Epikardiyal ve parakardiyak yağ yastığı

Özet

Kalp çevresindeki yağ dokusu normal anatomik kompartımanlara ayrılır: epikardiyal yağ visseral perikard ile miyokart arasında, parakardiyak yağ ise pariyetal perikardın dışında yer alır. Kontrastsız toraks veya kardiyak BT, epikardiyal ve parakardiyak yağı farklı anatomik kompartımanlarda düşük atenüasyonlu doku olarak gösterebilir; bu ayrım kalp çevresindeki kitle benzeri bulgunun yerini değerlendirmeye yardım eder. Yağın perikarda göre hangi tarafta bulunduğunu ve kalp yüzeyini izleyip izlemediğini belirlemek temel yorum adımıdır. Normal yağlı yapılar kitle benzeri görünümle yanlış yorumlanabilir; yağ içindeki fokal lezyonlar ise kompartıman, atenüasyon ve eşlik eden doku özellikleriyle ayırt edilmelidir.

Okuma sırası

1. Epikardiyal yağ kompartımanı. Aksiyel mediasten penceresinde sağ ventrikül ön yüzünü bulun; miyokart ile onu saran visseral perikard arasındaki ince yağ tabakasını izleyin.
2. Perikard sınırı. Perikard çizgisini kalbin yan ve alt yüzlerinde takip edin; çizginin dışındaki mediastinal yağın epikardiyal tabakadan ayrı kompartımanda kaldığını gösterin.
3. Atriyoventriküler oluk. Kalp tabanında atriyoventriküler oluğu tarayın; yağ içindeki noktasal damar kesitlerini ardışık görüntülerde koroner damar seyriyle eşleştirin.
4. Parakardiyak yağ ve kalp konturu. Kalp konturunda bası veya yer değiştirme yapan odaksal yapı ve yağ içinde çizgilenmeli kapsül bulunup bulunmadığını kontrol edin; bunlar normal yağ yastığından farklıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Epikardiyal yağ miyokart ile visseral perikard arasında; parakardiyak yağ ise fibroz perikardın dışında, mediastinal yağla devamlılık gösterir. Perikard görüntülemede ince bir tabaka olarak izlenir ve bazen seçilmesi güç olabilir; bu durum epikardiyal ve parakardiyak yağ kompartımanlarının sınırını belirlemeyi güçleştirebilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Epikardiyal yağ tabakası — visseral perikardın iç tarafında, miyokart yüzeyiyle doğrudan komşu düşük atenüasyonlu yağdır.
• Parakardiyak yağ — pariyetal perikardın dış tarafında, mediastinal yağ ile devamlılık gösterir.
• Atriyoventriküler oluk yağı — epikardiyal yağ atriyoventriküler oluklarda ve koroner damarların çevresinde yoğunlaşabilir.
• İnterventriküler oluk yağı — epikardiyal yağ interventriküler oluklarda ve koroner damarların çevresinde yoğunlaşabilir.
• Normal epikardiyal yağ kalp yüzeyini örter; fokal kapsüllü kitle veya komşu yapılara yer değiştirme etkisi göstermesi başka bir bulguyu düşündürür.
• Koroner arterler ve dalları epikardiyal yağ içinde seyreder; aksiyel kesitte damar kesitleri yuvarlak yumuşak doku odakları olarak görünebilir.

Normalde

Normalde epikardiyal yağ miyokart ile visseral perikard arasında, özellikle atriyoventriküler ve interventriküler oluklarda yoğunlaşır; parakardiyak yağ pariyetal perikardın dışında kalır. Çok düzlemli ve ardışık kesitlerde yağ kompartımanının sürekliliğini, ayrıca kapsüllü yağ içerikli kitle veya yağ içindeki yumuşak doku bileşeni olup olmadığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Epiperikardiyal yağ nekrozu

epiperikardiyal yağ içinde kapsüllü yağ içerikli kitle şeklinde görülebilir; komşu inflamatuvar çizgilenme incelemenin zamanlamasına göre eşlik edebilir.

Perikard kisti

çoğu sağ kardiyofrenik açıda, düzgün sınırlı ve sıvı atenüasyonlu kist olarak görünür; yağ dokusundan farklıdır.

Epikardiyal lipom

kapsüllü yağ içerikli fokal kitle olarak izlenebilir ve boyutuna veya yerine göre komşu yapılara bası yapabilir.

