Posterior fleksiyon bandı yaralanması

Özet

Fleksiyon-distraksiyon kuvveti posterior ligamentleri, faset kapsüllerini ve diğer destek yapılarını gerip kısmi ya da tam yırtığa yol açabilir; kemik kırığı olmadan da bağ yaralanması ve segmental instabilite gelişebilir. Kontrastsız BT, interspinöz açılma, faset diastazı/subluksasyonu, yatay lamina kırığı ve diğer kemik dolaylı işaretleri gösterir. Bağ dokusunun kendisini ve omurilik etkilenmesini doğrudan değerlendirmek için MR gerekir; normal görünümlü kemik yapılar bağ hasarını bütünüyle dışlamaz. Posterior gergi bandı yetmezliğini atlamak travmatik segment ayrışmasını gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Sagittal kemik algoritmalı BT’de interspinöz mesafe artışı, faset eklem aralığı açılması veya basamaklanması, posterior eleman kırığı ve eşlik eden disk aralığı açılması araştırılır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Komşu spinöz prosesler arasındaki mesafe komşu hareket segmentlerine göre artmış olabilir; bu görünüm posterior bağların distraksiyonunu düşündürür fakat tek başına kopmayı kanıtlamaz.
• Faset eklemlerde eklem aralığı diastazı, eklem yüzlerinin paralelliğinin kaybı, basamaklanma veya fasetlerin öne/arkaya kaçması aranır.
• Sagittal planda posterior korpus çizgisinde basamaklanma ya da disk aralığının posterior bölümünde açılma fleksiyon-distraksiyon ayrışmasına eşlik edebilir.
• Spinöz proses, yatay lamina veya faset kırıkları posterior eleman yaralanmasına eşlik edebilir ve posterior ligament kompleksindeki hasar açısından diğer BT bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
• Korpus kompresyonu belirgin olmasa da posterior kolonda interspinöz veya interlaminar açılma ve eşlik eden hizalanma bozuklukları fleksiyon-distraksiyon yaralanmasını düşündürebilir; değerlendirme yalnız korpus kompresyonuyla sınırlanmamalıdır.
• Posterior ligament kompleksindeki hafif yaralanmalar ilk BT incelemesinde gözden kaçabilir.
• Kanal içi kemik fragman, disk materyali veya epidural hematom eşlik ediyorsa kanal-kord ilişkisi BT’de sınırlı değerlendirilir ve MR gereksinimi doğabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine subaksiyel B1/B2

AO Spine sınıflamasında B1, posterior gerilim bandındaki kırık hattının yalnız kemik yapıdan geçtiği nadir paterndir. AO Spine sınıflamasında tip B, gerilim bandı yaralanmalarını kapsar; sağlanan kaynaklar B2 alt tipinin özgül tanımını doğrulamıyor. Yumuşak doku bileşenli posterior fleksiyon bandı yaralanması B2 ile uyumlu olabilir; translasyon varsa C tipi ayrıca değerlendirilir.

Normalde

Normal posterior servikal elemanlarda spinöz prosesler arası uzaklık komşu seviyelerde benzer seyreder, faset eklem yüzleri karşılıklı ve düzenli hizalanır, lamina korteksi kesintisizdir. Şüpheli hareket segmentindeki aralığı hemen üst ve alt seviyelerle kıyasla; faset diastazını tek taraflı/çift taraflı tarif et ve disk aralığının anterior-posterior konturunu birlikte incele.

Ayırıcı tanı

İzole spinöz proses avülsiyonu

avülsiyon tipi spinöz proses kırığı tek başına görülebilir; travma bağlamında eşlik eden faset subluksasyonu veya vertebral yer değiştirme daha geniş bir yaralanmayı düşündürür.

Faset kırığı veya dislokasyonu

tek bir faset yüzündeki kortikal kırık ya da eklem yüzlerinin yer değiştirmesi daha belirgin olabilir; eşlik eden bağ yaralanması ayrıca aranır.

Fleksiyon tipi teardrop kırığı

korpus ön-alt köşe fragmanı, korpus içi oblik kırık ve posterior korpus parçasının yer değiştirmesi ön plandadır.

Dejeneratif faset değişiklikleri

travmatik diastazla karıştırılmamalıdır; komşu seviyelerle kıyaslandığında 2 mm'den fazla olmayan aralık farkları ve osteofitler dejenerasyonu işaret eder.

