: a systematic review, meta-analysis and meta-regression with implications for vertebral artery and osseous anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Occipitocervical dissociation: A narrative review and case series with a novel management algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The AO Spine Upper Cervical Injury Score (UCIS): Development of a Consensus-Based Scoring System Based on Perceived Injury Severity Scores.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Surgical Outcomes of Craniocervical Junction Fractures in Elderly Patients: A Retrospective Single-Center Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Atlantooccipital assimilation associated with combined atlas arch defect: a radiological case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. CT and MR imaging of odontoid abnormalities: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Extraoral anterior approach for the treatment of os odontoideum: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Os Odontoideum in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anatomical Step-by-Step Dissection of Complex Skull Base Approaches for Trainees: Surgical Anatomy of the Endoscopic Endonasal Middle-Inferior Clivectomy, Odontoidectomy, and Far-Medial Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Craniocervical traumatic ligamentous injuries - AO spine type B injuries - Anatomy, biomechanics and clinical perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinical study of three internal fixation systems via transoral approach for motor function preservation in atlas fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Basion-Cartilaginous Dens Interval: An Imaging Parameter for Craniovertebral Junction Assessment in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Comparison of outcomes in the management of Type II odontoid fractures in young patients - Is surgery overrated?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. C1:C2 ratio is a potential tool assessing atlas fracture displacement and transverse ligament injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Safe management of acute cervical spine injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The craniocervical junction: embryology, anatomy, biomechanics and imaging in blunt trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Neurological recovery after surgical intervention of a complete spinal cord injury secondary to a chronic untreated odontoid neck fracture: a lesson in patient prognostication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Applications of Computer-Assisted and Robotic Navigation in Anterior Cervical Spine Surgery: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Association of Chiropractic Colleges Educational Conference and Research Agenda Conference 2025: Transformative Trends in Healthcare.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Posterior temporary C1-2 fixation for 3-part fractures of the axis (odontoid dens and Hangman fractures).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Atlantoaxial Subluxation Related to Axial Spondylarthritis: A Case-Based Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Surgical Management of Adult Traumatic Atlantoaxial Rotatory Fixation with Hangman Fracture: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Research on pharyngeal bacterial flora in transoral atlantoaxial operation and the postoperative follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Odontoid fractures: impact of age and comorbidities on surgical decision making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Top 50 most-cited articles on craniovertebral junction surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Does Radiographic Union Matter? Clinical Outcomes After Anterior Odontoid Screw Fixation in Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ununited Mobile Odontoid Fracture: Clinical and Imaging Findings With Subsequent Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Temporary Fusionless Occipitocervical Fixation of Bilateral Occipital Condylar Avulsion Fractures in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.