Perikardiyal yağ içindeki lenf nodu

yağ kompartımanı içinde normal veya büyümüş lenf nodu görülebilir; ardışık kesitlerde damar sürekliliği gösteren yapılarla karıştırmayın.

Tuzaklar

• Kalın kesitlerde koroner damar kesiti yağ içinde yumuşak doku odağına benzeyebilir; ardışık ve çok düzlemli görüntülerde damar sürekliliğini izleyin.
• Epikardiyal ve parakardiyak yağ perikardın farklı taraflarındadır; perikard çizgisi seçilebildiğinde kompartımanı bu anatomik sınıra göre adlandırın.
• Yağın artmış hacmi tek başına fokal kitle tanısı koydurmaz; kompartıman içindeki dağılımı ve konturu birlikte değerlendirin.
• Perikard görüntülemede ince bir tabaka olarak izlenir ve bazen seçilmesi güç olabilir; bu durumda epikardiyal ve parakardiyak yağın sınırı net seçilemeyebilir.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de koroner damarlar boyunca olukları izleyen homojen yağ tabakası var; kalp konturu düzgün ve çizgilenme yok. En doğru yorum nedir?

   • Normal epikardiyal yağ
   • Yağ nekrozu
   • Perikard kisti
   • Parakardiyak lenf nodu
   Cevabı göster

   Normal epikardiyal yağ. Oluklara uyan devamlı homojen yağ tabakası normal epikardiyal yağ dağılımıyla uyumludur. Nekroz kapsüllü yağ içerikli odak ve inflamatuvar çizgilenmeyle, kist sıvı atenüasyonuyla ayırt edilir; lenf nodu ise yağ kompartımanı içinde ayrı bir odak olarak izlenir.

2. Miyokart ile visseral perikard arasında kalan yağ kompartımanının adı nedir?

   • Epikardiyal yağ
   • Parakardiyak yağ
   • Mediastinal lenf nodu
   • Perikard sıvısı
   Cevabı göster

   Epikardiyal yağ. Epikardiyal yağ visseral perikardın içinde, miyokartla komşudur. Parakardiyak yağ pariyetal perikardın dışında yer alır; lenf nodu yumuşak dokudur, perikard sıvısı ise yağ dokusu değildir.

İlgili konular

• Epiperikardiyal yağ nekrozu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Epicardial and pericardial fat analysis on CT images and artificial intelligence: a literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depotcdt.amegroups.org
3. Fatty lesions in and around the heart: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Epicardial and thoracic fat - Noninvasive measurement and clinical implicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Lesions of the Cardiophrenic Space: Findings at Cross-sectional Imagingpubs.rsna.org
6. Epicardial Fat: Definition, Measurements and Systematic Review of Main Outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depotpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Epicardial and pericardial fat analysis on CT images and artificial intelligence: a literature reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Epicardial and pericardial adipose tissue: anatomy, physiology, imaging, segmentation, and treatment effectsacademic.oup.com
10. Epicardial and pericardial adipose tissue: anatomy, physiology, imaging, segmentation, and treatment effectspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Epicardial and pericardial adipose tissue: anatomy, physiology, imaging, segmentation, and treatment effectspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cardiophrenic Anglesciencedirect.com
14. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cystspmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Subcutaneous, Paracardiac, and Epicardial Fat CT Density Before/After Contrast Injection: Any Correlation with CAD?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cardiometabolic benefits of parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism: preliminary insights from CT radiomics and body composition analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Epicardial adipose tissue in coronary microvascular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Radical mediastinal lipectomy for tamponade-like cardiac physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A novel strategy to treat vaso-vagal syncope: Cardiac neuromodulation by cryoballoon pulmonary vein isolation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Mediastinal adipose tissue as an active player in cardiovascular disease: a multimodality imaging narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. An enhanced deep learning method for the quantification of epicardial adipose tissue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Dysregulated Epicardial Adipose Tissue as a Risk Factor and Potential Therapeutic Target of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Diabetes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Epicardial Adipose Tissue: A Multimodal Imaging Diagnostic Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The interaction of lipomatous hypertrophy of the interatrial septum with pericardial adipose tissue biomarkers by computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum: a distinct adipose tissue type in COPD?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.