Os odontoideum

Özet

Os odontoideum, C2 dens tabanından kemik devamlılığı olmayan, ayrı ve düzgün kortike bir ossiküldür; gelişimsel veya travmayla ilişkili kökeni tartışmalıdır; bazı veriler posttravmatik oluşumu destekler. Kontrastsız kemik algoritmalı BT, ossikül konturunu, dens tabanını ve C1–C2 kemik ilişkisini gösterir; akut kırık ayrımında kortikasyon, kırık kenarları ve eşlik eden travma bulguları birlikte değerlendirilir. Bazı olgularda C1–C2 hizalanması değişkendir; dolayısıyla yalnız kemik varyantını tanımak değil, eşlik eden instabilite bulgularını da fark etmek gerekir. Akut dens kırığı ile os odontoideum travma görüntülemesinde karışabilir; dens tabanı, fragman kortikasyonu ve eşlik eden yaralanma bulguları ayırıcı tanıda önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı sagittal ve koronal MPR'de dens tabanından ayrı, çevresel düzgün kortike yuvarlak-oval ossikül; kısa/hipoplastik C2 dens tabanı ve bazen hipertrofik C1 anterior ark izlenir.

BT bulguları

• Dens tabanıyla kemik sürekliliği olmayan bağımsız ossikül.
• Ossikülün çevresinde tam ve düzgün kortikal sınır.
• Kısa, hipoplastik veya düzgün konturlu dens tabanı.
• Ossikül ile C2 dens tabanı arasında kemik devamlılığı bulunmaz; aradaki ayrılık MPR'de gösterilir.
• C1 anterior arkında kalınlaşma veya yuvarlaklaşma.
• Ortotopik ossikül C1 anterior arkıyla birlikte hareket eder; hizalanma bozukluğu veya subluksasyon C1–C2 instabilitesiyle ilişkili olabilir.
• Distopik ossikül beklenen dens konumunda değildir; sıklıkla baziona kaynaşır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Yerleşime göre os odontoideum

Ortotopik ossikül beklenen dens konumundadır ve hareket sırasında C1 ön arkıyla birlikte yer değiştirir. Distopik ossikül beklenen dens konumunda değildir ve sıklıkla baziona kaynaşır. Her iki tipte de dens tabanından ayrılık ve çevresel kortikasyon değerlendirilir.

Normalde

Normal atlantoaksiyel kompleks iyi gelişmiş dens içerir; os odontoideum ise C2 gövdesinden ayrılmış, çevresel kortike bir ossiküldür.

Ayırıcı tanı

Akut tip II dens kırığında kırık yüzeyleri düzensiz, parçalı ve eşlik eden yumuşak doku şişliğiyle birlikte olabilir.

Tip II dens kırığı os odontoideumun ayırıcı tanısında yer alır; os odontoideum C2 gövdesinden ayrılmış ayrı bir ossiküldür.

Os terminale persistens

densin yalnız apeksindeki küçük ossiküldür; dens tabanından ayrılmış büyük parça değildir.

Subdental (dentocentral) sinkondroz

çocukluk döneminde dens ile C2 korpusu arasındaki yaşa uygun birleşme hattıdır; kısa dens tabanı ve çevresel kortike bağımsız ossikül görünümü oluşturmaz.

Dens hipoplazisi

kısa odontoid vardır fakat ondan ayrılmış kortike ossikül bulunmaz.

Tuzaklar

• Tip II dens kırığı os odontoideumun ayırıcı tanısında yer alır; os odontoideum C2 gövdesinden ayrılmış ayrı bir ossiküldür.
• Supin BT'de hizalanma geçici olarak düzelmiş olabilir; normal görünen tek pozisyon C1–C2 instabilitesini dışlamaz.
• Ossikülün küçük olması tek başına os terminale demek değildir; ayrılma düzeyini ve alttaki dens tabanının hipoplazisini göster.

Kendini dene

1. Travma BT'sinde dens tabanından ayrılmış, tüm çevresi kortike ossikül ve kısa C2 dens tabanı görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Os odontoideum
   • Akut tip II kırık
   • Tip I avülsiyon
   • Os terminale persistens
   Cevabı göster

   Os odontoideum. Bağımsız tam kortike ossikül ve hipoplastik dens tabanı os odontoideum için tipiktir. Akut kırığın kenarı düzensizdir; os terminale yalnız dens ucunda küçük bir ossiküldür.

