Malignite ilişkili patolojik kompresyon kırığı

Özet

Malignite ilişkili patolojik kompresyon kırığı, tümörün vertebra korpusunu zayıflatmasıyla gelişebilir ve bilinen kanser öyküsü olmasa da litik veya infiltratif odakla ilk kez fark edilebilir. BT kemik korteksini, posterior duvarı ve kırık morfolojisini değerlendirmede yararlıdır; kemik iliği infiltrasyonu, tümör yayılımı ve epidural uzanım için MR daha duyarlıdır. BT'de kitle, ekspansiyon veya kemik iliği bulguları belirsiz kaldığında MR tümör yayılımı ve nöral yapı etkisini daha iyi değerlendirir. Maligniteyi benign osteoporotik kırık olarak yorumlamak hastalık yayılımının ve kanal içi uzanımın eksik tanınmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik penceresinde BT ile korpus korteksi, posterior duvar ve kırık morfolojisi değerlendirilir; kemik iliği infiltrasyonu, tümör yayılımı ve epidural uzanım için MR daha duyarlıdır. Sagittal ve aksiyel kemik rekonstrüksiyonları posterior duvar, son plak ve pedikül uzanımını gösterir. Kemik morfolojisi için kontrast zorunlu değildir; MR kemik iliği, epidural yayılım ve nöral yapılar için daha duyarlıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Litik destrüksiyon — osteolitik lezyonda normal trabeküler kemiğe göre atenüasyon azalması ve kemik mimarisinde yıkım görülür.
• Kortikal yıkım — BT, vertebra korteksindeki yıkımı ve posterior duvar bozulmasını değerlendirmede yararlıdır.
• Pedikül/arka eleman tutulumu — spinal metastazlar vertebra anatomisinde yıkıma yol açabilir; tek başına posterior eleman bulgusu maligniteyi kanıtlamaz.
• Korpus ekspansiyonu — vertebra dış konturunun tümöral genişlemesi ve normal kortikal sınırın kabarıp incelmesi.
• Paravertebral yumuşak doku kitlesi — vertebra komşuluğunda kemik sınırını aşan fokal solid komponent.
• Epidural uzanım — spinal kanal içinde yumuşak doku yoğunluğu ve kanal içi alanın daralması; omurilik/kauda ekuina ilişkisi BT'de sınırlı olabilir.
• Çok odaklı iskelet tutulumu — görüntü alanındaki diğer vertebra veya kaburgalarda benzer litik, sklerotik ya da mikst metastatik odaklar.
• Patolojik çökme — zayıflamış korpusta yükseklik kaybı, düzensiz kırık hattı ve destrüktif odağın aynı seviyede birlikteliği.

Normalde

Komşu normal trabeküler kemikle karşılaştırarak litik odaklarda azalmış atenüasyonu arayın; ayrıca korpus ekspansiyonu ve paravertebral yumuşak doku kitlesini değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Osteoporotik kompresyon kırığı

keskin kırık çizgisi, impakte trabekül, retropulse kemik fragmanı veya intravertebral cleft görülebilir; destrüktif kitle bulunmaması benignliği destekler.

Vertebral osteomiyelit/spondilodiskit

komşu iki son plak ve disk aralığında destrüksiyon, paravertebral inflamatuvar değişiklik veya koleksiyon bulunabilir.

Multipl miyelom/plazmasitom

tek ya da çoklu litik odak ve yumuşak doku komponenti yapabilir; diğer kemik odakları ve klinik bağlam ayırıcıdır.

Vertebral hemanjiyom

kaba kalınlaşmış trabeküller ve tipik polka-dot/sagittal çizgili görünüm taşır; agresif olguda korteks aşımı ve epidural uzanım olabilir.

Paget hastalığı

vertebrada genişleme, kortikal kalınlaşma ve kaba trabeküler yapı birlikte görülür; fokal agresif yıkımdan farklı kemik yeniden şekillenmesi vardır.

Tuzaklar

• Posterior eleman tutulumu maligniteyi düşündürür ancak akut osteoporotik kırıkta reaktif değişiklik olabilir; kemik yıkımı, yumuşak doku kitle bulgusu ve MR ile birlikte yorumlayın.
• Korpusun posterior sınırındaki retropulse keskin kemik fragmanını tümöral ekspansiyonla karıştırmayın; fragman kırık hattıyla ilişkili ve köşeli, tümöral kontur daha yaygın kabarıktır.
• Yalnız litik görünüm metastaz tanısı koydurmaz; miyelom, enfeksiyon ve primer kemik lezyonları kemik yıkımını taklit edebilir.
• Kontrastsız BT'de epidural yumuşak doku seçilmeyebilir; nörolojik bulgu veya kanal kompresyonu kuşkusunda MR ile epidural alanı değerlendirin.

Kendini dene

1. Kanser öyküsü olan hastada vertebral metastaz kemik yıkımına ve patolojik kırığa yol açabilir. Bu olası komplikasyonun adı nedir?

