Prevertebral yumuşak doku kalınlaşması/hematom

Özet

Servikal travmada vertebra korpusları önündeki yumuşak doku kalınlaşması, okült kemik veya diskoligamentöz yaralanmanın dolaylı işareti olabilir. BT’de prevertebral yumuşak doku kalınlığı ölçülebilir; hematomun ve aktif kanamanın değerlendirilmesinde kontrastlı BT yardımcıdır. Retrofaringeal hematom hızla genişlediğinde akut hava yolu basısına yol açabilir; normal BT ölçümleri de bazı servikal yaralanmaları dışlamayabilir. Ölçülen servikal düzey ve entübasyon durumu yorumda önem taşır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Sagittal yumuşak doku penceresinde vertebra korpuslarının önündeki retrofaringeal/retrotrakeal bant ölçülür; asimetrik kalınlaşma, hematom dansitesi, hava veya yağ planlarının silinmesi aranır. Kemik penceresinde aynı düzeyde korpus, son plak ve fasetler kırık ya da hizalanma bozukluğu yönünden gözden geçirilir; şişlik tek başına hasarlı yapıyı belirlemez. Bu değerlendirme için kontrastlı faz gerekmez.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Retrofaringeal kalınlaşma — üst servikal korpusların önündeki yumuşak doku bandı asimetrik genişler veya konturunu kaybeder.
• Alt servikal düzeyde retrofaringeal alanda kalınlık artışı veya hematom bulgusu görülebilir.
• Retrofaringeal hematom birden çok servikal düzeye yayılabilir; yayılımını değerlendirirken yalnız tek bir düzeydeki ölçümle yetinmeyin.
• Büyük hematomlar trakede kompresyon veya sapmaya neden olabilir.
• Komşu yağ planlarının değerlendirilmesi, prevertebral bölgedeki lezyonların ayırıcı tanısına katkı sağlar.
• Eşlik eden vertebra hasarı — şişlik düzeyinde korpus kırığı, disk aralığı açılması veya posterior eleman yaralanması bulunabilir.
• İncelemeyi sınırlayan entübasyon — erişkin MDCT normal üst sınırlarını belirleyen çalışmaya entübe olmayan hastalar alınmıştır; entübe hastalarda tüp konumu ile komşu travma bulguları birlikte yorumlanmalıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

C1 düzeyi erişkin MDCT normal üst sınırı

8.5 mm

C2 düzeyi erişkin MDCT normal üst sınırı

6 mm

C3 düzeyi erişkin MDCT normal üst sınırı

7 mm

C6 düzeyi erişkin MDCT normal üst sınırı

18 mm

C7 düzeyi erişkin MDCT normal üst sınırı

18 mm

Normalde

Normal erişkin MDCT’de prevertebral yumuşak doku C1–C3 düzeylerinde ince ve görece ölçülebilir; alt servikal düzeylerde özofagus ve larinks konumu nedeniyle daha değişkendir. Ölçümü ilgili servikal düzeyde yapıp aynı düzeyin üst sınırıyla karşılaştırın; özofagus ve larinks konumunun değişkenliği nedeniyle C4 ve C5 için çalışmada üst sınır belirlenmemiştir. Bu normal değerler çalışması entübe olmayan hastalarda yapılmıştır.

Ayırıcı tanı

Normal anatomik değişkenlik

özellikle C4–C5 düzeylerinde prevertebral kalınlık daha değişkendir; çalışmada bu seviyeler için güvenilir üst sınır belirlenmemiştir.

Entübasyon sonrası ödem

entübe hastalarda prevertebral yumuşak doku kalınlığı ölçümleri temkinli yorumlanmalıdır; normal üst sınırları belirleyen çalışmaya entübe hastalar alınmamıştır.

Retrofaringeal enfeksiyon

retrofaringeal apse bu bölgede koleksiyon oluşturabilir.

Kitle

retrofaringeal bölgede yumuşak doku kitleleri görülebilir; örneğin miyxoma bu bölgede bildirilmiştir.

Vasküler yaralanma

hematom eşlik edebilir; arter duvarı veya lümen hasarı kuşkusunda kontrastlı BT anjiyografi gerekir.

Tuzaklar

• Radyografi için kullanılan ölçüm sınırlarını MDCT'ye taşımayın; bu modalitede erişkin normal değerleri ayrı çalışmada belirlenmiştir.
• Prevertebral dokuyu yalnız bir alt servikal ölçümle tanımlamayın; C4–C5'te anatomik değişkenlik yüksektir ve C2–C3 ölçümleri daha az değişkendir.
• Kalınlığın olağan olmasıyla gizli kırığı dışlamayın; bazı servikal yaralanmalarda belirgin şişlik olmayabilir.
• Entübasyonlu veya başı rotasyonda hastada hafif asimetriyi doğrudan travma hematomu saymayın; tüp konumu, pozisyon ve komşu kırık bulgularını birlikte inceleyin.