Pozisyon veya hareket artefaktı

tek seviyede görünür aralık asimetrisi ardışık görüntülerde teyit edilmez ve kırık ya da hizalanma bozukluğu eşlik etmez.

Tuzaklar

• Tek başına interspinöz uzaklık artışını kesin bağ kopması diye adlandırma; pozisyon, dejeneratif anatomik fark ve eşlik eden faset/disk bulgularını incele.
• Posterior ligament kompleksini BT’de normal görünüyor diye sağlam kabul etme; kemik işaretleri yokken klinik şüphe sürüyorsa MR yumuşak doku ve kord için daha uygundur.
• Her iki faseti birlikte gözden geçir; tek taraflı faset kapsül yaralanması veya küçük eklem kırığı aksiyel seride belirgin translasyon olmadan kalabilir.

Kendini dene

1. Fleksiyon travması sonrası C5–C6 interspinöz aralık belirgin açılmış, fasetlerde diastaz ve lamina kırığı var. En olası patern nedir?

   • Posterior gerilim bandı yaralanması
   • İzole osteofit kırığı
   • Servikal kama kompresyonu
   • Odontoid tip II kırığı
   Cevabı göster

   Posterior gerilim bandı yaralanması. İnterspinöz açılma, faset diastazı ve posterior ark kırığının birlikte görülmesi posterior gerilim bandı yaralanmasını destekler. Kama kompresyonu yaralanmasında korpus ön yüksekliği azalır ve oblik coronal kırık hattı izlenir; bu bulgular posterior gergi bandı yetmezliğinden farklıdır.

2. Travma BT’sinde aralık asimetrisi yalnız tek pozisyonda görülüyor; ardışık kesitlerde fasetler ve korteksler düzenli. Hangi taklitçi düşünülmelidir?

   • Faset kilitlenmesi
   • Pozisyon artefaktı
   • Fleksiyon teardrop
   • Burst kırığı
   Cevabı göster

   Pozisyon artefaktı. Ardışık kesitlerde doğrulanmayan tek düzeyli asimetri ve eşlik eden hasarın olmaması pozisyon veya hareket artefaktını düşündürür. Faset kilitlenmesi eklem hizasını bozar; fleksiyon teardrop korpus kırığıdır, burst kırığında posterior duvar parçalanır.