   • Osteoporoz
   • Malign patolojik kırık
   • Schmorl nodu
   • Vertebral hemanjiyom
   Cevabı göster

   Malign patolojik kırık. Kemik metastazları patolojik vertebra kırıklarına yol açabilir. Vertebral kompresyon kırıkları osteoporoz dışında metastatik hastalık gibi patolojik süreçlerden de kaynaklanabilir.

2. Vertebrada kompresyon kırığı mevcutken tümör yayılımı, kemik iliği infiltrasyonu ve epidural uzanımı değerlendirmek için bilgisayarlı tomografiye (BT) göre hangisi daha duyarlıdır?

   • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
   • Pozitron emisyon tomografisi (PET)
   • Kontrastsız direkt grafî
   • Ultrasonografi
   Cevabı göster

   Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Kaynaklar, MRG'nin kemik iliği infiltrasyonu, tümör yayılımı ve epidural uzanımı değerlendirmede BT'ye göre üstün duyarlılık sağladığını belirtmektedir.

İlgili konular

• Osteoporotik vertebra kompresyon kırığı
• Kompresyon kırığında benign–malign ayrımı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Surgical Treatment of Pathologic Spinal Fractures in Osteoporosis: Two Clinical Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnostic decision-making, vertebral augmentation, and osteoporosis therapy in vertebral compression fractures: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. ABM/P-15-enhanced bone graft in oncologic cervical spine reconstruction: two case reports and narrative discussionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Radiomics in spinal research: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Emergency surgical management of nontraumatic pathologic spinal pain diagnosed in the emergency departmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Long-Term Follow-up in Medullary Thyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnosis and Treatment Options of Spinal Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Change in the cross-sectional area of the thecal sac following balloon kyphoplasty for pathological vertebral compression fractures prior to spine stereotactic radiosurgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Potential for Early Fracture Risk Assessment in Patients with Metastatic Bone Disease using Parametric Response Mapping of CT Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Bone metastases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bone metastases from lung cancer: A paradigm for multidisciplinary onco-rheumatology management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Reirradiation of the spine with stereotactic radiosurgery: Efficacy and toxicity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Knowns and unknowns of bone metastases in patients with neuroendocrine neoplasms: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging of urgencies and emergencies in the lung cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Safety and efficacy of stereotactic body radiotherapy as primary treatment for vertebral metastases: a multi-institutional analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Anatomic and functional imaging in the diagnosis of spine metastases and response assessment after spine radiosurgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Autopsy of malignant paraganglioma causing compressive myelopathy due to vertebral metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multiple myeloma imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Adverse Fat Depots and Marrow Adiposity Are Associated With Skeletal Deficits and Insulin Resistance in Long-Term Survivors of Pediatric Hematopoietic Stem Cell Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Multifocal hemangioendothelioma of the lumbar spine and response to surgical resection and radiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Rare Presentation of Mandibular Bone Metastasis from Primarily Diagnosed Hepatocellular Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Chiropractic Palliative Care for a Veteran With Chronic Low Back Pain and Advancing Testicular Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Carcinoma of Unknown Primary Origin Presenting as Rapidly Progressive Multifocal Skeletal Lesions and Fatal Systemic Thrombosis in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Navigating complex presentations of central nervous system tuberculosis: A two-case analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Angiomatoid fibrous histiocytoma: primary intracranial lesion with thoracic spine metastasis and a malignant course. Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diffuse bone-marrow metastasis of grade 4 isocitrate dehydrogenase-mutant astrocytoma associated with hematological abnormalities: Gliomatosis of the bone marrow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Surgery of the tumors of the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pseudomyogenic hemangioendothelioma of the thoracolumbar spine: A case-based review of a rare cause of vertebral collapse and neurological deficit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Management of aneurysmal bone cysts of the spine and sacrum: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Partial C2 corpectomy with iliac/fibula bone graft and posterior instrumented fusion for C2 vertebral body lesions: An innovative approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Sacral benign notochordal cell tumor with atypical imaging features and 16-year spontaneous partial regression: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Purely osteolytic bone lesions in the early osteoarticular phase of synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: Giant L1 dumbbell-shaped spinal schwannoma with osteolytic destruction and intense [¹⁸F]FDG uptake on PET/CT mimicking a malignant tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case Report: Multilevel spondylectomy for en bloc resection of an upper cervical chordoma: surgical technique and conceptualization through the CLiMR framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Spinal hydatid disease with epidural extension and spinal cord compression: A radiology case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Spinal granulocytic sarcoma with both extradural and intradural involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary Spinal Marginal Zone Lymphoma Presenting With Spinal Cord Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Percutaneous Radiofrequency Ablation Combined With Balloon Kyphoplasty for Painful Vertebral Metastasis and Acute Pathologic Compression Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Emergency surgical management of nontraumatic pathologic spinal pain diagnosed in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Upper Limb Paralysis as Presentation of Hepatocellular Carcinoma Bone Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Artifact-Controlled Multi-Vertebral Transfer Learning Ensemble for Patient-Level Three-Class Osteoporosis Screening Using Thoracoabdominal CT-Derived Lumbar Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The unusual first sign of presentation