Kendini dene

1. Erişkin travma BT'sinde C2 prevertebral bant 7 mm ölçülüyor ve aynı seviyede dens kırığı kuşkusu var. En uygun yaklaşım nedir?

   • Ölçümü üst sınırla kıyaslayıp kırığı ayrıca araştırmak
   • Kalınlıkla kırığı kesin dışlamak
   • Ölçümü C6 eşiğiyle değerlendirmek
   • Kontrastlı fazı rutin eklemek
   Cevabı göster

   Ölçümü üst sınırla kıyaslayıp kırığı ayrıca araştırmak. Erişkin MDCT çalışmasında C2 üst normal sınırı 6 mm olarak bildirilmiştir; ölçüm artışı yaralanma şüphesini destekler ama kırığı tek başına tanımlamaz. C6 sınırı farklıdır; kontrast fazı kemik kırığını doğrulamak için rutin değildir.

2. Erişkin MDCT normal ölçüm çalışmasının eşikleri entübe travma hastasında nasıl yorumlanmalıdır?

   • Çalışma entübe hastaları dışladığı için temkinli yorumlanmalıdır
   • C7 düzeyi için eşik geçerli değildir
   • C2 eşiği tüm seviyelere uygulanmalıdır
   • Yalnız kontrastlı incelemede değerlendirilebilir
   Cevabı göster

   Çalışma entübe hastaları dışladığı için temkinli yorumlanmalıdır. Normal üst sınırları belirleyen çalışma entübe olmayan hastaları içerdiğinden, bu eşikler entübe hastaya bire bir genellenemez. C7 için 18 mm sınırı bildirilmiştir; her seviye kendi ölçümüyle değerlendirilir ve bu inceleme için rutin kontrast fazı gerekmez.