2. Ossikül dens tabanından ayrı, yuvarlak ve kortike; C1 anterior arkı da kalın. Hangi bulgu akut kırık yerine os odontoideumu destekler?

   • Düzgün çevresel kortikasyon
   • Keskin kortikal basamak
   • Eşleşen düzensiz fragmanlar
   • Taze prevertebral şişlik
   Cevabı göster

   Düzgün çevresel kortikasyon. Düzgün, çevresel kortikasyon kronik ve olgun ossikül lehinedir. Keskin basamak, eşleşen düzensiz fragman ve akut yumuşak doku bulgusu travmatik kırığı destekleyebilir.

İlgili konular

• Odontoid tip I kırığı
• Odontoid tip II kırığı
• Odontoid tip III kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT and MR imaging of odontoid abnormalities: A pictorial reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Os odontoideum: A comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The Dens: Normal Development, Developmental Variants and Anomalies, and Traumatic Injuriesclinicalimagingscience.org
4. Os Odontoideum: A Comprehensive Clinical and Surgical Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Subdental synchondrosis: Computed tomographic and histologic investigation on morphological aspects of fracture at the base of the dens in 36 human axis specimenspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. The Dens: Normal Development, Developmental Variants and Anomalies, and Traumatic Injuriespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Dorsal C1–2 Spinal Cord Compression After Reduction of Atlantoaxial Posterior Dislocation Associated With Os Odontoideum: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Prevalence of os odontoideum: a systematic review, meta-analysis and meta-regression with implications for vertebral artery and osseous anomaliespmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Posterior Circulation Ischemic Stroke From Atlantoaxial Instability and Lateral Dislocation due to Os Odontoideum: Case Report and Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Os Odontoideum in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Untreated os odontoideum may cause tetraplegia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Os odontoideum: etiology and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Proatlas anomalies in craniofacial malformations: 5-year experience in King Chulalongkorn Memorial Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cervical instability presenting as thoracic pain: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pediatric cervical kyphosis in the MRI era (1984-2008) with long-term follow up: literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Anomalous vertebral arteries in the extra- and intraosseous regions of the craniovertebral junction visualized by 3-dimensional computed tomographic angiography: analysis of 100 consecutive surgical cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pseudoachondroplasia associated with os odontoideum and retro-odontoid mass: case-based update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Os odontoideum and craniovertebral junction instability secondary to dystonia: case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Treatment of pediatric unstable os odontoideum with adjacent degenerative cyst: case presentation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnosis, Classifications, and Treatment of Os Odontoideum: WFNS Spine Committee Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Supratentorial subdural hemorrhage of a previous head injury and cerebellar hemorrhage after cervical spinal surgery: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. MR documented craniocervical ligamentous injury at age 18 months: delayed formation of OS odontoideum. Complex management issues. Case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Radiological imaging of spinal trauma in special situations].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rare atlantoaxial dislocation secondary to os odontoideum: A comparative study of orthotopic and dystopic variants with two representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Anatomical variability, morphofunctional characteristics, and clinical relevance of accessory ossicles of the back: implications for spinal pathophysiology and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Dystopic Os Odontoideum With Chronic Posterior Atlantoaxial Subluxation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The mutational burden in os odontoideum patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Philosophies And Surgical Techniques on Os Odontoideum Treatment with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Dorsal C1-2 Spinal Cord Compression After Reduction of Atlantoaxial Posterior Dislocation Associated With Os Odontoideum: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Dynamic bilateral vertebral artery occlusion owing to os odontoideum mimicking basilar artery occlusion: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Anatomical Variants of the Cervical Spine and Sports-Related Injury in Athletes: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Os odontoideum: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Atlantoaxial Stabilization by Posterior C1 and C2 Screw-Rod Fixation for Various Pathologies: Case Series and Comprehensive Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The management of odontoid fractures through the lens of evolution in classification schemes: A systematic review with illustrative case examples.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Surgical management of os odontoideum: An Algerian center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.