AO Spine sakral kırık sınıflaması

Özet

AO Spine sakral yaralanma sınıflaması, kırık morfolojisini alt sakrokoksigeal bölge, posterior pelvik halka ve spinopelvik yaralanma ekseninde ortak bir dille tanımlar. BT'de kırığın SI ekleme, nöral foramene ve sakral kanala göre seyri ile deplasman ve yatay bileşen değerlendirilerek morfolojik tip belirlenir. Nörolojik durum ve hastaya özgü sınıflama değiştiricileri ana kırık tipinden ayrı eklenir; sistem Denis zonlarının yerine geçen eş anlamlı bir zonlama değildir. AO Spine sınıflaması, kırık morfolojisini ve stabiliteyle ilişkisini ortak terimlerle tanımlayarak ekipler arası iletişimi standartlaştırmayı amaçlar.

Faz ve pencere

BT tanısal

BT'nin aksiyel kesitleri ile koronal ve sagittal MPR'lerinde sakrum kırığının SI eklemin altında kalıp kalmadığı, vertikal hattın sakral ala/foramen/kanal içindeki yeri, kırığın bilateral olup olmadığı, transvers bileşen ve deplasman değerlendirilir. Sakral kırığın morfolojisi BT’de ayrıntılı biçimde analiz edilebilir.

BT bulguları

• Sakroiliak eklemlerin kaudalinde kalan koksigeal veya alt sakral kırık, spinopelvik yük taşıyan bağlantıyı tutup tutmadığı açısından diğer morfolojilerden ayrılır.
• Tek taraflı vertikal hatta kırığın sakral cisimde mi, ala içinde mi, yoksa nöral foramen boyunca mı ilerlediği alt tip seçimini değiştirir.
• Tek taraflı vertikal kırığın sakral ala, foramen ve kanal ile ilişkisi AO B alt tipini; üst S1 fasetinin sakrumun medial kısmıyla sürekliliğinin kesilmesi ise C1 morfolojisini belirler.
• İki taraflı vertikal sakral kırıkta transvers bileşeni sagittal ve koronal MPR'de ara; bileşen varsa U/H tipi, yoksa tam bilateral B tipi (C2) paterni düşünülür.
• U tipi kırıkta deplasman, kranial sakral segmentin pelvisle ilişkisini değiştirir; bu özellik nondisplase ve deplase alt tip ayrımına yansır.
• Ön pelvik halka, SI eklem ve yumuşak doku yaralanmaları AO morfoloji kodundan ayrı değiştirici veya ilişkili yaralanma olarak kaydedilebilir.
• AO Spine sakral sınıflaması nörolojik durumu ve değiştiricileri dikkate alır.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine tip A: alt sakrokoksigeal

A1 koksigeal veya sakral kompresyon ya da ligamentöz avulsiyon kırığı; A2 sakroiliak eklemin altında deplase olmayan transvers kırık; A3 deplase transvers kırık. Kırık SI eklem seviyesinin altındadır.

AO Spine tip B: posterior pelvik

B1 santral ve sakral kanalı tutan longitudinal kırık; B2 transalar, nöral foramen ve kanalı tutmayan kırık; B3 transforaminal, foramenleri tutup kanalı tutmayan kırık. Tek taraflı vertikal morfoloji ve foraminal-kanal ilişkisi alt tipi belirler.

AO Spine tip C: spinopelvik

C0 deplase olmayan sakral U tipi kırık; C1 posterior pelvik instabilite oluşturmayan U tipi varyant veya ipsilateral üst S1 fasetinin sakrumun medial kısmıyla sürekliliğinin kesildiği tek taraflı B tipi kırık; C2 transvers bileşen olmadan bilateral tam B tipi kırık; C3 deplase U tipi kırık.

Nörolojik durum ve sınıflama değiştiricileri

AO Spine sakral sınıflaması nörolojik durumu ve sınıflama değiştiricilerini birlikte dikkate alır. Sakral bölgede N4 anatomik olarak uygulanamaz. M1 ciddi yumuşak doku yaralanması, M2 metabolik kemik hastalığı, M3 anterior pelvik halka yaralanması ve M4 sakroiliak eklem yaralanmasını belirtir.

Normalde

Normal sakrum beş kaynaşmış sakral korpustan oluşur; üst sakral segmentlerin alaları sakroiliak eklemlerde iliak kemiklerle eklemleşir ve kortikal konturlar kesintisizdir. Sınıflama öncesi şüpheli çizgiyi aksiyel kesitten koronal ve sagittal düzleme taşı; kırığın SI eklem altındaki konumunu, foraminal seyrini ve pelvis ile omurga arasındaki devamlılığı anatomik olarak kıyasla.

Ayırıcı tanı

Denis zonları kırığın nöral foramene ve sakral kanala göre konumunu Zone I–III olarak tarif eder; AO Spine ise morfoloji ile posterior pelvik/spinopelvik stabiliteyi sınıflandırır ve N/M değiştiricilerini ekler.

Fragilite ilişkili deplase olmayan U tipi kırık morfolojik olarak AO C0 ile uyumlu olabilir; travma enerjisi ve kemik kalitesi sınıflama kodunun yerine geçmez.

Lumbosakral geçiş vertebrası

sakralizasyon/lumbarizasyon seviyelendirmeyi güçleştirebilir; numaralandırmayı mümkünse tüm omurga görüntüsünde C2’den kaudale sayarak doğrula.

İzole sakral ala yetmezlik çizgisi

foramen lateralinde kalıp yatay bağlantı ve spinopelvik ayrışma oluşturmuyorsa U tipi C yaralanması gibi kodlanmaz.

