Hepatik arter anevrizması veya psödoanevrizması

Özet

Hepatik arter anevrizması çoğu kez tesadüfi damar bulgusudur; psödoanevrizma özellikle karaciğer nakli, safra yolu girişimi, biyopsi, cerrahi veya travma sonrasında gelişebilir. Çok fazlı BT anjiyografi arterle devamlı genişlemeyi, tromboze kese bölümünü, varyant arter anatomisini ve safra yolları ya da karaciğer çevresindeki kanamayı tanımlar. Psödoanevrizma ince boyunluysa yalnız arteriyel görüntüde belirginleşmeyebilir; venöz fazdaki opaklaşma da incelenmelidir. Psödoanevrizmaya perihepatik hematom, hemoperitoneum veya hemobiliya eşlik edebilir; BT bu ikincil bulguları da gösterebilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel BT anjiyografide ana hepatik arter, sağ-sol dallar ve varyant damar seyri boyunca anevrizma/psödoanevrizma, diseksiyon, mural trombüs ve aktif ekstravazasyon bulguları aranır.

Portal tanısal

Portal venöz görüntüler psödoanevrizma değerlendirmesini tamamlar; psödoanevrizmalar genellikle arteriyel ve venöz fazların her ikisinde de görülür.

Kontrastsız

Kontrastsız BT akut karaciğer hematomunu hiperdens gösterebilir; hepatik arter psödoanevrizmasının değerlendirilmesinde çok fazlı BT anjiyografi kullanılabilir ve arteriyel faz ekstravazasyonun yerini belirlemeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Psödoanevrizma kesesi — arter lümeniyle bağlantılı, kontrastlanan kese çoğunlukla düzensiz konturlu ve sakküler şekillidir.
• Psödoanevrizma boynu — psödoanevrizma kesesini kaynak arter lümenine bağlayan açıklık.
• Mural trombüs — anevrizma kesesinin bir bölümü kontrastlanmayan trombüsle dolabilir; açık lümen ve arter bağlantısı kontrastlı fazlarda değerlendirilir.
• Varyant hepatik arter — sağ hepatik arter SMA’dan veya sol hepatik arter sol gastrik arterden çıkabilir; anevrizmanın kaynak dalı bu anatomi içinde izlenmelidir.
• Karaciğer nakli sonrası ekstrahepatik psödoanevrizmada en sık yerleşim yeri arteriyel anastomozdur; hepatik arterin anastomoz dışındaki dallarında da gelişebilir.
• Perihepatik/intraparenkimal kanama — arter odağının çevresindeki hematom, hemoperitoneum veya karaciğer içi kan.
• Hemobiliya ipucu — safra yolu içinde kan veya pıhtı bulunması hemobiliya ile uyumlu olabilir; hepatik arter psödoanevrizması bunun olası nedenlerinden biridir.
• Aktif kanama şüphesinde arteriyel fazda fokal hiperdens kontrast ekstravazasyonunu arayın; ekstravazasyon odağının venöz veya gecikmiş fazda genişlemesi aktif arteriyel kanamayı destekler.

Normalde

Olağan hepatik arter anatomisinde ortak hepatik arter çölyak trunkustan çıkar; gastroduodenal arter dalını verdikten sonra proper hepatik arter olarak sağ-sol dallara ayrılır. Anevrizmasız varyant çıkışlar da kesintisiz damar seyri gösterir, fokal sakküler kontur ya da tromboze kese içermez. Anevrizma şüphesinde dal anatomisini portal ven ve safra yollarına göre değil, arterin kendisini kaynağından dallarına kadar izleyerek doğrulayın; önceki ameliyat varsa anastomozu karşılaştırma noktası yap.

Ayırıcı tanı

Arteriyovenöz/arteriyoportal fistül

hepatik arter ile portal ven ya da hepatik ven arasında kapiller yatak olmaksızın anormal bağlantı vardır; bu şant anatomisi psödoanevrizma kesesinden farklıdır.