İlgili konular

• Fleksiyon tipi teardrop kırığı
• Servikal burst kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. MDCT of acute subaxial cervical spine trauma: a mechanism-based approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Nonoperative Management of Isolated Thoracolumbar Flexion Distraction Injuries: A Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. [Minimally invasive percutanuous cannulated pedicle screw system fixation for the treatment of thoracolumbar flexion-distraction fracture without neurologic impairment].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. A Proposal for a Standardized Imaging Algorithm to Improve the Accuracy and Reliability for the Diagnosis of Thoracolumbar Posterior Ligamentous Complex Injury in Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Purely Ligamentous Flexion-Distraction Injury in a Five-Year-Old Child Treated with Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Enhancing Evaluation of Cervical Spine: Thresholds for Normal CT Relationships in the Subaxial Cervical Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Combined anterior-posterior osteotomy technique for correction of chin-on-chest deformity in ankylosing spondylitis: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Staged dorsolateral decompression and posterior stabilization for severe ventral odontoid compression in basilar invagination: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical Reduction Techniques and Outcomes for Cervical Spondyloptosis: A Technical Report and Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cervical Collar in Adult Trauma: Evidence, Controversies, and Clinical Decision-Making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT for Cervical Spine Clearance in the Obtunded Adult Blunt Trauma Patient is Appropriate in a Resource-Constrained Environment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Traumatic Spinal Cord Injury: A Contemporary Review of Classification, Evaluation, and Acute Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Subaxial Cervical Spine Fractures: Historical Systems and Advancements With the AO Spine Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Intact Posterior Tension Band in Spinal Fractures in Patients With Spinal Ankylosing Disorders - Is it a Myth or a Reality? A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Stable C7 Fracture in a High School Quarterback: A Case of Clay Shoveler's Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Nonoperative Management of a T1 Spinous Process Apophyseal Stress Fracture in an Adolescent Baseball Pitcher: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Isolated Spinous Process Fracture: A Commonly Missed Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Occipitocervical dissociation: A narrative review and case series with a novel management algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Atlantoaxial Subluxation Related to Axial Spondylarthritis: A Case-Based Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Treatment of unilateral cervical facet fractures without evidence of dislocation or subluxation: a narrative review and proposed treatment algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Flexion teardrop fracture of the cervical spine: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Acute Spinal Cord Injury in the Setting of C6 Pathologic Fracture Secondary to Metastatic Paraganglioma: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Neuroleptic malignant syndrome in a cervical spinal injury patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Minimally Invasive Decompression and Fusion With Percutaneous Facet Cages vs Traditional Lateral Mass Screw Fixation for Cervical Spondylotic Myelopathy: A Retrospective Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cost-effectiveness of three-level cervical disc arthroplasty <i>vs.</i> anterior discectomy and fusion: a comparative single-system analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Diagnosis and Treatment of Degenerative Changes of the Lumbar Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. CT evaluation of pediatric craniocervical distraction injuries: a comprehensive review of morphometric parameters and practical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Targeted anterior expansion of the cervical facet joints achieves indirect foraminal decompression and reduces spondylolisthesis via a posterior approach: a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluation of fusion status after spine fusion surgery: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Innovative One-Hole Split Endoscopy for Posterior Atlantoaxial Lateral Mass Joint Fusion: Technical Details and Preliminary Clinical Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Literature Review: Management of Primary Atlantoaxial Osteoarthritis and Associated Occipital Neuralgia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Biportal endoscopic laminectomy vs. open-door laminoplasty for 2-3 levels of cervical myelopathy: a prospective observational cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pediatric abusive spine trauma: a review of whole-spine imaging essentials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Biomechanical rational for development of cervical kyphosis deformity: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A comparative study of the effect of facet tropism on the index-level kinematics and biomechanics after artificial cervical disc replacement (ACDR) with Prestige LP, Prodisc-C vivo, and Mobi-C: a finite element study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. All-Suture Anchor Fixation for Coronoid Process Fractures via a Transolecranon Fracture Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Modified Multi-Strand Nice Knot Suture Construct Combined with Suture Anchor Fixation Versus Conventional Kirschner Wire Tension Band Fixation for Inferior Patellar Pole Fractures: A Retrospective Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Denis pattern-dependent biomechanical behavior of posterior trans-iliac plate fixation compared with bilateral triangular osteosynthesis in unilateral sacral fractures: a finite element study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Back To Basics at The Craniovertebral Junction: Occipito-Cervical Fusion for Basilar Invagination with Atlantoaxial Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Radiologically Devastating Yet Neurologically Intact: A Rare Case of Ambulatory C6-C7 Translational Injury with Bilateral Facet Dislocation and Vertebral Artery Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Posterior Ligamentous Complex Injuries of the Thoracolumbar Spine: Importance and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. MDCT of acute subaxial cervical spine trauma: a mechanism-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Subaxial Cervical Spine Injuries: WFNS Spine Committee Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Management of Sub-axial Cervical Spine Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Anterior-Alone Surgical Treatment for Subaxial Cervical Spine Facet Dislocation: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cervical radiculopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Don't Hang Around, It Could Be Incidental: A Case Report of Hangman's Fracture and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Biomechanical evaluation of a novel cervical interfacet self-locking cage versus ACDF: a goat cadaveric study combined with human CT-based finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Crosslink augmentation in posterior fixation of unstable thoracic and thoracolumbar fractures: A comparative cohort study of mechanical failure and sagittal alignment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Endoscopic-Assisted Posterior Atlantoaxial Fusion: Technical Innovation and Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Comparative clinical outcomes of ACDF with self-locking cage, cage combined with plate, and posterior laminoplasty in long-level cervical spondylosis: a two-year follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Unilateral biportal endoscopic decompression combined with percutaneous pedicle screw fixation offers new treatment option for thoracolumbar burst fractures with secondary spinal stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Spine Trauma Classifications: Historical, Current, and Emerging Perspectives for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Determining the need for stabilising therapy of cervical spine injuries on CT: towards standardising decision-making in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Epidemiology of Traumatic Cervical Spinal Cord Injury in Southeast Norway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Clinical and Radiological Clues of Traumatic Craniocervical Junction Injuries Requiring Occipitocervical Fusion to Early Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Anatomy, Imaging, and Clinical Significance of the Cervicothoracic (Stellate) Ganglion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Primer on Anatomy, Biophysics, Pathology, Imaging and Treatment of the Intervertebral Disc and the Anterior Spinal Column: The Discogenic, Intervertebral, Spinal Column (DISC) ASPN Workgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.