Tuzaklar

• Denis Zone II ile AO B3'ü aynı sınıflama gibi yazma; benzer foramen ilişkisi tarif etseler de AO sınıflaması pelvis-stabilite morfolojisini de kodlar.
• İki alar vertikal kırığı otomatik olarak U tipi sayma; transvers bileşen ve kranial segmentin deplasmanı için sagittal MPR'yi kontrol et.
• N kodunu yalnız BT kanal çapına bakarak atama; sinir kökü/kauda ekuina durumu klinik muayene bilgisidir ve görüntüleme bulgusu ayrı raporlanır.
• AO alt tipini belirlerken sakroiliak eklem ve L5-S1 faset ilişkisini atlama; kırık çizgisinin omurga-pelvis bağlantısına göre konumu stabilite tarifinin temelidir.

Kendini dene

1. BT'de bilateral tam vertikal sakral kırıklar var; transvers bileşen yok. AO Spine sakral morfoloji alt tipi hangisidir?

   • C0
   • C1
   • C2
   • C3
   Cevabı göster

   C2. C2, transvers bileşen olmadan bilateral tam tip B kırıklarını tanımlar. C0 ve C3 U tipi paternin sırasıyla deplase olmayan ve deplase biçimleridir; C1 posterior pelvik stabilite korunmuş U tipi varyanttır.

2. Tek taraflı sakral kırık hattı nöral foramenden geçiyor, sakral kanal korunmuş ve ipsilateral üst S1 faseti sakrumun medial kısmıyla bağlantısını koruyor. Denis ve AO kodları hangisidir?

   • Denis II ve AO B3
   • Denis I ve AO B2
   • Denis III ve AO C3
   • Denis I ve AO A2
   Cevabı göster

   Denis II ve AO B3. Foramen içinden geçen hat Denis Zone II ve AO Spine Tip B3 transforaminal kırık olarak adlandırılır. Denis Zone I alar, Zone III kanal tarafı yaralanmadır; AO C3 deplase U tipi spinopelvik kırığı tanımlar.

İlgili konular

• Sakral foraminal/kanal fragmanı
• Sakral yetmezlik/fragilite kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 48 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT of Sacral Fractures: Classification Systems and Managementpubs.rsna.org
2. AO Spine sacral injury classification systemsurgeryreference.aofoundation.org
3. AO Spine Sacral Injury Classification System postermedia.aofoundation.org
4. AO Spine Sacral Injury Classification System and Associated AO Spine Injury Scoreir.orthopaedicresearchgroup.com
5. Validation of the AO Spine Sacral Classification System: Reliability Among Surgeons Worldwidepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. A review of lumbosacral transitional vertebrae and associated vertebral numerationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical Outcomes of Sacral Alar-Iliac Screw Fixation for Pelvic Ring Fractures: A Retrospective Case Seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Sacroiliac Joint Anatomical Variants and Their Association with Spinopelvic Alignment: A Whole-Spine CT Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. S1-pedicle–based triangle fixation for U-type sacral fracture: a technical notepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Evaluating the necessity of edema-sensitive imaging in assessing fragility fractures of the pelvis: a retrospective cohort study utilizing the OF Pelvis Classification and Scorepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Recognizing Sacral Insufficiency Fractures Hidden in Plain Sight: An Illustrative Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Factors influencing the accuracy of iliosacral screw insertion using 3D fluoroscopic navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Is Sacral Dysmorphism Protective Against Spinopelvic Dissociation? Multicenter Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Anatomical differences in the bony structure of L5 and L4: A possible classification according to the lateral tilt of the pedicles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Study on the precision of the robot-assisted sacroiliac screw placement].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Iliosacral screw insertion using CT-3D-fluoroscopy matching navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Safety and efficacy of 2D-fluoroscopy-based iliosacral screw osteosynthesis: results of a retrospective monocentric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Percutaneous iliosacral screwing in pelvic ring injury using three-dimensional fluoroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Sacral fractures : Interface between spinal and pelvic ring injuries].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Risk factors for lumbosacral plexus palsy related to pelvic fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Intraoperative CT navigation in spinal and pelvic surgery: initial experience].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The intra- and interobserver reliability of the Tile AO, the Young and Burgess, and FFP classifications in pelvic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Operative outcomes and fracture patterns in dysmorphic sacrums.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Influence of Surgeon Experience and Subspeciality on the Reliability of the AO Spine Sacral Classification System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Spine Trauma Classifications: Historical, Current, and Emerging Perspectives for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical Outcomes of Sacral Alar-Iliac Screw Fixation for Pelvic Ring Fractures: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Knowledge gaps in high-energy sacral fracture treatment and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Evaluating the necessity of edema-sensitive imaging in assessing fragility fractures of the pelvis: a retrospective cohort study utilizing the OF Pelvis Classification and Score.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Adverse Events and Treatment Failure in Patients With Thoracolumbar Burst Fractures Without Neurological Deficit: A Sub Analysis From Prospective Multicentric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fragility Fractures of the Pelvis-Current Understanding and Open Questions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Validating the Hierarchical Nature of the AO Spine Upper Cervical Spine Injury Classification System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Open and Percutaneous Fixation of Traumatic Sacral Fracture-Dislocation with Spinopelvic Dissociation: Two Adolescent Cases and a Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Recognizing Sacral Insufficiency Fractures Hidden in Plain Sight: An Illustrative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Modified spinopelvic crab-shaped fixation using offset connectors for a H-shaped sacral fracture with a floating Roy-Camille type 3 transverse component: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. S1-pedicle-based triangle fixation for U-type sacral fracture: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Staged management of a Tile C3 pelvic ring injury with bilateral sacroiliac disruption and T-shaped sacral fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Explainable Multimodal Machine Learning Predicts 90-Day Treatment Failure in Older Patients with Fragility Fractures of the Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.