Safra yolu içinde kan/pıhtı

hemobiliya ile uyumlu olabilir; safra yolundaki dolum defektleri kan pıhtısını düşündürebilir ve olası vasküler nedenler arasında hepatik arter psödoanevrizması bulunur.

Basit karaciğer kisti

suya yakın yoğunlukta, iyi sınırlı ve kontrastlanmayan lezyondur; hepatik arterle devamlılık göstermez.

Gerçek anevrizma ve psödoanevrizma ayrımı

gerçek anevrizma damar duvarının üç katını içerirken psödoanevrizma arter duvarındaki, lümenle iletişimli bir defekttir ve üç katın tümünü içermez.

Tuzaklar

• Psödoanevrizma değerlendirmesinde arteriyel ve venöz fazları birlikte inceleyin; CTA'da psödoanevrizmalar genellikle her iki fazda da görülür.
• Arteriyel faz BT'de hepatik arter komşuluğunda yuvarlak veya düzensiz hiperdens kese görünümü psödoanevrizma lehinedir.
• Çölyak trunkus çıkışında sağ hepatik dal görülmemesi tek başına oklüzyon kanıtı değildir; SMA’dan sağ hepatik arter veya sol gastrik arterden sol hepatik arter çıkabileceğini göz önünde bulundurarak damarı hilusa kadar izleyin.
• Safra yolu içindeki kan veya pıhtı hemobiliya ile uyumlu olabilir; hepatik arter psödoanevrizması hemobiliyanın olası nedenlerinden biridir.

Kendini dene

1. Karaciğer biyopsisinden sonra BT anjiyografide hepatik arterle ilişkili kontrastlanan bir kese görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Psödoanevrizma (iatrojenik)
   • Hepatik arter kıvrımlılığı
   • Safra yolu taşı
   • Karaciğer kisti
   Cevabı göster

   Psödoanevrizma (iatrojenik). Biyopsi, iatrojenik hepatik arter yaralanmalarının kaynaklarda bildirilen nedenlerinden biridir; bu yaralanmalarda en sık görülen lezyon psödoanevrizmadır. BT anjiyografi, işlem ilişkili hepatik arter yaralanmalarını göstermede kullanılan görüntüleme yöntemidir.

2. Hepatik arter psödoanevrizmasının değerlendirilmesinde arteriyel faza ek olarak hangi faz yararlıdır?

   • Portal venöz faz
   • Kemik penceresi
   • Yalnız topogram
   • Akciğer penceresi
   Cevabı göster

   Portal venöz faz. Psödoanevrizmalar genellikle arteriyel ve venöz fazların her ikisinde de görülür; kontrast ekstravazasyonu ise venöz veya gecikmiş fazda genişleyebilir.