İlgili konular

• Diskoligamentöz yaralanma (BT dolaylı bulguları)
• Travmatik kemik kanal basısı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Penetrating Neck Injury in a Child Presenting as a Simple Laceration: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Surgical resection of a ruptured left frontal mycotic aneurysm localized with ICG angiography: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Occipitocervical dissociation: A narrative review and case series with a novel management algorithm proposalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Traumatic retropharyngeal hematoma successfully treated with n-butyl cyanoacrylate transarterial embolization: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Recurrent spontaneous cervical hemorrhage in a patient with neurofibromatosis type 1 requiring repeated endovascular embolization: illustrative casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intracerebral haemorrhage expansion: definitions, predictors, and prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spontaneous soft tissue hematomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Double-locus lymphoplasmacytic aortitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Epidural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Current diagnosis and treatment of chronic subdural haematomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The conservative and pharmacological management of chronic subdural haematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Spontaneous retropharyngeal haematoma with direct oral anticoagulant medication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Deep learning for automatically predicting early haematoma expansion in Chinese patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Evidence based diagnosis and management of chronic subdural hematoma: A review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Splenic rupture presenting with marked scrotal ecchymosis in a 2-day-old newborn.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Apixaban-induced haematoma causing small bowel intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Radiomics for intracerebral hemorrhage: are all small hematomas benign?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Extradural haematoma--to evacuate or not? Revisiting treatment guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Risk factors for early hemorrhagic complications after endovascular coiling of ruptured intracranial aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Duret hemorrhage: demonstration of ruptured paramedian pontine branches of the basilar artery on minimally invasive, whole body postmortem CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Occipitocervical dissociation: A narrative review and case series with a novel management algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnosis and management of esophageal perforation with necrotizing fasciitis in traumatic cervical spine injuries: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Craniocervical traumatic ligamentous injuries - AO spine type B injuries - Anatomy, biomechanics and clinical perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Harm From Foreign Body Ingestion in Adults and Children: A Systematic Review of Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the study of spinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Novel Radiological Scoring System for Anterior Longitudinal Ligament Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Management and treatment algorithm of airway complications after anterior cervical spine surgery: systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Molecular Genetics and Metabolism Report Long-term follow-up of post hematopoietic stem cell transplantation for Hurler syndrome: clinical, biochemical, and pathological improvements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Symptomatic Paratracheal Air Cyst Mimicking Esophageal Diverticulum: A Rare Presentation and a Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Retropharyngeal Hematoma Causing Airway Compromise After Tissue Plasminogen Activator Administration: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Diagnostic Approach and Treatment Options for Pediatric Cases of Grisel's Syndrome Post Otolaryngology Procedure: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Surgery for thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Bryan total disc arthroplasty: a replacement disc for cervical disc disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Traumatic retropharyngeal hematoma: A systematic review of reported cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Insights into Retropharyngeal Space Lesions: Our Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Normal thickness and appearance of the prevertebral soft tissues on multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Differential diagnosis of jugular foramen lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Cervical Pyogenic Spondylitis: A Comprehensive Review of Diagnosis and Treatment Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Normal pediatric prevertebral soft-tissue thickness on MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging assessment of penetrating injury of the neck and face.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Blastomycosis Presenting With Acute Airway Obstruction From a Retropharyngeal Abscess and Complicated by Severe Hypokalemia During Posaconazole Therapy: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Normal values of cervical vertebral measurements according to age and sex in CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Regional anesthesia strategies for proximal humerus fracture surgery: anatomical considerations, diaphragm-sparing techniques, and expert perspectives-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Anatomy, Imaging, and Clinical Significance of the Cervicothoracic (Stellate) Ganglion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Clinical efficacy of motion-insensitive imaging technique with deep learning reconstruction to improve image quality in cervical spine MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Nasopharyngeal classical Hodgkin lymphoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Nasopharyngeal tuberculosis mimicking malignancy on MRI: A rare clinical entity in an immunocompetent adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Special pathogen infections presenting with neck mass as the initial manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Blunt Cerebrovascular Injury: A Visual Case Report with Computed Tomography Angiography Findings Revealing Carotid and Vertebral Artery Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Blunt Chest Trauma-Induced Left Internal Mammary Artery Injury Requiring Interventional Radiology Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Traumatic retropharyngeal hematoma successfully treated with n-butyl cyanoacrylate transarterial embolization: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Difficult Lumbar Puncture: Pitfalls and Tips from the Trenches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Consensus practice guidelines on interventions for cervical spine (facet) joint pain from a multispecialty international working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Acute thoracolumbar fractures in patients with a rigid spine: a computed tomography study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Prevertebral Soft-Tissue Swelling at C7 Is Highly Sensitive for Cervical Spine Ligamentous Injury Study Type: Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Self-stabilizing zero-profile 3D-printed vertebral body versus traditional titanium mesh-cage with plate in anterior cervical corpectomy and fusion: an open-label randomized controlled trial on efficacy and complications for cervical spondylotic myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Traumatic Atlanto-Occipital Dislocation-A Comprehensive Analysis of All Case Series Found in the Spinal Trauma Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Revisiting anterior atlantoaxial subluxation with overlooked information on MR images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Esophageal peristalsis in health and disease: mechanistic insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Recurrent spontaneous cervical hemorrhage in a patient with neurofibromatosis type 1 requiring repeated endovascular embolization: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Prevertebral Abscess Revealing a Rare Foreign Body: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Cervical spine chordoma: Imaging features and diagnostic challenges of a rare C6 localization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Massive retropharyngeal lipoma, a benign yet potentially lethal condition: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The omohyoid muscle in anterior cervical approaches: Forgotten anatomy with surgical and functional implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Horner syndrome following endoscopic thyroid surgery (ETS): a report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Clinical presentation, magnetic resonance imaging characteristics, and short-term outcome of deep surgical site infection following thoracolumbar decompressive spinal surgery for intervertebral disc herniation in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Unilateral atlanto-occipital injury: A case series and detailed radiographic description.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Dedicated Single-Branch Platforms for Totally Endovascular Zone 2 TEVAR with LSA Revascularization: A Comparison of Castor/Cratos and Gore TAG Thoracic Branch Endoprosthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Magnetic Resonance Imaging for Spine Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Early Management of Suspected Cervical Spine Injury: A Real-World Insight From a London Major Trauma Centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Post-traumatic Cervical Osteomyelitis Masquerading as Neck Strain Following Minor Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Novel Ultrasound-Guided Bilateral Simultaneous Hydrodissection of the Cervical Sympathetic Chain and Vagus Nerves: A Detailed Technical Description With Anatomical Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Treatment strategies and prognosis of superficial laryngo-pharyngeal cancer: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Risk factors and prognosis analysis of dysphagia after occipitocervical fusion surgery: a retrospective study of 43 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Resectability issues with head and neck cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Laboratory Markers Associated with Deep Neck Infection in Emergency Department Patients with Throat or Neck Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Cervical Necrotizing Fasciitis: A Surgical Outcome Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Acute Spinal Cord Injury in the Setting of C6 Pathologic Fracture Secondary to Metastatic Paraganglioma: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Retropharyngeal effusion secondary to calcific tendinitis of the longus colli muscle: A case report and brief review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Partial C2 corpectomy with iliac/fibula bone graft and posterior instrumented fusion for C2 vertebral body lesions: An innovative approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Metagenomic next-generation sequencing-guided management of descending mediastinitis and empyema caused by Segatella baroniae: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Acute Laryngeal Dystonia Following Haloperidol Administration: Early Recognition Prevents Intubation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Otolaryngology in Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.