of hepatocellular carcinoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Radiomics in spinal research: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Explainable AI for classifying vertebral fracture histology in digital spine pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Biomaterials for vertebral body repair: interior augmentation and total replacement-a literature review of bone fusion outcomes in clinical studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Posterior Lumbar Arthrodesis Using a Stand-Alone Hydrophilic Synthetic Bone Graft in the Setting of Postoperative Osteomyelitis/Discitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. <i>Mycobacteroides abscessus</i> complex vertebral osteomyelitis and discitis of the thoracolumbar spine: a systematic review of management and outcomes with illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Operative diagnosis of a meningioma-like intraosseous skull lesion revealing multiple myeloma: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Recurrent Radiculopathy Caused by an Epidural Cervical Plasmacytoma Revealing Plasma Cell Leukemia: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Atypical presentation of intraosseous plasmacytoma in a patient with POEMS syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Perspective/Short Review: Diagnosis and Treatment of Aggressive Vertebral Hemangiomas and Review of 2 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Aggressive lumbar vertebral hemangioma presenting with foot drop mimicking spinal tuberculosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Aggressive thoracic vertebral hemangioma managed with preoperative embolization and surgical decompression: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Paget-like bone remodeling disorder in a red-tailed boa (<i>Boa constrictor constrictor</i>): diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Craniofacial disorders and dysplasias: Molecular, clinical, and management perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Unmasking the great imitators-noninfectious conditions masquerading as spinal tuberculosis in a developing country: A single-center case series analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Geriatric spine fractures - Demography, changing trends, challenges and special considerations: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Hybrid kyphoplasty with short-versus intermediate- and long-segment pedicle screw fixations for the management of thoracolumbar burst fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Review of the Imaging Features of Benign Osteoporotic and Malignant Vertebral Compression Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging of Central Nervous System Involvement in Pediatric Hematologic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Diagnostic neuroimaging in neuro-ophthalmic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diagnostic accuracy of Mirels score, CT-based Structural Rigidity Analysis, and Finite Element Analysis for predicting impending femoral pathologic fractures in metastatic bone disease: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Isolated Lesser Trochanter Fractures in Adults: A Systematic Review of Malignant, Infectious, and Benign Etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. ¹⁸F‑FDG PET/CT in metastatic chordoma: a retrospective analysis of imaging features and potential clinical relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Clinical Significance of Preoperative CT and MR Imaging Findings in the Prediction of Postoperative Recurrence of Spinal Giant Cell Tumor of Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A Review of Posteromedial Lesions of the Chest Wall: What Should a Chest Radiologist Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Magnetic resonance imaging of the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Diagnostic decision-making, vertebral augmentation, and osteoporosis therapy in vertebral compression fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Paget's disease of bone with superimposed osseous metastasis from lung carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Identifying osteoporotic vertebral endplate and cortex fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Posterior minimally invasive percutaneous short-segment fixation combined with mini-open anterior L5 corpectomy for metastatic tumor: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Occipital plate-assisted posterior reduction for tumor-related severe atlantoaxial dislocation: a single-case surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Clinical outcomes of short-segment cement-augmented pedicle screw fixation combined with vertebroplasty in patients with stage III Kummell's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Digital tomosynthesis for follow-up imaging of upper thoracic spine metastases: A novel case application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Beyond Chordoma: A Comprehensive Review of Sacral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Enhancing precision in percutaneous vertebroplasty: a study on patient-specific 3D-printed guides for osteoporotic vertebral compression fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Radiological Diagnosis and Advances in Imaging of Vertebral Compression Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Vertebral hemangiomas: a review on diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Intraoperative mechanical characterization of vertebral bone quality during percutaneous kyphoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Case Report: Long-term outcomes after surgery for spinal infiltrative lipoma in two dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Low-dose CT for assessing microstructural alterations in Renal Osteodystrophy among uremic patients: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Vertebral Augmentation Involving Vertebroplasty or Kyphoplasty for Cancer-Related Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. MDCT Morphometry of the Thoracolumbar Junction in a Turkish Cohort: Surgical, Radiological, and Forensic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Microcomputed tomography examination of the cortical and trabecular structures of the cranial cervical spine in dogs and cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Radiation dose has no significant impact on CT-based bone mineral density measurements in a large-animal model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Which vertebral levels provide practical HU-based assessment for osteoporosis screening? A comparative analysis from T1 to S2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Biomechanical Study of Pedicle Screw Fixation Comparing Intracortical Pedicle Screw and Oversized Pedicle Screw.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Evaluation of the therapeutic efficacy of precise microwave ablation combined with spinal tumor separation surgery for managing spinal metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.