İlgili konular

• Splenik arter psödoanevrizması
• Çölyak arter anevrizması veya diseksiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Role of imaging in visceral vascular emergencieslink.springer.com
2. Imaging findings and endovascular management of iatrogenic hepatic arterial injuriesdirjournal.org
3. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysmscollege-vasculaire.com
4. Role of imaging in the evaluation of vascular complications after liver transplantationlink.springer.com
5. Imaging Features and Interventional Treatment for Liver Injuries and Their Complicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Hepatic Artery Aneurysms: An Uncommon Presentation of a Deadly Disease Processfacs.org
7. Hepatic cysts: a survival guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Clinical Practice Guidelines | Society for Vascular Surgeryvascular.org
9. Arc of Buhler pseudoaneurysm complicated by an arterioportal fistula: a combined endovascular and open surgical approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Visceral artery aneurysms: a literature review of etiology, natural history, diagnosis and treatment paradigmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Delayed hepatic artery pseudoaneurysm with arterioportal fistula after penetrating liver trauma successfully treated with coil embolization: a case report and focused literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Peripheral artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pseudoaneurysms in haemophilia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Renal aneurysms and pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Inferior epigastric artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of vascular pseudoaneurysms in the thorax and abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A false aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Percutaneous Thrombin Injection Based on Computational Fluid Dynamics of Femoral Artery Pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. COVID-19-associated hepatic artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Hepatic Pseudoaneurysm Incidence After Liver Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging findings and endovascular management of iatrogenic hepatic arterial injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Clinical Features and Treatment Outcomes of Pseudoaneurysm Following Pancreatic Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pseudoaneurysm Repair With a Septal Occluder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Open versus Endovascular Treatment of Visceral Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Vascular complications in percutaneous biliary interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Delayed hepatic artery pseudoaneurysm with arterioportal fistula after penetrating liver trauma successfully treated with coil embolization: a case report and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Hepatic Artery Pseudoaneurysm After Laparoscopic Cholecystectomy: A Rare Cause of Gastrointestinal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Trans catheter embolization of an hepatic artery pseudoaneurysm causing haemobilia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Balloon-Occluded Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma: Technical Rationale, Current Evidence, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Visceral artery aneurysms: a literature review of etiology, natural history, diagnosis and treatment paradigms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Left Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm Causing Left Main Coronary Compression and Sudden Cardiac Arrest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Delayed rupture of the celiac trunk and superior mesenteric artery associated with pancreatic leakage after resection of a giant retroperitoneal ganglioneuroblastoma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case Report: Unveiling occult bleeding: a rare case of hemobilia diagnosed by peroral cholangioscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Rare Case of Hemobilia due to Hepatic Artery Pseudoaneurysm (HAPA) in the right Hepatic Artery-Segment 8 branch and its Management via Coil Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Percutaneous Endovascular Coil Embolization of a Post-Cholecystectomy Aberrant Right Hepatic Artery Pseudoaneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Severe Recurrent Hemorrhage of an Oncogenic Vertebrobasilar Junction Aneurysm Following Stent-Assisted Coil Embolization in Metastatic Testicular Choriocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Left Hepatic Artery Pseudoaneurysm and Arteriobiliary Fistula in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Dual pathology, single solution: concurrent bile duct injury and hepatic artery pseudoaneurysm managed by interventional radiology after converted cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Spectral Computed Tomography Angiography in Visceral Artery Aneurysms: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Dual-energy computed tomography in children: Technique and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A case of blunt liver injury with rare hemodynamics: traumatic outflow block.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Traumatic Liver Injury With Delayed Bleeding After Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Feasibility and Effectiveness of 3D Coil Framing in the Embolization of Pulmonary Arteriovenous Malformations and Visceral Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cervical Vertebral Body Implant Modification Accommodating Vertebral Artery Aneurysm Clips: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The anatomy of the common hepatic artery: a computed tomography angiography analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Computational studies on visceral artery lesions and aortic pathologies involving visceral branches: a comprehensive review for the clinician.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Targeted Surgical Repair of a Symptomatic Hepatic Artery Aneurysm: Case Insights and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Endovascular Management of Hemobilia as a Complication of Percutaneous Biliary Drainage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Visceral Arterial Pseudoaneurysms-A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Retroperitoneal hematoma secondary to rupture of uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section, managed by selective embolization: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Cystic lesions and their mimics involving the intrahepatic bile ducts and peribiliary space: diagnosis, complications, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Rapid Interval Development of a Left Hepatic Artery Pseudoaneurysm During Acute Interstitial Edematous Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Radiological Assessment After Pancreaticoduodenectomy for a Precision Approach to Managing Complications: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Endovascular and percutaneous embolization of hepatic artery pseudoaneurysm: Etiology, embolic agents and technical success, and experience from a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Robotic pancreaticoduodenectomy in patients with hepatic arterial variants: surgical outcomes and technical considerations in a single-center cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Presumed Primary Cardiac Angiosarcoma With Atrioventricular Groove Rupture and Right Coronary Artery Compromise: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Rare Presentation of Pseudoaneurysm of the Popliteal Artery After Total Knee Replacement: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Incidental left gastric artery aneurysm during adrenal mass evaluation treated with endovascular coil embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Successful CT-Guided Thrombin Injection of a Peripancreatic Left Gastric Artery Pseudoaneurysm in Chronic Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. frontiersin.orgfrontiersin.org
70. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.